Дисбактеріоз кишечника у дітей: симптоми і лікування патології

Дисбактеріоз кишечника — симптомокомплекс, який свідчить про порушення балансу між корисними бактеріями і патогенними мікроорганізмами в кишкової трубці. Виявляється як місцевими реакціями у вигляді нестійкості стільця, присутності патологічних домішок і метеоризму, так і загальними симптомами.

Симптоми

Місцеві прояви

• зміна кольору стільця, переважно у немовлят, він набуває практично всі відтінки веселки: помаранчевий, жовтий, зелений;
• поява патологічних домішок : Білі грудочки, неперетравлені волокна, прожилки слизу;
• метеоризм, у немовлят проявляється у вигляді кишкових кольок і супроводжується підвищеною збудливістю малюка, плачем, животик здувається, гази відходять з працею;
• нестійкість стільця: можлива поява запорів, які змінюються профузними (рідкими) проносами ;
• зниження апетиту;
• неприємний запах стільця: найчастіше кислуватий, іноді з гнильним відтінком, що є результатом патологічних процесів гниття і бродіння.

Загальні прояви

Так як корисна мікрофлора є симбіонтом людського організму і бере активну участь у багатьох життєво важливих процесах, при її дефіциті у дитини виникає безліч патологічних станів:

• імунодефіцит, при якому дитина часто і тривало хворіє;
• загальне нездужання;
• слабкість;
• сонливість;
• дефіцит маси тіла;
• адинамія дитини;
• зниження інтелектуальних можливостей: дитина відстає в школі, запам’ятовування нового матеріалу ускладнюється;
• у дітей молодшого віку поява на шкірі обличчя діатезу, в старшому — алергічні харчові дерматити;
• головні болі у старших дітей;
• авітамінози (ламкість волосся, ангулярного або кутові стоматити — заїди, сухість шкіри, регулярний карієс і крихкість зубної емалі).

Причини і фактори ризику

• Патологія вагітності. Ознаки порушення балансу мікрофлори у немовлят можуть зустрічатися при патологічному перебігу вагітності на тлі молочниці, бактеріальному запаленні родових шляхів, респіраторних захворювань майбутньої матері, при використанні в терапії антибактеріальних препаратів.
• Патологічні пологи. Практично в 100% випадків дисбіоз зустрічається у недоношених малюків, у дітей з багатоплідної вагітності (двійні, трійні). Це пов’язано із загальною незрілістю організму малюка і його непідготовленості до зовнішнього світу.
• Порушення режиму вигодовування. Занадто часті прикладання до грудей, так само як і занадто рідкісні порушують зростання мікрофлори в спочатку стерильному кишечнику дитини. Раннє або пізніше введення прикорму, порушення черговості введення нових продуктів: так як з самого початку не підготовлений кишечник дитини може не впоратися з навантаженням, що створює сприятливі умови для розростання патогенної мікрофлори і виснаження корисною.
• Інфікована їжа або харчова токсикоінфекція. У немовлят — при наявності у матері застійних явищ у молочній залозі, маститу. У старшому віці — недостатність термічної обробки їжі, кишкові інфекції, прострочені продукти.
• Гельмінтози . Часта патологія в дитячому віці, яка призводить до порушення біоценозу кишечника і формуванню дисбіозу.
• Переїдання. Призводять до збільшення навантаження на кишечник, пригнічення корисної мікрофлори, формуванню застійних явищ в кишечнику.
• Тривала і некоректна антибіотикотерапія. Невмотивоване призначення антибіотиків, їх неправильне і часте використання призводить до знищення разом з патогенним мікроорганізмом і корисної флори кишечника.
• Патології шлунково-кишкового тракту. Будь-які захворювання травної системи призводять до порушення перетравлення, погіршення моторики кишкової трубки, формуванню застійних явищ. Все це призводить до посилення процесів гниття і бродіння, формування дисбіозу.
• Стресові ситуації. Психологічні потрясіння в дитячому організмі порушують баланс симпатичної і парасимпатичної нервової системи, які регулюють в тому числі і травлення дитини. Це призводить до формування патології шлунково-кишкового тракту.
• Важкі соматичні патології. Тривалий перебіг захворювань призводить до виснаження фізичних і психічних сил організму дитини і формування дисбіозу.

Читайте по темі: Біфідо-і лактобактерії кишечника: користь і джерела змісту (продукти, препарати)
Завантаження
 

Діагностика дисбактеріозу

• Копроцітограмма . Мікроскопічна та біохімічне дослідження калу дитини показує на якому рівні відбулося порушення перетравлення, виявляє патологічні домішки.
• Посів калу на дисбіоз . На спеціальних середовищах висівається кал. Рекомендовано проведення декількох посівів, кал повинен бути взятий з різних порцій. Зростання триває протягом 5-7 днів, в результаті визначають вид флори і її кількість в калі дитини. Порушення пропорційного співвідношення патогенної і корисної мікрофлори виявляє дисбиоз.
• Бак посів калу . Виявлення патогенної мікрофлори, її кількості і чутливості до певного антибіотику.
• Дослідження калу на яйцегліст , зішкріб на ентеробіоз .Позволяет виявити гельмінтних інвазію. Більш точно можна визначити за допомогою імунологічного дослідження крові: виявлення антитіл до різних видів глистів.
• УЗД печінки, підшлункової залози, жовчного міхура та його проток. Дозволяє виявити патологію шлунково-кишкового тракту, яка може бути основною причиною появи дисбактеріозу.
• ФГДС . Дозволяє виявити причину дисбіозу — запалення шлунка, дванадцятипалої кишки.

Для виявлення причин і ускладнень дисбіозу можливе проведення і інших лабораторних та інструментальних методів дослідження. Їх доцільність визначає лікуючий лікар.

Лікування

Терапія починається з призначення суворої дієти. Потім підключають замісну терапію для забезпечення нормального перетравлення і стимуляції росту власної корисної мікрофлори. Так само призначають посімптомную терапію, яка зазвичай найбільше турбує батьків.

Дієта

Основи дієтотерапії залежать в першу чергу від віку дитини. Основні принципи засновані на заборону і рекомендації деяких продуктів:
 
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• кисломолочні продукти (сир, сметана, йогурти, кефір, ряжанка);
• нежирне м’ясо (курка, кролик, індичка);
• нежирна риба (хек, нототенія, минтай);
• каші на воді;
• галетное печиво;
• неміцний чай, краще зелений;
• компот із сухофруктів;
• печене яблуко.

• цільне молоко;
• тваринні жири (жирна свинина, сало, ковбаси);
• жирна риба (лососеві, скумбрія та інші);
• копченості;
• консерви;
• фрукти;
• овочі
• кава;
• солодощі;
• шоколад.

До 1 року

При штучному вигодовуванні необхідно змінити суміш. Рекомендуються кисломолочні суміші, в складі яких багато корисних бактерій.
При грудному вигодовуванні необхідно повністю перевести дитину на грудне молоко, а мати посадити на сувору дієту, яка відповідає дозволеним і забороненим продуктам, представлених раніше в таблиці.

Від 1 року до 3-х років

У молодшому віці, коли дитина вже харчується самостійно, без сумішей і грудей матері, необхідно обмежувати його раціон тими ж продуктами, які надані в таблиці.
Вся їжа повинна бути термічно обробленим. Необхідно вести строгий підрахунок калорій, так як будь-який енергодефіцит негативно впливає на організм дитини. У раціоні має бути достатньо всіх мінералів і вітамінів.

Діти старше 3-х років

Принцип харчування дітей старше трирічного віку відповідає даним, представленим в таблиці, за винятком деяких продуктів.
Так, для корекції вітамінодефіціта дітям старшого віку рекомендовані свіжі фрукти: банани, яблука (вони не повинні бути червоними, вважають за краще сорт Семеренко, лимонку). Необхідно виключити можливі алергени: шоколад, горіхи, фрукти червоного кольору (полуниця, малина, вишня і так далі), помідори, мед, цитрусові.
Для стимуляції росту корисної мікрофлори необхідні продукти-пребіотики, що містять клітковину : Різні види капусти (брокколі, білокачанна, кольорова, пекінська та інші), бобові, висівки та інші.

Препарати

До основних ліків, дозволеним в дитячому віці при дисбіозу, відносять:

• Біфідумбактерин. Рекомендовано використовувати в формі ліофілізату, який розраховується по дозам. В одному флаконі — 5 доз. Препарат дозволений до застосування з 0 років.
• Біфіформ бебі. Спеціальний склад пробіотика для самих маленьких випускається в зручній формі розчину для прийому всередину. Дозволений до застосування дітям з перших днів життя.
• Аципол. Комбінований препарат з живих корисних бактерій і кефірних білків, який сприятливо впливає на ріст природної мікрофлори і підтримує нормальне травлення.
• Лактофільтрум. Рекомендований при високому вмісті патогенних мікроорганізмів за результатами посіву на дисбіоз. Дозволяє зберегти корисні мікроби, знищуючи умовно-патогенні і патогенні.
• БіоГая. У новонароджених поряд з пробіотичним дією дозволяє ефективно прибрати коліки і метеоризм.

Можливі наслідки дисбактеріозу для малюка

• імунодефіцитні стани;
• порушення всмоктування продуктів — синдром мальабсорбції, що призводить до дефіциту корисних речовин і енергії, необхідних зростаючому організму;
• авітамінози: ознаки рахіту, ламкість і тьмяність волосся, лущення шкіри.

Профілактика

В якості профілактики проявів дисбактеріозу рекомендовано:

• своєчасно лікувати простудні захворювання під контролем лікаря, правильно приймати антибіотики;
• ввести в раціон продукти, що містять корисну мікрофлору (Кисломолочні, капуста, бобові, висівковий хліб і інші);
• вчасно вводити прикорм;
• гуляти на свіжому повітрі;
• оздоровлювати дитину в санаторіях не рідше 1 разу на рік;
• підтримувати хорошу психологічну середу.