Дисемінований процес в легенях — це хвороба, при якій патологічні зміни захоплюють більшу частину легеневої тканини. Подібний процес можна побачити на рентгенівських знімках або за допомогою комп’ютерної томографії. Спостерігаються осередкові або сітчасті зміни, а також змішаний тип. Диссеминация легких погано піддається діагностиці. Це пов’язано з тим, що така ж рентгенологічна картина характерна і для ряду інших захворювань. Майже 80% пацієнтів з цією недугою спочатку ставиться невірний діагноз. Певні хвороби, які протікають з дисемінацією взагалі проходять безсимптомно. Тому діагноз може бути поставлений через кілька років або може бути не поставлений зовсім.
Причини
Дисемінований процес в легенях — це клініко-рентгенологічна сукупність симптомів, що включає в себе будь-які прояви дисемінації легких, абсолютно різні по патогенезу та етіології.
Патологічний процес на легеневої тканини найчастіше виникає з таких причин:
- Захворювання інфекційного і запального характеру. Поразка легеневої тканини бактеріями, в тому числі туберкульозної паличкою і риккетсиозом.
- Поразка тканин легенів вірусами, грибками і паразитами.
- Захворювання професійного плану — пневмоконіоз, екзогенні алергічні альвеоліти (хвороби, які часто бувають у фермерів і птахівників).
- Метастази в легенях при злоякісних новоутвореннях, які розташовані поза легких.
- Поразка легеневої тканини при різних інтерстиціальних хворобах. До таких патологій відносяться дифузні ураження сполучної тканини, саркоїдоз, системний васкуліт, легеневі геморагічні патології і деякі досить рідкісні хвороби, такі як легеневий протеиноз, гістіоцитоз Х.
- Радіаційні та лікарські ураження легеневої тканини.
І це далеко не все дисеміновані захворювання легень. Якщо є підозра на такий патологічний процес, то для початку виключають найнебезпечніші захворювання, які можуть викликати зміну легеневої тканини, до них відноситься рак легенів і туберкульоз.
Симптоми
Синдром дисемінації в легенях проявляється низкою характерних ознак:
- Виникає сильна задишка, яка значно посилюється після будь-яких фізичних навантажень.
- Кашель непродуктивний або з виділенням мізерною слизової мокроти. При раку легенів спостерігається рясна слизисто-пінисте мокротиння.
- Шкірні покриви приймають синюшний відтінок, при цьому ціаноз тільки збільшується при будь-яких фізичних навантаженнях.
- Температура тіла може бути підвищена до позначки в 385 градуса, але може залишатися і субфебрильною.
- Фази вдиху і видиху помітно скорочені.
- На вдиху чутні крепитирующие хрипи.
- При простукуванні ділянки спини над ураженим легким відзначається скорочення перкуторного тону.
- Зміни тканин легенів осередкового характеру, ця ознака помітний при розгляді рентгенівського знімка.
- Киснева недостатність, яка виникає при фізичних навантаженнях.
До симптомів патології відносяться порушення вентиляційних функцій легенів і зниження їх дифузійної здатності.
Діагностика
Найчастіше діагностують патологію на підставі рентгена та комп’ютерної томографії. Крім цього, можуть застосовуватися такі методи досліджень:
- мікроскопічне дослідження мокротиння;
- бакпосеви виділяється мокротиння на збудників туберкульозу;
- бакпосев на змішану мікрофлору;
- туберкулінова проба;
- розгорнутий аналіз крові та сечі;
- бронхоскопія.
За свідченнями може бути призначено цитологічне, імунологічне та гістологічне обстеження.
Найбільш небезпечні в цьому плані захворювання неопластического характеру, при яких для постановки діагнозу необхідно брати біоматеріал для проведення біопсії. Матеріал для дослідження беруть при проведенні бронхоскопії, за допомогою пункції або відкритої біопсії.
Який процес найнебезпечніший
Найбільш небезпечним патологічним процесом дисемінованого характеру є рак. Причому це можуть бути як метастази, так і первинна пухлина на легкому. Численні метастази на легеневої тканини зустрічаються при пухлинах молочної залози, яєчників, нирок, шлунково-кишкового тракту і матки.
Якщо за результатами рентгенологічного обстеження визначено дисемінований процес в легенях, то призначається комп’ютерна томографія, щоб точно виявити характер патологічного процесу. Діагностика дисемінації легких — це одна з найбільш складних областей рентгенології. Щоб правильно поставити діагноз, доктор, який проводить рентгенівське обстеження, повинен відмінно розбиратися не тільки в пульмонології, але і володіти глибокими знаннями в променевої діагностики легеневих патологій. Діагностикою подібних захворювань повинні займатися висококваліфіковані лікарі.
Лікування
Лікують дисеміновані процеси в легенях в залежності від того, які результати біопсії і бакпосева були отримані. Лікування бактеріальних, грибкових та інших патологій значно відрізняється.
При бактеріологічному ураженні призначають антибіотики широкого спектру дії. Курс лікування такими препаратами може тривати до 2 тижнів. Якщо збудником хвороби стала туберкульозна паличка, то показаний прийом спеціальних препаратів (типу Ізоніазиду). Лікування дисемінації туберкульозного характеру завжди проводять під контролем фтизіатра, хворому періодично роблять рентген, щоб відстежити тенденцію до одужання.
При грибковому ураженні легеневої тканини призначають протигрибкові препарати. Вони призначаються як в ін’єкціях, так і перорально. Іноді грибкова інфекція приєднується до бактеріальної патології, в такому випадку антибактеріальні препарати комбінують з протигрибковими засобами.
У тому випадку, якщо виявлено захворювання професійного характеру, то призначають необхідну терапію. Але після лікування хворий повинен змінити рід занять. Часто хворіють легеневими патологіями працівники птахофабрик, борошномельних заводів і підприємств по виробництву цементу.
Для лікування дисемінованого процесу в легенях онкологічного характеру застосовують хіміотерапію і симптоматичне лікування, яке спрямоване на підтримку імунітету і захист від грибкових інфекцій. Якщо консервативне лікування ефекту не дає, то вдаються до видалення ураженої ділянки легені.
Диссеминация легкого може становити загрозу для життя хворого, якщо патологія спровокована раковою пухлиною. У тому випадку, якщо причиною хвороби стала інфекція, прогноз хороший.
Загрузка...
