Основна функція стравоходу — доставка їжі з рота в шлунок. Ефективна транспортування вимагає координованої моторики (м’язи повинні плавно скорочуватися, не допускаючи застою, або занадто швидкого опущення пережованої їжі). Дискінезія стравоходу — це порушення моторики і погіршення тонусу стінок стравохідної трубки. Код хвороби згідно МКБ-10: К22.4. У професійній медицині також використовується термін В «штопорообразно піщеводВ», або дифузний спазм. статті:
Причини і механізми розвитку захворювання
На даний момент точні причини розвитку дискінезії до кінця невідомі. Порушення моторики пов’язують з неврологічними, інфекційними і спадковими генетичними захворюваннями. Якщо здорова людина проковтне їжу, то в мозку відразу ж активізуються певні нейрони, які посилають м’язам стравоходу сигнал про початок процесу скорочення. 
Якщо ж блукаючий нерв перестає нормально функціонувати, то відбувається рассинхронизация моторики. Сам механізм розвитку дискінезії досить складний, але в загальному його можна описати як порушення координації між збудливими і гальмівними сигналами нейронів. В результаті можуть спостерігатися неперістальтіческіе ізольовані скорочення, або одночасні малоамплітудні скорочення м’язів стравоходу. Деякі люди схильні до розвитку патології набагато більше, ніж інші. У зоні ризику знаходяться хворі, у яких раніше були діагностовані наступні захворювання:
- рефлюксна хвороба;
- грижа стравоходу ;
- езофагіти;
- цукровий діабет;
- хронічний алкоголізм;
істерія; - ураження ЦНС.
На моторику може вплинути і прийом деяких лікарських засобів. В такому випадку неприємні симптоми розвиваються раптово і проходять практично відразу ж після виведення активних інгредієнтів ліків з організму.
Які типи дискінезії стравоходу бувають?
Існує кілька класифікацій захворювання. Якщо підійти до питання глобально, то можна виділити часткову або повну дискінезію. Також існує первинна і вторинна форма захворювання. При цьому, первинна дискінезія є результатом неврологічних розладів, вікових змін, а вторинна — розвивається після прийому медикаментів або як супутній симптом захворювань шлунково-кишкового тракту, відхилень в роботі інших органів. Якщо класифікувати дискінезію, відштовхуючись від клінічних проявів, то можна виділити три основні типи захворювання.
Атонія (друга назва захворювання) найчастіше проявляється у людей похилого віку і характеризується частими отригіваніе, а також появою негострих болів у верхній частині живота . 
Виявляється у вигляді явних порушень ковтальної функції (Дисфагії). Як можна зрозуміти з назви, приставка У «гіперВ» позначає невиправдану активізацію перистальтики, а також посилення тонусу стінок стравоходу. На відміну від гіпотонії (коли біль виникає в ділянці живота), гипермоторная дискінезія провокує болі в грудях. Діагностика значно ускладнюється через те, що аналогічні болю відчуваються і при захворюваннях серця.
стриктури ;
Труднощі з ковтанням Як твердих продуктів, так і рідин). Також, приблизно у 35% пацієнтів розвивається регургітація неперетравленої їжі, яка супроводжується кашлем. 
При боргом ігноруванні захворювання, починається різка втрата ваги. У літніх пацієнтів атонія стравоходу може супроводжуватися ахалазії кардії , Яка проявляється у вигляді затримки грудки пережованої їжі в області грудної клітини. Інші ознаки дискінезії стравоходу:
- утруднене дихання, особливо коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні;
- печія ;
- біль у грудях, по інтенсивності схожа з серцевим нападом;
- біль в животі;
- аспірація (Процес при якому їжа і слина потрапляють в легені);
- постійне відчуття грудки в горлі.
Щоб звести до мінімуму дискомфорт від прояву неприємних симптомів, рекомендується вживати їжу маленькими порціями, ретельно пережовувати кожен шматочок і злегка закидати голову в процесі ковтання. Такі прості правила допоможуть їжі спокійно пройти по стравоходу.
Особливості діагностики захворювання
Гастроентеролог визначає симптоми і призначає лікування дискінезії стравоходу. Процес діагностики на ранніх стадіях захворювання ускладнений відсутністю характерних симптомів . Особливий В «сігмовіднийВ» вид стравохід приймає вже на пізніх етапах дискінезії. Однак кілька діагностичних тестів допоможуть лікарю поставити правильний діагноз.
Обстежуваний проковтує білий розчин сульфату барію. У міру того як рідина буде йти до шлунку, стінки стравоходу покриються тонким шаром барію і В «подсветятсяВ» під рентгенівськими променями. Таке обстеження дозволяє точно визначити В «штопорообразно піщеводВ». 
Під час цієї процедури фахівець виміряє м’язове тиск і швидкість просування їжі по стравоходу. Спеціальний катетер також дозволяє оцінити інтенсивність м’язових скорочень в різних відділах стравохідної трубки.
В процесі ендоскопії, по травному каналу пацієнта проводять камеру на кінці тонкої гнучкої трубки . Фахівець зможе оцінити стан гладкої мускулатури стравоходу: колір, складчастість, рухливість.
Корисне відео
Дискінезія стравоходу, симптоми і лікування якої детально розглянуті в цій статті, — неприємна хвороба. Наведені в цьому відео.
Методи лікування дискінезії стравоходу
Так як першопричини захворювання визначити досить складно, то основна мета терапії — усунення неприємних симптомів. Якщо фахівець точно визначить, що порушення моторики пов’язано з пошкодженням блукаючого нерва або іншими неврологічними захворюваннями, то будуть призначені релаксанти , блокатори кальцієвих каналів . Найчастіше призначають препарати на основі ізосорбіду динітрату ( Нитросорбид ) І ніфедипіну ( Фенігідін , Коринфар ). Незважаючи на те, що інструкції по застосуванню перерахованих вище препаратів можуть і не містити інформації щодо лікування дискінезії, ефективність ліків була доведена численними науковими дослідженнями. Менш активно гастроентерологи призначають антихолінергічні препарати на основі амилнитрита, теофіліну. 
Некардіальной біль в грудній клітці, спровокована гипермоторной дискінезією, швидко проходить після проведення антірефлюксной терапії (навіть при відсутності типових симптомів гастроезофагеальної хвороби). Досвідчені гастроентерологи додатково дають своїм пацієнтам направлення до психотерапевта, для визначення і усунення психосоматичних причин дискінезії. Якщо антірефлюксная терапія зазнає невдачі, то в якості альтернативи прописуються міорелаксанти , трициклічніантидепресанти , Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Якщо фармакотерапія виявилася неефективною і хвороба почала прогресувати, то призначається хірургічна операція. Зокрема, пацієнту буде запропонована міотомія . Хірург розсіче м’язову тканину в дистальному відділі стравоходу, а також на кардії і дні шлунка. В результаті операції значно зменшиться тиск в стравохідної трубці, зникне дисфагія. Повне видалення стравоходу може бути проведено в тому випадку, якщо було діагностовано велике злоякісне ураження стінок трубки. Під час лікування рекомендується відмовитися від традиційного триразового харчування. За погодженням з лікарем, можна вживати тільки рідкі або пюрірованние продукти. Більшу частину дня рекомендується залишатися у вертикальному положенні. Також після кожного прийому їжі можна піднімати руки високо над головою. Такий стан допоможе збільшити просвіт стравоходу. Якщо такої можливості немає (наприклад, у лежачих хворих) то після прийому їжі потрібно хоча б дві години провести напівсидячи. 
Потрібно запам’ятати, що в більшості випадків дискінезія стравоходу дозволяє жити повноцінним життям. Головне вчасно виявити характерні симптоми і пройти необхідне лікування.
Загрузка...
