Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей: причини, симптоми, діагностика та лікування

Причини і лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей
Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей (ДЖВШ) — нерідко зустрічається явище у новонароджених і в більш старшому віці. При виявленні тривожних симптомів, а також появі скарг дитини, варто звернутися до фахівця. Можливо, у малюка буде виявлена ДЖВП, запущена форма якої здатна спровокувати інші серйозні захворювання. Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей — нерідко зустрічається явище у новонароджених і в більш старшому віці

Содержание

Що таке дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей і її типи
Причини
Симптоми
Діагностика
Лікування
Поради Комаровського
Профілактика дискінезії жовчовивідних шляхів
Відео

Що таке дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей і її типи

ДЖВП у дітей проявляється так само часто, як і у дорослих. Захворювання характеризується порушенням функції скорочення сфінктерів жовчного міхура, у зв’язку з чим відбувається збій жовчного відтоку або ж несвоєчасне її потрапляння в дванадцятипалу кишку. Дискінезія у дітей проявляється у вигляді больових відчуттів в животі, періодично віддає в лопатку, печінку або ж локалізується в надчеревній ділянці. Близько 90% всіх дітей мають дане захворювання або вже перенесли його. Дискінезія жовчовивідних шляхів у дитини також може характеризуватися різями і поколюванням. ДЖВП є тільки початком цілого ланцюжка хвороб. При несвоєчасному або неправильному лікуванні може додатися: холецистит, жовчнокам’яна хвороба, холангіт, панкреатит.
За міжнародним кодом в МКБ 10 дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей — К82. За МКБ 10 і дана класифікація дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей:

Гіпомоторна (або гіпотонічна дискінезія жовчовивідних шляхів дітей). Обумовлена підвищеним рівнем скорочення м’язів сфінктера, що викликає не тривалі больові відчуття, кольки в печінці. Особливо посилюються під час інтенсивних навантажень (бігу, стрибках), в стресових ситуаціях і нервовому перенапруженні. Хворі цього типу не сприймають жирну, гостру і смажену їжу, а також яєчні жовтки.

Гіпермоторная (гіпертонічна форма дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей). Скорочення жовчного міхура вкрай низька, з’являються болі в правому можу, відчуття важкості, здуття і дискомфорту. Часто виникають запори. Симптоми збільшуються при нервовому перенапруженні і не дотриманні режиму і схеми харчування.

Змішаний вид. Даний вид зібрав в собі симптоми перерахованих вище типів, але в різній ситуації може вести себе абсолютно непередбачувано.

Причини, симптоматика і лікувальна терапія для кожного з видів захворювання також різні.

Причини

При ДЖВШ, жовч у дитини потрапляє в дванадцятипалу кишку в занадто насиченою або навпаки розведеної концентрації. Це відбувається так: нормальний викид жовчі в шлунок або кишечник відбувається під час надходження їжі. Жовчний міхур скорочується і при нормальному тонусі сфінктера жовчного міхура жовч потрапляє в правильний час і в потрібній кількості в шлунково-кишковому тракті. В силу ряду причин відбувається порушення дисфункції жовчного міхура, а саме його спазми. Під час травлення сповільнено спорожнення жовчного або ж відбувається ранній викид жовчі. Що веде до загального збою травного механізму.
Чинники, що викликають спазми сфінктера:
Неправильне харчування, вживання жирної, гострої їжі може стати причиною дискінезії

стрес;

часті нервові перенапруження;

неправильне харчування, вживання жирної, гострої їжі;

переїдання;

інфекції шлунково-кишкового тракту і печінки;

спадковість;

гіподинамія;

патологія травної системи.

Нераціональне харчування, перегодовування найчастіше викликає захворювання жовчного міхура у дітей, і як наслідок дискінезію. Що стосується патології шлунково-кишкового тракту, то ДЖВП в цьому випадку вважається наслідком і часто діагностується у новонароджених дітей. Зазвичай проходить саме з ростом малюка, але в будь-якому випадку необхідно спостерігати за станом і в разі появи ускладнень негайно звернутися до лікаря. Лікування на ранній стадії буде куди швидше і ефективніше, ніж на запущеній.

Останнім часом лікарі більше схиляються до головної причини дискінезії у дітей — стресу. Звичайно ж ця версія і раніше була популярна, але зараз кількість стресів як у дітей, так і у дорослих істотно збільшилася. Тому інші причини відійшли на другий план. Внаслідок чого і лікування трохи змінилося.

Симптоми

Симптоми і лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей взаємопов’язане, але на жаль, хвороба діагностується на пізній стадії. Що істотно збільшує тривалість лікування, та й саму методику лікувальної терапії. Найпершим дзвіночком даної хвороби є скарги дитини на біль в області печінки, нерідко больові відчуття можуть бути і в правій лопатці.
Ознаки дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей:

Больовий синдром і спазми живота, що віддають в праву сторону.

Гіркота, нудота, можлива блювота.

Відрижка.

Погано сформований кал.

Запор.

Колючі та ріжучі відчуття живота.

Температура при дискінезії жовчовивідних шляхів з’являється рідко.

Дискінезія в свою чергу може спровокувати такі захворювання, як:

холецистит;

жовчнокам’яна хвороба.

Особливо сильно біль проявляється під час інтенсивних фізичних навантажень, після перенесеного стресу або нервового напруження, після вживання їжі, а також при пальпації лікаря. Дитина може скаржитися не тільки на болі в животі, але в правому боці, лопатки в надчеревній ділянці. Від ступеня занедбаності хвороби на пряму залежить кількість і сила прояву симптомів.

Діагностика

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей проводиться на основі отриманих лабораторних і клінічних результатів. Визначити дискінезію можливо тільки комплексно. Основною ознакою є збільшення розмірів печінки, що супроводжується чи ні больовими відчуттями в цій області.

Методи діагностики дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей:
УЗД-холецистографія є одним з методів діагностики

Електрокардіографічний. Дослідження допомагає відслідковувати порушення серцевого ритму і зміни м’язів.

Реографія печінки. На основі аналізів цього методу визначається порушення кровообігу органу, зниження артеріального тиску. В основному діагностується у віці від 7 до 10-11 років.

Фракційне дуоденальне зондування. Виявляє підвищений тонус жовчного сфінктера.

Мікроскопічний і біохімічний аналіз. Результати показують загальну картину про підвищеному вмісті в жовчі холестерину і билирубината кальцію.

УЗД-холецистографія. Визначає збої в скороченні жовчного міхура, застою жовчі, а також різні патології органу і тканин.

Також лікар може призначити і інші додаткові аналізи: ФЕГДС, холецистографія пероральна, внутрішньовенна, ЕРХПГ, сцинтиграфія гепатобіліарної. Крім цього лікар проводить клінічний огляд, дивиться дослідження жовчі і стежить за зміни стану дитини. При діагностуванні бажано звернутися до дитячих фахівцях.

Лікування

Коли діагностується дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей, лікування призначається і проводиться під наглядом лікаря. Самолікування даного захворювання досить небезпечно. Важливим фактором в лікувальної терапії є своєчасна діагностика, на більш ранніх етапах лікування швидше дає позитивні результати. Тривалість терапії досить велика, до того ж важливим аспектом вважається і дотримання всіх рекомендацій з боку батьків дитини.
Лікування гипомоторной дискінезії у дітей складається з таких видів лікування:

медикаментозна терапія;

дієта;

фізіотерапія;

відвідування лікувальних курортів і санаторіїв.

Медикаментозне лікування складається з:

Жовчогінних препаратів. До таких відносяться: В «ХолензімВ», В «АллохолВ», В «ХолаголВ», В «ЛіобілВ», В «ЕуфілінВ».

Медикаментів, для підвищення тонусу сфінктера жовчних шляхів. Серед них виділяють: В «КсілітВ», В «СорбітВ», В «Магнію сульфатВ».

Також популярні відвари з ромашки, шипшини, м’яти . Відмінно зарекомендувала себе терапія за допомогою мінеральних вод, для гипомоторной типу рекомендується мінеральна вода із середнім вмістом мінералів. Для гипермоторной — з малою кількістю містяться мінералів.
Відвари з ромашки, шипшини, м’яти допомагають при дискінезії у дітей
Етапи лікування дискінезії у дітей діляться на:

Реабілітація на ранній стадії. На цьому етапі лікарі проводять відновлення жовчовивідної функції, призначається антибактеріальна і фізіотерапії. До фізіотерапії відноситься електрофорез.

Пізній стадії. На цьому етапі призначається лікування за допомогою мінеральних вод в спеціальному місцевому санаторії. Антибактеріальна терапія триває.

Профілактика. Проводиться шляхом відправлення дитини на лікувальні курорти, де головною методикою вважається лікування грязьовими ваннами. Крім цього виписуються препарати з антибактеріальним і протизапальну дію.

При дискінезії жовчовивідних шляхів, рекомендації полягають також в дотримання спеціальної дієти, яка включає:

обов’язкове вживання кисломолочної продукції;

заборонений прийом: часнику, цибулі, копчених продуктів, здоби, ефірних масел і перцю;

Клінічні рекомендації по рекомендованим продуктам складаються з вершкового, рослинного масел, овочів, чорного хліба, фруктів, сметани і яєць. Ці продукти бажано мати в щоденному раціоні дитини. При гіпермоторнойдискінезії забороняється вживання гороху, чорного хліба, морозива і різних холодних напоїв.

Батькам варто внести, як закономірність приготування не жирних, гострих і смажених страв. Благотворно впливають вегетаріанські страви, різні супи, бульйони, крем-суп з вершками. Також необхідно виключити споживання всіх продуктів, що містять грубу клітковину. Серед них какао і здоба. Кондитерські вироби також протипоказані, ніяких тортів і тістечок з кремом. Соління і сало категорично заборонені.
Всі страви краще готувати на пару або в духовці. Салати можна заправляти рослинною або вершковим маслом, також підходить оливкова і льняна. Якщо дитина не може жити без солодкого, то лікарі дозволяють мед, варення, фрукти і пастилу.
Вилікувати таке захворювання, як дискінезія жовчовивідних шляхів у дитини можна, але доведеться докласти достатню велику кількість зусиль всієї сім’ї. Для нормалізації травлення і відтоку жовчі бажано прилягти на правий бік, підкласти теплу грілку відразу ж після вживання їжі. Харчування краще розділити на невеликі порції і годувати малюка в один і той же час. Так організм швидше налаштуватися на прийом їжі.
Методи лікування дискінезії жовчовивідних шляхів також включає і фізіотерапію. Вона включає:

СВЧ і пелоїдотерапія.

Радон, хвойні, натрієво-хлоридні ванни, гальванічний комір по методу Щербака.

Електрофорез брому.

СМТ терапія.

Профілактика фізіотерапією не провадиться.
Дітям при дискінезії жовчовивідних шляхів часто призначають відвідування спеціальних лікувальних курортів і пансіонатів. Лікування в них проводиться за допомогою мінеральної води з різним вмістом в ній мінералів. Для кожного типу хвороби показано різну кількість, що містяться в ній мінералів. Лікування мінеральною водою буває декількох видів: прийом всередину, клізма, тюбаж. Перед їжею дітям рекомендується випивати склянку мінеральної води, для кожного типу інтервал різний. При підвищеній кислотності воду необхідно пити за 60-120 хвилин до прийому їжі, при зниженій — за 15 хвилин.
Особливий вплив надають і клізми з мінеральною водою. Це допомагає вивести токсини з організму, ефективна при запорах і затрималася слизу. Тюбаж протипоказаний при холестазі, гострій формі гепатиті і жовчнокам’яної хвороби. Процедура проводиться для відведення жовчі і для кожного типу дискінезії підбираються різні речовини. При гипомоторная ефективні настоянка кукурудзи і мінеральної води найменшою концентрації мінералів. При гіпермоторние ефективні шипшина, сорбіт і масло рослинне.

Поради Комаровського

Комаровський при лікуванні дискінезії жовчовивідних шляхів дітей пропонує для початку підтвердити поставлений діагноз
Комаровський при лікуванні дискінезії жовчовивідних шляхів дітей пропонує для початку підтвердити поставлений діагноз. Найкращим варіантом діагностики буде УЗД. Лікування хвороби на пряму залежить від його причин виникнення, тому лікарі призначають лікувальну терапію щодо усунення причин дискінезії. Найчастіше терапія складається з прийняття жовчогінних препаратів і дотримання спеціальної дієти.
Після закінчення лікування не варто відразу дозволяти дитині їсти все підряд , Дієта повинна тривати і після закінчення лікування. В іншому випадку рецидив буде неминучий.
Існує така закономірність, що у дітей з багатодітної сім’ї дискінезія зустрічається значно рідше. Причина цього в тому, що в сім’ї де 1-2 дитини діти частіше переїдають, ніж в багатодітних. І як наслідок виникають проблеми з шлунково-кишкового тракту і жовчовивідної системою.

Профілактика дискінезії жовчовивідних шляхів

Попередження захворювання зводиться до дотримання раціонального і правильного харчування для дитини. Варто зменшити споживання шкідливих продуктів, так як: чіпси, газовані напої, снеки, смажені, жирні, копчені, гострі та солоні страви. У раціоні має бути присутнім більше овочів, фруктів, дієтичного м’яса. Солодкі кондитерські вироби з великою кількістю крему також краще виключити.
Раціон харчування повинен бути частим, але невеликими порціями. Краще годувати дитину в одні і ті ж години, так організм швидше налаштуватися на прийом їжі в один і той же час. Необхідно суворо стежити, щоб дитина не переїдати, так як це є однією з найчастіших причин дискінезії.
Особливу увагу варто приділити психоемоційного стану. При успішній роботі головного мозку варто робити часті перерви, які можна зайняти будь-яким хобі дитини. Те ж стосується і фізичної підготовки дитини. Спорт обов’язково повинен бути в житті дитини, не тільки в цілях профілактики хвороби. Спорт допомагає фізичному розвитку організму, допомагає спалити зайві калорії, зміцнює імунітет, серцево-судинну і дихальну системи організму. Але спорт не повинен викликати втому, напругу і роздратування. Залучити до нього можна за допомогою різних ігор, тоді навантаження будуть не тільки корисними, але й приємними.
Також необхідно, щоб в житті дитини були:

регулярний повноцінний сон мінімум 8 годин;

засинання дитини не пізніше 11 вечора;

часті прогулянки на повітрі, їзда на велосипеді;

планове обстеження організму.

Дискінезію жовчних шляхів у дитини набагато легше запобігти, ніж лікувати. Пильна увага за дитиною, його харчуванням, емоційним станом і скаргами помиє діагностувати хворобу на первинній стадії. І позбавить від можливих майбутніх ускладнень.

Відео

Проблеми з жовчним міхуром. Школа Комаровського.