Диссоциативное розлад особистості

Множинна особистість — це рідкісне психічне захворювання, яке характеризується наявністю в одній людині декількох особистостей (від двох і більше), одна з яких домінує над індивідуумом в певний момент. У сучасній психіатрії цей феномен входить в групу діссоціатівних розладів. Сам хворий не розуміє множинність своїх особистісних станів. У певних життєвих ситуаціях відбувається перемикання его-станів, одна особистість різко змінює іншу.
Множинні особистості дуже сильно відрізняються один від одного, не схожі. У них може бути протилежну стать, характер, вік, інтелектуальні та фізичні здібності, образ мислення і світогляду, національна приналежність, вони протилежно поводяться в побуті. У фазу зміни его-стану втрачається пам’ять. Домінуюча особистість не може пригадати нічого з поведінки іншої особи. Пусковим механізмом для перемикання можуть бути слова, життєві ситуації, певні місця. Для хворого різка зміна особистостей супроводжується соматичними порушеннями — неприємне відчуття клубка в горлі, нудота, виникають болі в животі, почастішання пульсу і дихання, підвищення артеріального тиску.

Причини

Імовірно, причинами розладу є важкі психоемоційні травми, пережиті в дитячому віці, а також випадки грубого фізичного впливу, сексуального насильства. У важких життєвих ситуаціях у дитини запускаетсяВ певний механізм психологічного захисту, в результаті він втрачає відчуття реальності того, що відбувається і починає сприймати все, як ніби це відбувається не з ним. Цей механізм захисту від ушкоджуючих, нестерпних для людини впливів, є в якомусь сенсі корисним. Але, при сильній його активації починають з’являтися діссоціатівние розлади. Існує поширена помилка, при якому розщеплення особистості асоціюють з шизофренією. Диссоциативное розлад особистості — це захворювання зустрічається дуже рідко, в середньому 3% від усієї кількості психічних хворих. Жіноча стать в десять разів хворіє частіше, ніж чоловічий. Цей факт обумовлений особливостями жіночої психіки і труднощами діагностики розщеплення психіки у чоловіків.

Симптоми

• сильні головні болі (схожі на В «мігреньВ»);
• різка зміна настрою;
• депресія;
• порушення сну, нічні кошмари;
• хворий розповідає про себе суперечливі відомості;
• скарги на провали пам’яті, амнезія (людина не пам’ятає важливі події свого життя — народження дитини, весілля, закінчення школи);
• хворий губиться в часі і в просторі (не пам’ятає як потрапив в певне місце);
• навколишні вважають, що хворий багато бреше і фантазує;
• у хворого можуть з’являтися різні речі, про походження яких він не пам’ятає (схоже на клептоманію);
• при спілкуванні з людьми у хворого складається враження, що він з ними не знайомий, проте люди його знають і називають по імені;
• власне ім’я хворому здається не знайомі і дивним;
• хворий може знаходити у себе різні документи, замітки, що було написано власноруч, але почерк ніби належить іншій людині;
• в голові хворого можуть виникати різні голоси, але вони йому не знайомі;
• відчуття дереалізації (викривлене сприйняття реальності);
• у важких випадках можливі спроби суїциду;
• у хворого виникає відчуття, що він є більш ніж однією людиною (роздвоєння).

Діагностика

У сучасній психіатрії існує чотири діагностичні критерії диссоциативного розлади ідентичності:

Не можна плутати діссоціатівние розлади особистості з різними фантазіями і В «рольових ігор», в тому числі і сексуального характеру.
Існує В «базова лічностьВ», яка має справжнє ім’я, потім з’являється друга і, як правило кількість В «параллельнихВ» его-станів збільшується в часі (більше 10). Як правило, В «базоваяВ» особистість не підозрює про наявність інших особистостей, які живуть в одному людському тілі. Фізіологічні параметри (пульс, артеріальний тиск) можуть також різнитися. З приводу критеріїв діагностики диссоциативного розлади особистості виникає багато суперечок в асоціації психіатрів західних країн. Деякі дослідники пропонують класифікувати діссоціатівние розлади на прості, генералізовані, великі, неспецифічні.
 
 
 
Крім перерахованих вище симптомів, у хворих з діссоціатівним розладом ідентичності виникають тривожні стани, депресії, різні страхи, порушення фізіології сну і неспання, харчування, сексуальної поведінки (до стриманості), в найважчих випадках галюцинації і спроби суїциду. Не існує єдиної думки в питанні етіологічних чинників виникнення диссоциативного розлади особистості. Можливо, що всі ці симптоми є У «отголоскомВ» пережитих психотравмуючих ситуацій. Диссоциативное розлад тісно пов’язане св психогенної амнезією, яка також є психологічним захисним механізмом. У таких пацієнтів не виявляються порушення фізіологічних процесів в головному мозку.
Людина шляхом витіснення зі свого активного свідомості травмуючих життєвих ситуацій, В «переключаетсяВ» на іншу особу, але при цьому забуваються і інші важливі факти і моменти. Крім амнезії, можуть спостерігатися явища деперсоналізації (спотворене сприйняття себе) і дереалізації (викривлене сприйняття навколишнього світу і інших людей). Іноді, хворий діссоціатівним розладом ідентичності не розуміє, хто він такий.

Диференціальна діагностика

Важливо проводити диференційну діагностику з діссоціатівних розладів ідентичності з шизофренією. Симптоми дуже схожі, але спочатку шукають ознаки дисоціації при шизофренії. У хворих при множинна особистість внутрішні особистості мають дуже тонкі відмінні риси. При шизофренії відбувається поступове відщеплення (дискретне) різних психічних функцій, які призводять особистість хворого до розпаду.
Спори з приводу діссоціатівних розладів особистості не затихають серед психіатрів. Деякі лікарі вважають цей діагноз В «дисоціативне розлад особистості» феноменом, на Заході пропонують прибрати з діагнозу слово В «лічностьВ». Частина культури англомовних країн в своїх художніх творах (книги, театр, кіно) показують, що дисоціація не є захворюванням, а всього лише одна зі сторін людської психіки, природна варіація людської свідомості. Цей феномен вивчається антропологами для пояснення стану трансу. Так наприклад, на острові Балі представники культури шаманізму занурюються в незвичайний стан — транс і відчувають кілька особистостей всередині себе (демони, духи або душі померлих людей).

На думку вчених, немає прямої залежності між множинністю особистості в шаманизме і фактами насильства в дитячому віці. Така дисоціація в культурних особливостях нечисленних народів не є розладом. Диссоциативное розлад імовірно викликано поєднаними впливами зовнішніх і внутрішніх факторів — сильний стрес, схильність деяких людей до дисоціації, реалізація психологічного захисного механізму в процесі онтогенезу. формування уніфікованої ідентичності відбувається в процесі розвитку і формування людини, тобто це не вроджена відчуття. Якщо на розвиток дитини впливають зовнішні травмують психіку фактори, то порушується процес інтеграції уніфікованої особистості і виникає дисоціативне розлад.
Американські вчені провели ряд досліджень, в результаті яких було з’ясовано, що більшість хворих з роздвоєнням особистості в психіатричних клініках Америки мали в дитинстві документовані факти насильства в сім’ї. В інших же культурах на дитину більший вплив надавали стихійні лиха і катастрофи, війни, втрата батьків в ранньому дитячому віці, серйозна хвороба. У процесі розвитку людини відбувається інтегрування різних видів інформації. Дитина в своєму психологічному розвитку проходить кілька стадій, і на кожній з них можуть бути сформовані окремі особистості. Однак, не у всіх людей є можливість генерувати різні особистості на тлі стресу. Пацієнти з діссоціатівним розладом ідентичності мають рідкісну здатність занурюватися в транс.
Транс виникає як особливий стан психіки, при якому відбувається зв’язок свідомого і несвідомого, в результаті чого знижується ступінь участі свідомого в обробці інформації. Багато вчених визначають цей стан як снів або стан зниження контролю свідомості. Явище трансу досі не вивчено, тут дуже багато питань. Транс безпосередньо пов’язаний з різними релігійними обрядами, окультними науками, шаманизмом, медитацією в східних культурах. У стані трансу свідомість людини і фокус його уваги звернені всередину (спогади, мрії, фантазії). Дуже мало наукової літератури дає інформацію про множинна особистість, проте сучасна культура людини постійно зачіпає це питання в своїх творах і в повній мірі показує симптоматику цього захворювання.