Порушення вимови, а вірніше, артикуляції звуків, яке з’явилося в результаті неспроможності мовного центру, називається дизартрією. Зустрічається у дорослих і дітей, але має різні наслідки. Дизартрія, що з’явилася в свідомому віці, не супроводжується порушенням листи або сприйняття звуків і чужої мови. У дітей, особливо в ранньому віці, ця недуга може призводити до загального недорозвинення мови з наступним порушенням праксису.
Причини
Дизартрія є неврологічною патологією, тому причини 
її виникнення слід шукати в порушенні структури нервової тканини. У підкірці лівої півкулі знаходяться зона Верніке і зона Брока. Ці ділянки відповідають за відтворення і розуміння мови. Зона Брока розташовується в задній частині нижньої лобової звивини лівої півкулі, а зона Верніке — у верхній скроневій звивині цього ж півкулі. Між собою ці дві області з’єднуються колатералями і утворюють єдину систему. Таким чином, пухлини та інші патологічні утворення, які локалізуються в цій області, сприяють виникненню дизартрії. Серед них:
- Злоякісні та доброякісні новоутворення;
- Порушення мозкового кровообігу в суміжних в мовними центрами зонах;
- Наслідки черепно-мозкових травм;
- Гнійно-запальні процеси нервової тканини;
- Патологічні процеси, при яких відбувається розпад мієліну (розсіяний склероз, розсіяний енцефаломієліт);
- Вплив отруйних речовин, у тому числі отруєння солями важких металів;
- Ботулізм.
Дизартрія у дітей також може бути вроджена. Цей стан супроводжує синдром Фаціо-Лонде. Також порушення артикуляції може бути наслідком порушення внутрішньоутробного закладки і розвитку органів, особливо головного мозку. При цьому першопричиною виникнення патології є резус-конфлікт матері і дитини, фетоплацентарна недостатність, ускладнення під час пологів і інші порушення з боку матері під час вагітності. Нерідко дизартрія зустрічається при багатьох формах ДЦП.
Класифікація
Дизартрія має кілька форм, які розрізняються за локалізацією пошкодження:
Форма
Прояви
Бульбарная дизартрія
Виникає в тому випадку, якщо вражені ядра черепно-мозкових нервів, які відповідають за правильну роботу мовного апарату. До них відносяться язикоглоткового, блукаючий і підязиковий нерви. Причому можуть дивуватися як самі відростки нервових клітин, так і їх ядра. Виникають мляві паралічі мускулатури губ, щоки, мови. Така форма дизартрії може бути як одно-, так і двосторонньої.
Псевдобульбарная дизартрія
Зустрічається у великої кількості пацієнтів і є результатом ураження нервової тканини в ранньому дитинстві або навіть внутрішньоутробно. Клінічні прояви такі ж, як і при бульбарної формі.
Мозжечковая дизартрія
Виникає при органічному і функціональному пошкодженні мозочка і нервових волокон, які повідомляють його з корою півкуль. Як самостійне захворювання зустрічається вкрай рідко, частіше є симптомів інших захворювань головного мозку. При цій патології мова стає уривчаста, В «скандірованнаяВ», пацієнт як ніби розставляє акценти на деяких словах.
Підкіркова дизартрія
При цій формі пошкоджуються підкіркові мовні центри. Для цієї форми характерний артикуляційний спазм, при якому слова вимовляються уривчасто, голосно. В першу чергу страждає темп мови, її ритм У інтонації.
Коркова дизартрія
Діагностується при локальних ураженнях кори провідного півкулі. Пацієнту не тільки складно правильно вимовляти слова, також він страждає від неможливості розпізнавати чужу мову.
Також в залежності від ступеня вираженості лікарі розрізняють:
- Анартрія — неповне вимова окремих слів, пацієнт В« проглативаетВ »звуки і склади;
- Виражена форма дизартрії — мова хворого змащена, груба, малозрозуміла;
- Стерта дизартрія, тобто всі прояви захворювання виражені слабо. Нерідко її плутають з дислалией.
Клінічні прояви
Можна виділити загальні симптоми захворювання, які характерні для всіх форм і видів цього захворювання. Пацієнт вимовляє слова нечітко, змазано, його мова важко зрозуміти. Створюється враження, що у хворого В «каша в ртуВ», іноді слова вимовляються гугняво. Також можливо уривчасте, надмірно чітку вимову окремих слів або звуків, помітно порушується плавність мови. Деякі пацієнти фізично відчувають неповороткість мови і неспроможність м’язів мовного апарату.
Дизартрія, що виникла в дитячому віці, проявляється в скруті вимови слів в цілому, а не порушення артикуляції окремих звуків. Також на тлі цього розладу можуть виникати порушення дрібної моторики, труднощі з прийняттям їжі. Тому так важливо комплексно підійти до лікування цієї патології.
Клінічні прояви, в залежності від форми
При бульбарної дизартрії можуть виникати мляві паралічі або парези мімічних м’язів. Нерідко ураження м’язів носить локальний і ізольований характер. При цьому дуже сильно спотворюється вимова губних звуків (б, п, м), а дзвінкі стають глухо.
Різниця між бульбарной і псевдобульбарной дизартрией
Бульбарная
Псевдобульбарная
Вид парезу або паралічу
Периферичний
Центральний
Мовна моторика
Порушені довільні і мимовільні рухи
Порушені усвідомлені руху
Порушення артикуляції
Поширена на всі групи м’язів
Локальне порушення тонких артикуляційних рухів
Вимова окремих звуків
Порушена артикуляція голосних звуків, вони більш глухі
Голосні можуть бути і занадто дзвінкими, і В «гнусавиміВ»
Мозжечковая дизартрія відрізняється від інших поразкою м’язів мови. Пацієнту важко їм рухати, може спостерігатися невеликий тремор кінчика язика. При огляді лікар бачить провисання м’якого піднебіння, з’являється виражена В «назалізаціяВ» звуків. Мова і міміка стає дуже млявою, невиразною. Може скластися враження, що людина знаходиться в стані алкогольного або наркотичного сп’яніння.
Гиперкинез і характерний для подкорковой дизартрії. Вони можуть з’являтися не тільки в момент мовлення, а й в стані спокою. Мимовільні рухи непостійні, виникають спонтанно, можуть проявлятися мимовільними вигуками окремих звуків.
При корковою кінестетіческой дизартрії порушується чітка артикуляція мови, особливо губних звуків. Часто хворий замінює одні букви іншими, йому важко перебудуватися від однієї артикулема до іншої. спроби контролювати свою промову можуть привести до В «застреваніюВ» на одному слові або заїкання. Кінетична форма захворювання характеризується труднощами в вимові звуків В «ЗВ», В «ЖВ», В «СВ». Також посилення артикуляції нерідко призводить до посилення гучності.
Діагностика
У постановці діагнозу В «дізартріяВ» бере участь лікар невропатолог. Він керується оглядом і основними скаргами. Для визначення тактики подальшого лікування важливо зібрати також і сімейний анамнез, з’ясувати чи були подібні стану у родичів.
Для визначення форми дизартрії проводиться також повний неврологічний огляд. Лікар оцінює стан м’яких тканин глотки, В «жівостьВ» рефлексів (глотковий інижнечелюстной), стан м’язів мови.
Крім консультації невролога, необхідно призначити консультацію логопеда і отоларинголога. Перший оцінює швидкість і ритм мови, визначає порушення у вимові будь-яких звуків або цілих слів. У деяких випадках проблеми з мовленням виникають внаслідок новоутворень в гортані, носових пазухах і тоді необхідно лікування в ЛОР-відділенні.
У більшості випадків діагностика дизартрії не складає труднощів. Для візуалізації патологічних процесів в черепній коробці використовується МРТ або КТ, рентгенографія.
Методи терапії
Лікування дизартрії, як і багатьох інших патологій, в першу чергу спрямоване на усунення причини, яка її викликала. У багатьох випадках (новоутворення, гематоми, гнійні процеси) необхідно хірургічне втручання.
Комплексний підхід до лікування також вимагає роботи з логопедом. Логопедичний масажний комплекс складається з декількох вправ:
- Релаксація.
- Власне масаж.
- Диференційована артикуляційна гімнастика.
- Розвиток тактильних відчуттів.
- Розвиток ручного праксису.
Масаж при дизартрії ділиться на вушної (масаж вушних раковин) і точковий. Вплив на певні точки вуха сприяє передачі інформації в стовбур і кору головного мозку від периферії. А точковий масаж обличчя підвищує активність кори головного мозку внаслідок впливу зовнішніх імпульсів на кору великих півкуль.
За допомогою лікувальної гімнастики у пацієнта розвиваються м’язи обличчя. Необхідно щодня, регулярно пощипувати, погладжувати, розминати шкіру щік, губи. Такі нехитрі дії сприяють підвищення тонусу лицьової мускулатури і зменшують прояви парезів і паралічів. Перший масаж може тривати всього пару хвилин, але з кожним сеансом цей час потрібно збільшувати.
Медикаментозне лікування включає в себе прийом натрапив і легких седативних. Регулярний прийом настройки пустирника або валеріани покращує сон і нормалізує стан нервової системи.
При своєчасному зверненні до фахівця прояви дизартрії зникають повністю. Повний прогноз залежить від основного захворювання і занедбаності процесу.
Загрузка...
