Добова рН-метрія — метод иссследования функціональної активності верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. В основі лежить тривалий, протягом від 2 до 24 годин секреторної функції шлунка. Розповідаємо про видах рНметріі, показаних для обстеження і його ході. У нормі соляна кислота продукується обкладочнимі клітинами залоз шлунка. Баланс між синтезом кислотообразующих і лужних чинників досягається шляхом злагодженої роботи всіх верств шлунка: слизової, м’язового шару (моторика органу). При порушенні цього балансу розвиваються кислотозависимих патології шлунка: гастрит з підвищеною і зниженою кислотністю, виразка шлунка, дуоденальний і гастроезофагеальний рефлюкс. статті:
Види рНметріі
Розрізняють одномоментну і тривалу рН-метрію. Найкращим варіантом вважається добове дослідження продукції соляної кислоти. Це пов’язано з тим, що секреція кислотообразующих факторів циклічна. Мінімальна величина циклу — добу. 
Добова діагностика дозволяє оцінити реакцію секреторних клітин шлункових залоз на прийом їжа, рідин, лікарських препаратів. За місцем розташування електрода виділяють наступні підвиди обстеження:
Стравоходу . Досліджується занедбаність вмісту шлунку в нижні відділи стравоходу. Використовується при виявленні рефлюксної хвороби. Показання для проведення обстеження
Добова рН-метрія шлунка проводиться при кислотозалежних патологіях таких, як:
- виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки;
- гастрит з підвищеною кислотністю;
- гіпоацидний гастрит;
- оцінка роботи шлунка після його часткового видалення;
- рефлюксна хвороба (дуденальний, гастроезофагеальний рефлюкс).
Крім цього, тривале вимір кислотності шлункового соку незамінне при підборі терапії для корекції кослотопродуцірующей функції шлунка. рН-метрія дозволяє з’ясувати чи підходить даний препарат хворому, а також вибрати оптимальний час для його прийому.
Дослідження продукції соляної кислоти протягом 24 годин в природних умовах дозволяє виявити вплив дієти на кислотність шлункового соку і оцінити вплив куріння, гострої і жирної їжі на цей параметр. Дуже важливою є можливість досліджувати базальну продукцію соляної кислоти в стані спокою в нічний час.
Протипоказання до виконання діагностики
Не можна проводити добову рН-метрію стравоходу і шлунка в наступних випадках:
утрудненого носового дихання; - рубців і звужень стравоходу;
- шлункової кровотечі в анамнезі (з моменту крововтрати повинно пройти не менше 10 днів);
- патологій стравоходу — пухлини, виразки, варикозні вени;
- порушень згортання крові.
Підготовка до обстеження
Перед виконанням рНметріі необхідно провести ендоскопічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (стравохід і шлунок). Це необхідно для виявлення можливих протипоказань. Перед діагностикою необхідно повідомити гастроентеролога про наявність алергії на лікарські препарати і супутніх захворюваннях. На час проведення обстеження лікар може скасувати раніше призначені препарати, що впливають на продукцію клітинами шлунка соляної кислоти (інгібітори секреції, холіноблокатори, антациди) на добу і більше. Це необхідно для оцінки власної базальної секреції органу. Добова рН-метрія проводиться строго натщесерце — інтервал між останнім прийомом їжі і установкою зонда повинен становити не менше 12 годин. За 2- 3 години до дослідження забороняється пити воду та інші рідини, щоб уникнути блювоти при введенні зонда, також не можна палити. 
Хід процедури
Вимірювання кислотності шлункового соку проводиться за допомогою спеціального приладу — ацідометра. Він складається з зонда зі спеціальним електродом і реєструючого пристрою, що записує свідчення. Дані виміряні електродом перетворюються в електричний сигнал і передаються на апарат реєстрації, закріплений на поясі пацієнта. Використовувана трубка дуже тонка і гнучка. Він не заважає диханню, прийому їжі і не вимагає додаткової фіксації при знаходженні пацієнта в лежачому положенні, тому з нею можна спати.
Введення зонда проводиться в положенні сидячи. Попередньо виконують поверхневу анестезію носових ходів і носоглотки за допомогою лідокаіновий спрея. Після введення тонкої трубки в ніс і ротоглотку лікар просить хворого зробити декілька ковтальних рухів — це необхідно для потрапляння зонда в стравохід. Залежно від цілей діагностики зонд залишають або в порожнині шлунка або 12-палої кишки. 
Введення електрода безболісно, проте при проходженні ротоглотки можуть виникнути блювотні позиви. Для їх усунення рекомендують спокійно і глибоко дихати. Надалі пацієнт може відчувати чужорідне тіло в стравоході. Це почуття повністю проходить після припинення обстеження і вилучення зонда. У деяких випадках знаходження зонда в носоглотці провокує рясне утворення слизового секрету. Це не є підставою для припинення рНметріі і повністю проходить після вилучення зонда.
Корисне відео
Що дозволяє визначити процедура можна дізнатися з цього відео.
Що можна і не можна робити під час дослідження
Після установки електрода і початку запису вимірювань хворий може покинути стаціонар і дотримуватися звичайного способу життя. В день проведення діагностики не можна буде приймати душ або ванну, відвідувати баню або сауну. Не рекомендується виконання фізіопроцедур, грязьових обгортань, масажу. 
Перший прийом їжі після установки зонда повинен бути не раніше ніж через 40 хвилин після початку запису отриманих від електрода даних. Режим харчування і раціон хворого повинні залишатися звичними для нього. Для виключення стимулюючого впливу на шлункову секрецію бажано не вживати під час обстеження наступні продукти:
- алкоголь,
- газовані напої,
- міцну каву і чай,
- мінеральну воду,
- овочеві і фруктові соки,
- кисломолочні напої (кефір, ряжанку, йогурти).
В ході діагностики дуже важливо вести щоденник, в якому необхідно відзначати точний час прийому їжі і лікарських препаратів, зміни самопочуття, час відпочинку і сну, змін положення тіла (наприклад, з сидячого на лежаче положення). 
Якщо акцент в діагностиці робиться на визначення стану стравоходу (виявлення гастродуоденальної рефлюксу), то дуже важливо відзначати періоди знаходження в горизонтальному положенні. Рекомендується протягом дня переважно сидіти, стояти або ходити. Спати бажано на одинарної тонкої подушці. Зробити добову рН-метрію шлунка можна як в гастроентерологічних відділеннях стаціонарів, так і в приватних медичних центрах. Ціна добової рН-метрії стравоходу в Москві становить 3 тис. Рублів. Вартість добового дослідження кислотності шлункового соку — 35 тис. Рублів. Відгуки пацієнтів про добової рН-метрії шлунка можна описати словами В «неприємно, огидно, але інформативний». Багато хто відзначає, що в порівнянні з гастроскопії вимір кислотності шлункового соку набагато легша процедура.
Загрузка...
