Мокрота — це біоматеріал, що виділяється внутрішніми оболонками органів дихання. До її складу входять різні компоненти, наявність яких має діагностичну цінність. Спіралі Куршмана в мокроті — явна ознака бронхіальної астми. Кристалічні освіти кажуть про гостре запалення респіраторного тракту, наявності гельмінтів.
Дослідження мокротиння
Слизова оболонка нижніх дихальних шляхів складається з призматичного миготливого епітелію, мембрани, гладком’язових тканини. Бронхіальні залози розташовані в підслизовому шарі. Вони виділяють велику кількість слизу в просвіт дрібних і середніх бронхів. За характером мокротиння буває слизова, серозна, гнійна.
Трахеобронхіальний секрет при нормальному стані продукується до 100 мл на добу. Головна функція ексудату — захист органів дихання і всього організму від впровадження патогенної мікрофлори, алергенів, хімічних їдких речовин, сторонніх часток, які никнуть в респіраторний тракт під час вдиху.
Мокрота — це патологічна субстанція, що виходить під час кашлю. Продукується при запальних процесах, інфекціях, механічному пошкодженні епітелію.
Як правильно отримати мокроту для лабораторного дослідження:
Спіралі Куршмана
Це слизові зліпки, що формуються в бронхах дрібного калібру. Під мікроскопом нагадують звиту тонку нитку на кшталт спіралі. З усіх боків освіту оточене оболонкою з лейкоцитів, кристалів Шарко-Лейдена світлих (деградуючі еозинофіли), фрагментів циліндричного епітелію. На мікроскопії препарат склоподібний. 
Хвороби, при яких виявляються спіралі Куршмана, пов’язані з обструкцією — хронічний бронхіт часто рецидивний, бронхіальна астма, ХОЗЛ.
Кристали Шарко-Лейдена
Елементи, сформовані при кристалізації білків і руйнуванні еозинофілів (тип лейкоцитів, продукуються у відповідь на алергени). За формою у вигляді правильного ромба, повністю прозорі.
Знаходять при бронхіальній астмі, пневмонії, викликаної хронічної респіраторної алергією, глистової інвазії в організмі.
Формені елементи крові
Лейкоцити в бронхіальної слизу є завжди. Діагноз залежить від їх чисельності. Інтенсивно продукуються при гострих вірусних, бактеріальних інфекціях, гнильних процесах в легенях — абсцес, бронхоектази, гангрена.
Під час проведення аналізу важливо диференціювати лейкоцити. Якщо запалена паренхіма, переважають нейтрофіли, при бронхіальній астмі — еозинофіли. При інфекційних хворобах (туберкульоз, коклюш) знаходять лімфоцити.
Поодинокі еритроцити в секреті є фізіологічною нормою. Їх кількість значно збільшується при легеневих кровотечах, збої кровообігу в легеневому колі, інфаркті легені.
Еозинофіли вказують на захворювання алергічної природи.
Епітеліальні клітини
Епітеліальні клітини бувають двох різновидів: плоскі і циліндричні. Плоский епітелій знаходиться у роті, носоглотці, надгортаннике. Якщо виявляються такі клітини, це говорить про наявність слини в секреті. Така інформація не має діагностичної цінності.
Циліндричний епітелій вистилає нижні дихальні шляхи. За зовнішнім виглядом клітини подовжені, один їх кінець звужений, інший розширено. У центрі розташоване велике ядро і вії. Циліндричний епітелій є в фізіологічному секреті. Якщо його кількість збільшено щодо норми, це говорить про гостре запалення — ларингіт, трахеїт, бронхіт.
Альвеолярнімакрофаги
Це великі клітинні структури. Всередині розташована велика ядро (іноді два) зі зміщеним центром.
Цитоплазма рясніє включеннями. Включення, поглинені макрофагами: пил, фрагменти лейкоцитів. Кониофаги (пил, чорний вугілля), виглядають як тяжі або згустки слизу. Ліпофагі — освіти на тлі жирової дистрофії, виявляються при раку легені, туберкульозі. Сидерофаги — продукт розпаду гемоглобіну. Визначаються при застійних процесах, інфаркті легені.
Якщо кількість макрофагів перевищує норму, це свідчить про запалення легенів та інших відділів дихальної системи.
Еластичні волокна
Еластичні волокна в бронхіальної мокроті зустрічаються 3 видів.
Тонкі нитки з поділом надвоє на кінцях. Утворюються в секреті при незворотних деструктивних процесах паренхіми — рак, туберкульоз, нагноєння, гангрена.
Коралоподібні волокна формуються при відкладенні ліпідних кислот у вигляді кульок. Поступово еластичні структури огрубевает, товщають у вигляді горбків. Зустрічаються при кавернозному туберкульозі.
Обизвествлённие паличкоподібні волокна — огрубілі, скам’янілі утворення. Часто ламаються, стають схожими на пунктирну лінію. Зустрічаються при розтині скам’янілих ділянок тканин (туберкул, рак, абсцес).
При бронхіальній астмі або фиброзном бронхіті може отхаркиваться мокрота у вигляді жовтих черв’ячків. Таке явище також спостерігається при тривалому бронхоспазме.
Компоненти мокротиння. Розшифровка аналізу
Аналіз мокротиння оцінює такі параметри:
- макроскопічні дані — характер, колір, густота, кількість, патологічні домішки (гній, кров);
- хімічні показники — В pHВ слизу, наявність білка;
- мікроскопічні дані — дослідження нативного (незмінного) препарату і пофарбованого за Цілем-Нільсон, Романовським.
Загальний обсяг мокротиння варіюється від 10 до 500 мл на добу. Якщо слизу виділилося до 100 мл — ознака трахеїту, гострого або хронічного бронхіту, типовою пневмонії. Якщо мокротиння більше 200 мл, у пацієнта може бути розпадається рак легені, бронхоектази, абсцес, туберкульозна каверна.
Характеристики та колір ексудату:
- прозора, безбарвна слиз — гостра катаральна патологія органів дихальної системи, хронічні хвороби в стадії ремісії;
- слизисто-гнійна з жовтим відтінком — гній в мокроті, спостерігається при катарі респіраторного тракту на певному етапі прогресування хвороби;
- слизисто-гнійна, гнійна з зеленим відтінком — застій гною і слизу, розпад нейтрофільних лейкоцитів;
- яскраво-жовта мокротиння — еозинофільна пневмонія;
- іржава мокрота — крупозна пневмонія, розпад гемоглобіну, надходження еритроцитів в альвеоли;
- коричнева або червона слиз — кровохаркання, кровотеча в легенях;
- сірий або чорний ексудат — вугільний пил в легенях.
Атипові клітини
атипові клітини — це елементи великих розмірів, неправильної форми, несхожі один на одного. Містять по кілька ядер, всередині яких є маленькі ядерця, мітози (нитки).
Якщо в досліджуваній мокроті виявлені такі клітини, це характерно для злоякісних новоутворень в період розпаду. При злоякісних новоутвореннях легкого їх кількість незначна.
Паразити і яйця гельмінтів
Показаннями до проведення аналізу на виявлення гельмінтів, личинок, яєць є бронхопневмонія неясної етіології, несприятливий епідеміологічний анамнез, легеневий синдром (запалення, гіперемія слизової, кашель, задишка).
В мокроті виявляють такі типи паразитів:
- амеба;
- аскарида;
- ехінокок;
- стрічковий сисун;
- круглі черв’яки;
- некатороз.
У деяких випадках спостерігається міграція кишкових гельмінтів, у пацієнтів розвивається симптоми ураження респіраторного тракту. До таких паразитів відносяться круглі черв’яки Nematoda, трематоди, плоскі стрічкові черви.
Норма показників аналізу мокротиння
Мікроскопічне дослідження мокротиння вивчає характер і властивості взятого матеріалу. Елементи і включення розташовуються нерівномірно, тому потрібно ретельно обстежити весь препарат.
Клітинні елементи (нормативні показники):
- лейкоцити — небагато;
- еозинофіли — відсутні;
- еритроцити — поодинокі;
- плоский епітелій — перебуває завжди;
- циліндричний епітелій — поодинокі фрагменти.
У людини в бронхіальному секреті не повинні виявлятися гельмінти, білок, жовчні пігменти, пухлинні клітини, патогенна мікрофлора.
Загрузка...
