Дроблення каменів в нирках ультразвуком і лазером

Основною причиною розвитку каменів в нирках є порушення процесів обміну. За статистикою, сьогодні тільки в Російській Федерації від сечокам’яної хвороби страждає не менше трьох відсотків населення. Сучасні лікарі, в залежності від розміру конкрементів і їх кількості, для терапії проблеми можуть застосувати ультразвук, або зробити лазерне дроблення каменів в нирках.

Причини появи каменів у нирках

Камені в нирках можуть виникнути в будь-якому віці, незалежно від статі. Статистичні дослідження показують, що в більшості випадків явище проявляється після тридцяти років. До групи ризику входять люди похилого громадяни та діти.

Часто хвороба ускладнюється іншими патологіями, як то: цистит, гіпертонія, пієлонефрит. Проблема вимагає своєчасної терапії, оскільки в іншому випадку можливе погіршення стану хворого з подальшим розвитком важкої форми сечокам’яної хвороби, ниркової недостатності і можливим вилученням ураженого органу.
Під визначенням сечокам’яна хвороба мається на увазі кілька захворювань. Конкретна хвороба залежить від виду каменю , Який утворився в нирці . Залежно від хімічного складу, сьогодні виділяють наступні види конкрементів:

• урати. Щільні камені з гладкою поверхнею, мають бурий окрас. Утворюються з солей сечової кислоти ;
• оксалати. Складно піддаються дробленню, щільні, мають чорний або темно-коричневе забарвлення. Поверхня нерівна, горбиста. Утворюються з солей щавлевої кислоти;
• фосфати. Пухкі, м’які. Мають біле забарвлення (іноді сіруватий). Такий камінь швидко збільшується в розмірах, але легко піддається дробленню. В його основі — солі фосфорної кислоти;
• карбонати. У складі зустрічається вуглекисла магнезія і вуглекислий кальцій. Колір — білий. Легко піддаються дробленню.
• холестеринові. Зустрічаються досить рідко, мають чорне забарвлення, легко кришаться;

• ксантіновие. Характерна особливість таких каменів — їх дуже висока щільність. У складі — ксантин і сечова кислота. Мають сірувато-зелений або темно-жовтий колір;
• цистинові. У більшості випадків утворюються в обох нирках хворого, мають гладку поверхню і пофарбовані в блідо-сірий колір. Зустрічаються нечасто, оскільки характерні тільки для осіб, які страждають від цістінуріі — рідкісного спадкового захворювання;
• змішані. Особливий вид каменів, в складі яких містяться різні хімічні елементи. Зазвичай на основі ядра з одного елемента, формується В «телоВ» з інших речовин.

Найбільш часто у хворих діагностується наявність оксалатів (близько вісімдесяти відсотків випадків). Урати зустрічаються рідше — приблизно від п’яти до п’ятнадцяти відсотків випадків. Замикають У «трійку лідеровВ» фосфати (виявляються у восьми відсотків хворих). Інші види конкрементів зустрічаються досить рідко.

Фактори, що впливають на утворення мінеральних відкладень

Виділяють кілька факторів, які призводять до порушення обміну і провокують утворення ниркових каменів. Серед них:

• вживання води підвищеної жорсткості;
• надмірне вживання гострих, смажених і солоних продуктів харчування;
• низький рівень споживання води;
• проживання в жаркому кліматі в комплексі з недостатнім питвом;
• гіподинамія;
• хвороби і інфекції сечової системи;
• спадковий фактор;
• надмірне вживання спиртних напоїв;
• тривалий і безконтрольний прийом певних медичних препаратів;
• дисбаланс кальцію.

Незалежно від причини розвитку хвороби, хворий відчуває напади сильного болю, які не проходять зі зміною положення. Знеболюючі можуть полегшити стан, але не впливають на джерело проблеми. Зазвичай при наявності невеликих каменів виникає біль більшої інтенсивності. Розмір конкрементів і їх кількість може бути різним, від одного великого каменю, до декількох тисяч маленьких конкрементів.

Терапевтичні заходи

Якщо в ході діагностики було підтверджено наявність каменів в нирках, буде проведено лікування. Спосіб терапії безпосередньо залежить від розміру конкрементів. Лікування призначає уролог або хірург. У разі якщо розмір каменів не перевищує 4 міліметрів, може бути застосована консервативна терапія. Вона спрямована на зняття болю, запобігання розвитку запалення і можливого рецидиву.
Можуть використовуватися антибіотики та інші види лікарських препаратів, спрямовані на зняття спазму і розслаблення мускулатури. Завдяки цьому з’явиться можливість самостійного виходу каменів через урогенітальний тракт.
Однак часто єдиним способом позбавлення від каменів є їх дроблення. В такому випадку проводиться видалення каменів з нирок лазером, або за допомогою ультразвуку. Раніше для вирішення проблеми застосовувалося пряме хірургічне втручання. Однак сьогодні воно майже повністю виведено з практики і використовується тільки в разі екстреної ситуації.
Головним показанням до проведення згаданих вище процедур є наявності великого конкремента. Подібна ситуація є небезпечною і вимагає негайних дій. У тому випадку, коли розмір каменя перевершує діаметр сечоводу або уретри, необхідно проводити його дроблення, оскільки при подальшому зростанні освіту може закупорити сечовід. Дана обставина спровокує порушення функціональності нирок, через що проявиться ниркова колька.

Ниркова колька є ще одним свідченням до проведення процедури. Слід зазначити, що інтенсивність болю дуже висока. Людина втрачає можливість нормально мислити, концентрувати увагу, виконувати роботу. Такий біль необхідно негайно знімати. Робиться це шляхом дроблення каменів.
Після проведення процедури больові відчуття зникнуть. Крім того, видалення каменів з нирок ультразвуком або лазером дасть можливість запобігти розвитку набряку і відновити функціональність органу.

Ультразвукове дроблення

Процедура призначається, якщо розміри каменів перевершують десять — двадцять міліметрів. Вона проводиться в лабораторних умовах. Існує ймовірність виникнення ускладнень, тому під рукою у фахівців повинен бути реабілітаційний набір. Сьогодні виділяють три види видалення конкрементів за допомогою ультразвуку:

• екстракорпоральне дроблення. Може застосовуватися в разі виявлення каменів діаметром до тридцяти п’яти міліметрів. Ударна хвиля прямує в певну точку на конкрементів. На піку енергетичної напруги камінь розчленовується на кілька дрібніших утворень. Час проведення процедури — до сорока хвилин. При вдалому результаті виписка хворого можлива вже на наступний день;
• дистанційне. Акустична хвиля фокусується в певній точці, не пошкоджуючи тим самим м’які тканини. Складність методу полягає в необхідності точного наведення хвилі, оскільки ефект від її дії відчувається в невеликій області, на яку вона наведена.
• контактна. Вплив ультразвуку доводиться на місце контакту конкременту з сечостатевими шляхами. Після дроблення оскільки прибираються нефроскопом або уретроскопія.

Багато хто цікавиться: як дроблять камені в нирках? Вся операція складається з наступних етапів:

• визначення точного місця розташування каменю;

 

• розміщення ультразвукового датчика над місцем розміщення конкременту;
• вплив на камінь променями високої інтенсивності (від десяти до п’ятнадцяти хвилин);
• видалення дрібних осколків за допомогою нефроскопа або уретроскопа (необов’язково).

Залежно від того, як саме було вироблено дроблення каменів в нирках ультразвуком, хворий може покинути стаціонар через один — чотири дні після операції. Через два тижні проводиться внутрішньовенна урографія . З її допомогою можна визначити, чи знаходиться ще камінь в нирці і чи існує ймовірність блокування сечовиділення.

Використання лазера

Якщо використання ультразвуку не принесло очікуваних результатів, що можливо в разі утворення хворого каменю, може бути вироблено дроблення каменів в нирках лазером. Це відносно нова методика, що підходить для боротьби з великими конкрементами. Операція складається з наступних етапів:

• спочатку проводиться надріз (на попереку або в області розташування сечового міхура);
• через надріз вводиться наконечник спеціального приладу;
• після того як він буде розміщений біля конкременту, включається лазер;
• протягом десяти — п’ятнадцяти хвилин з освіти випаровується вода, внаслідок чого воно перетворюється в пил, або повністю знищується.

Процедура дроблення каменів в нирках проводиться за допомогою гольмієвого лазера. Завдяки впливу тонкого променя концентрованого світла з освіти випаровується волога. Точкове вплив дозволяє уникнути пошкодження м’яких тканин. Крім того, максимальна глибина проникнення лазера — 05 міліметрів. Додатково застосовується ендоскоп, за допомогою якого можна простежити за ходом процедури.
Можна виділити наступні переваги методу:

• відсутність необхідності введення пацієнта в наркоз;
• повне зцілення можливо після однієї процедури;
• можливість застосування методу для боротьби з конкрементами будь-якого розміру, навіть тими, які складно піддаються дробленню.

Всі речовини, утворені внаслідок впливу лазера, виходять природним шляхом після сечовипускання. Час відновлення працездатності хворого — від сорока восьми до сімдесяти двох годин. Повне одужання настає через два тижні. Відгуки пацієнтів, позбавилися від конкрементів у такий спосіб, свідчать про безболісності процедури, однак висока вартість її проведення може бути перешкодою для осіб з низьким рівнем доходів.

Тривалість проведення подібних операцій не перевищує сорока хвилин. Через кілька днів хворий вже може повертатися додому. Вибір конкретного методу дроблення здійснює лікар, який звертає увагу на вид каменів, їх кількість і розміри.