Дуоденіт: класифікація, симптоми і лікування (дієта, медикаменти)

Дуоденіт — запальне захворювання, яке локалізується в області дванадцятипалої кишки . Особливості клінічної картини захворювання відрізняються в залежності від того, в якій частині органу розвивається патологічний процес. За наявністю специфічної симптоматики необхідно припустити наявність патологічного процесу і звернутися до фахівця.

Класифікація

Існує кілька класифікація дуоденита.

За перебігом

Залежно від швидкості розвитку патології, особливостей прогресування захворювання виділяють гострий і хронічний дуоденіт.
Гостра форма захворювання в свою чергу ділиться на наступні види:

Хронічний дуоденіт ділиться на первинний і вторинний. Первинна форма захворювання виникає ізольовано, без будь-яких попередніх змін. Вторинний дуоденіт розвивається на тлі інших захворювань травного тракту і вважається їх ускладненням.

За локалізацією

В іншій класифікації форми захворювання виділяються по локалізації патологічних змін:

За глибиною структурних змін

Залежно від особливостей структурних змін в стінці органу виділяють наступні форми:

Окремо також виділяють особливі форми захворювань, які виникають на тлі деяких специфічних інфекцій. До них відносяться грибковий, туберкульозний, імунодефіцитні типи дуоденита.

Симптоми

Гостре протягом

• виражена болю або дискомфорт в надчеревній ділянці;
• посилення больового синдрому через 2 години після прийому їжі — свідчить про локалізацію патологічного процесу саме в дванадцятипалій кишці;
• наявність нічних В «голоднихВ» болів;
• можлива поява сильної нудоти і блювоти;
• сильна слабкість, апатичність;
• при приєднанні дискінезії жовчних шляхів — іррадіація болю в праве підребер’я, можливий оперізуючий характер неприємних відчуттів, поява ознак жовтяниці, світлий кал.

Хронічний перебіг

• постійна давить або ниючий біль в епігастральній ділянці;
• після їжі виникає відчуття розпирання, тяжкості в верхніх відділах черевної стінки;
• порушення апетиту, зниження маси тіла;
• постійна печія, відрижка кислим;
• можуть виникати нудота і блювота, але рідше, ніж при гострій формі захворювання;
• загальні симптоми — слабкість, дратівливість, апатичність, головні болі і запаморочення.

Завантаження
 

Причини і фактори ризику

• Кишкові інфекції . Розмноження бактерій в дванадцятипалій кишці призводить до розвитку запальної реакції, яка лежить в основі дуоденита.
• Порушення характеру харчування. Надмірне вживання шкідливої їжі, багато фаст-фуду, спецій несприятливо позначаються на стані слизової кишечника.
• Механічне пошкодження слизової. Попадання будь-якого стороннього тіла в травну систему може травмувати стінку органу, що призведе до розвитку реактивного дуоденита.
• Інфікованість Helicobacter pylori . Патологічний мікроорганізм може мешкати не тільки в порожнині шлунка, але і в дванадцятипалій кишці, приводячи до значного погіршення її стану.
• Глистові інвазії . Наявність кишкових паразитів (лямблій, аскарид) в травній системі значно погіршує стан пацієнта. Особливо важливий вплив на патогенез захворювання глисти надають при розвитку дуоденіту у дітей.

Діагностика

• Збір скарг та анамнезу. Пацієнт описує характерну клінічну картину захворювання, яка розвивається швидко (при гострому варіанті) або зберігається у нього вже протягом тривалого часу (при хронічному варіанті).
• Фиброгастродуоденоскопия . ФГДС є золотим стандартом діагностики захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки. При її проведенні можна виявити ознаки запалення слизової, виразки і вогнища атрофії.
• УЗД черевної порожнини . Дослідження проводиться для оцінки загального стану травної системи і виявлення супутніх патологій, які при дуоденіт часто виявляють в жовчовивідної системі.
• Контрастною рентгенологічне дослідження. Введення барію і рентгенологічний огляд черевної порожнини дозволяє виявити ознаки дуоденіту в травній системі. Однак це дослідження по інформативності поступається ФГДС, тому розцінюється як додаткова методика діагностики.
• Копрограма . Дослідження калу необхідно як для виявлення ознак захворювання, так і для диференціальної діагностики дуоденита з іншими патологіями кишечниками. Так, при наявності крові в калі варто припустити наявність більш тяжкого ураження, в тому числі і раку кишечника .
• Лабораторні дослідження. Загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі відноситься до рутинних досліджень, які проводяться всім групам пацієнтів. Зміни в них можуть свідчити про загальні тенденції розвитку стану організму, вираженості інтоксикаційного синдрому.

Лікування

Лікування дуоденіту має бути комплексним. У нього входять загальні заходи, в першу чергу рекомендації по харчуванню, і специфічна медикаментозна терапія.

Дієта

При лікуванні дуоденита харчування пацієнта повинно відповідати наступним принципам:

Харчування має бути дробовим — багаторазові, але невеликі прийоми їжі;

Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• У підсушений хліб або сухарі;
• каші на воді або нежирному молоці — рисова, манна, гречана;
• нежирне м’ясо або риба;
• запіканки з крупи;
• варені яйця всмятку, омлети;
• кефір, ряжанка;
• В молоко, бажано незбиране;
• овочі.

• бобові;
• макарони, особливо великі;
• пшеничне і перлова каша;
• свіжі хлібобулочні вироби;
• млинці та оладки;
• яєчня;
• занадто солоні сири;
• газована вода;
• алкогольні напої;
• кондитерські вироби.

Читайте по темі: Застосування трав в комплексному лікуванні захворювань шлунка і кишечника

Медикаментозне лікування

Для лікування дуоденіту застосовуються такі групи препаратів:

• Спазмолітичні засоби (Платифиллин, Дротаверин). Ліки знімають спазм гладкої мускулатури кишечника, завдяки чому купірується больовий синдром.
• Інгібітори протоновой помпи (Омепразол, Омез, Пантопразол). Засоби знижують рівень шлункової секреції, що сприятливо впливає на стан дванадцятипалої кишки.
• Антацидні засоби (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель). Препарати надають захисну дію на стінку травного тракту. Завдяки цьому знижується активність запального процесу.
• Антибактеріальна терапія. При виявленні Helicobacter pylori проводиться ерадикація, яка може включати відразу кілька антибактеріальних препаратів — Амоксицилін, Кларитроміцин, Метронідазол.
• Протигельмітний терапія . При виявленні гельмінтозів кишечника призначаються хіміотерапевтичні засоби проти інвазії патологічних організмів.
• Прокинетики (Домперидон). При порушенні перистальтики кишечника пацієнтові призначаються кошти, які стимулюють функціональну активність гладкої мускулатури травної системи.
• Фізіотерапевтичні впливу (УВЧ, діатермія, аплікації озокериту). Фізіотерапія корисна для реабілітації пацієнта в відновлювальному періоді. При наявності гострої симптоматики проводити такі процедури не рекомендується.

При важкої флегмонозной формі дуоденіту, яка супроводжується деструкцією кишечника, можливе проведення хірургічного лікування. Воно передбачає оперативне видалення ураженої фрагмента, накладення анастомозу на кінці кишечника і масивну антибіотикотерапію для профілактики рецидиву захворювання.

Можливі наслідки і прогноз для життя

При своєчасному виявленні і раціональному лікуванні захворювання прогноз для життя сприятливий. У більшості випадків відбувається повна ремісія і якість життя пацієнта відновлюється.
При тяжкому перебігу патології та флегмонозних формах можлива поява ускладнень. В окремих випадках флегмонозний дуоденіт може ускладнитися перфорацією кишки і перитонітом — запаленням очеревини.

Профілактика

• дотримання правильного режиму харчування;
• ретельно збалансований раціон, в який входить достатня кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів і мікроелементів;
• раціональне вживання алкоголю;
• своєчасне лікування кишкових інфекцій, паразитозов.

Читайте докладніше: Принципи і раціон харчування для здоров’я кишечника