Двосторонній гайморит відрізняється від одностороннього більш важким перебігом, так як уражені обидві верхньощелепні пазухи. Щодо часто він зустрічається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. Лікування зазвичай проводиться в стаціонарі, тому що вимагає виконання спеціальних процедур і лікарського спостереження.
- Причини
- Класифікація
- Ознаки
- Відмінності від одностороннього гаймориту
- Який лікар займається лікуванням гаймориту?
- Діагностика
- Лікування
- Двосторонній гайморит у дитини
- Профілактика
- Ускладнення
- Корисне відео про лікування гаймориту
Причини
Як правило, двосторонній гайморит у дитини виникає під час ГРВІ. При цьому запалюється не тільки слизова оболонка носових ходів, а й гайморових пазух . Мікроорганізми, що викликають гайморит: стрептококи, синьогнійна паличка, стафілококи, мікоплазми та різні мікробні асоціації. Вони проявляють свою активність в разі зниження захисних сил організму (наприклад, при переохолодженні), вже наявної вірусної інфекції і т. П.
Інші причини виникнення двостороннього гаймориту:
- порушення вентиляції гайморових пазух внаслідок анатомічних особливостей, наявності аденоїдів і набряклості слизової оболонки носових ходів;
- алергія на пилок , Продукти харчування, пил, шерсть тварин;
- часті загострення вазомоторного риніту ;
- перенесена скарлатина, дифтерія, кір.
Класифікація
Розрізняється залежно від форми перебігу гаймориту.
Гострі форми захворювання:
- Двосторонній катаральний гайморит . Це найбільш легка форма хвороби. Часто зустрічається під час ГРВІ при сильному нежиті і госпіталізації не потребує. Основні симптоми — незначна набряклість слизової, прозорі тягучі виділення без запаху.
- Ексудативний (серозний) . Характеризується великою кількістю рідких виділень слизового характеру. Якщо при цьому буде порушений відтік Изв гайморової порожнини, то створюються всі умови для приєднання гнійної інфекції.
- Гнійний . Найбільш важка форма гаймориту, супроводжується тягучими, жовто-зеленими гнійними виділеннями з неприємним запахом.
Хронічні форми гаймориту :
- Гіпертрофічний. Характеризується незначним запаленням слизових оболонок, зростанням поліпів, утворенням каверн і т. П. (Поліпозний, кавернозний, фібринозний гайморит).
- Пристеночно-гіперпластичний.
- Атрофічний.
У дітей молодше 3-4 років гайморит виникає рідко внаслідок недорозвинення навколоносових пазух.
Ознаки
Симптоми гострого двостороннього гаймориту залежать від характеру запалення (катаральне, серозне, гнійне), агресивності самого збудника і здатності організму чинити опір інфекції.
У класичному варіанті симптоми гнійного двостороннього гаймориту такі :
- загальна слабкість, підвищена втомлюваність;
- висока температура (до 38В ° С і вище);
- головний біль, що підсилюється при нахилах, рухах;
- болю в області обличчя, очних ямок;
- відчуття тяжкості в голові;
- закладеність носових ходів;
- рясні виділення гнійного характеру.
При катаральному і серозном гаймориті загальний стан значно краще, на перший план виступають скарги на утруднення дихання через ніс, велика кількість виділень, болі розпирала і давить характеру в області очниць, чола, гайморових пазух.
Хронічний гайморит схожий на гострий, але відрізняється більш легким перебігом. Основні скарги — періодичні головні болі, зниження нюху, підвищена стомлюваність, періодично виникає закладеність носа, що супроводжується серозними або гнійними виділеннями. Хронічний гайморит у дітей спостерігається вкрай рідко.
Відмінності від одностороннього гаймориту
Односторонній гайморит відрізняється від двостороннього тим, що спочатку запалення зачіпає лише одну верхньощелепну пазуху. Відповідно, болі в області очних ямок, особи стають більш вираженими з одного боку. Однак інфекція з однієї пазухи може легко поширитися на іншу, тоді односторонній гайморит перетворюється в двосторонній.
Який лікар займається лікуванням гаймориту?
Лікуванням одностороннього і двостороннього гаймориту займається отоларинголог. Часто лікування вимагає госпіталізації в ЛОР-відділення, особливо якщо це стосується гнійного двостороннього гаймориту.
Медикаментозна терапія
Якщо мова йде про алергічному гаймориті, заснована лікування — прийом антигістамінних препаратів (наприклад, Лоратадин, Дезлоратадин, Кларитин, Цетиризин) і використання назальних форм глюкокортикоїдних гормонів ( Назонекс , Дезрініт). Якщо це можливо, потрібно усунути алергени або знизити їх кількість: виїхати в іншу місцевість, носити маску під час цвітіння рослин, прибрати з квартири килими, м’які меблі з тканинної оббивкою, мінімізувати кількість домашнього пилу.
При вірусному гаймориту показані препарати, що володіють противірусною активністю, — Циклоферон, Віферон, Гропринозин. В якості симптоматичної терапії призначаються жарознижуючі засоби, а також назальні краплі, які зменшують набряклість і знімають запалення слизових оболонок.
У лікуванні гнійного гаймориту використовуються антибіотики групимакролідів, та цефалоспоринів.
Група антибіотиків
Приклади препаратів
Макроліди
Азитроміцин, Кларитроміцин
Захищені пеніциліни
Амоксицилін + клавуланова кислота (Амоксиклав, Аугментин)
Цефалоспорини
Цефуроксим, Цефиксим, Цефподоксим
Фторхінолони
Левофлоксацин, Моксифлоксацин (у дітей і підлітків не використовуються)
Як лікувати двосторонній гнійний гайморит, якщо немає даних про чутливість бактерій до того чи іншого антибіотика? Звичайно, найкраще призначати саме той препарат, до якого виявиться чутливий збудник, що викликав хворобу. Але для цього потрібно провести діагностичну пункцію гайморової пазухи і дочекатися результатів посіву (3 і більше дня). Тому в більшості випадків первинне призначення антибіотика відбувається досвідченим шляхом, коли ЛОР-лікар використовує препарати першої, другої і третьої лінії. 
Перша лінія — це ті антибіотики, які призначаються найбільш часто при відсутності тяжкого перебігу: Азитроміцин , Кларитроміцин, Амоксиклав (Аугментин). У більш серйозних ситуаціях показані цефалоспорини другого і третього покоління, фторхінолони.
Симптоматичне лікування має на увазі призначення жарознижуючих і протизапальних засобів (Парацетамол, Ібупрофен, Німесулід, Мефенамінова кислота). Також рекомендовані препарати, які зміцнюють імунітет, вітаміни, мінеральні комплекси і т. П.
Місцева терапія
Регулярно проводять закапування розчинами Фурациліну , Мірамістину , Протарголу , ПромиваніяВ сольовими засобами — Аквамаріс , Аквалор та ін.
Часто вдаються до промиванню пазух методом В «кукушкаВ» . Пацієнт лягає під нахилом 45 °. Йому в ніс вводять еластичні катетери, через один з них подається лікарський розчин в носову порожнину, а через другий за допомогою насоса рідина виводиться назад. Завдяки створенню негативного тиску вдається промити гайморові пазухи. Зазвичай курс лікування становить 5-7 процедур.
Лікувальна пункція — досить неприємний спосіб лікування гаймориту. Після місцевого знеболювання спеціально вигнутою голкою здійснюють прокол пазухи, далі її приєднують до шприца і починають промивання. Таким шляхом очищають порожнину від гнійного вмісту, а потім вводять антисептичні та протизапальні засоби. Як правило, вже після першої пункції значно поліпшується самопочуття. У разі тяжких форм гаймориту роблять кілька таких процедур.
<!— ->
Фізіотерапія
У разі двостороннього гаймориту показані наступні фізіотерапевтичні методи:
- ультразвук;
- тубус-кварц;
- УВЧ;
- магнітотерапія;
- електрофорез.
Призначаються фізіотерапевтичні процедури покращують кровопостачання, нормалізують обмінні процеси, сприяють швидкому зняттю запалення і одужання.
Двосторонній гайморит у дитини
У дітей молодшого віку батьки починається гайморит часто плутають зі звичайною застудою. 
Запідозрити запалення верхньощелепних пазух можна, звернувши увагу на наступні симптоми:
- через кілька днів після початку застуди полегшення стану не настає;
- з’являються рясні виділення з носа;
- дитина стає млявим, плаксивим, при дотику до області гайморових пазух обсмикує руки з плачем;
- пережовування їжі починає супроводжуватися плачем через посилення болю;
- характерна скарга — почуття тиску, розпирання в області вилиць, носа, лоба.
Якщо через 1-2 тижні після початку нежиті з’являються ці симптоми, слід проконсультуватися з лікарем.
У дитини діагностика і лікування двостороннього гаймориту має свої особливості:
- в діагностиці рідко використовується рентгенографія, перевага віддається диафаноскопии;
- якщо гайморит виникає часто, то показано видалення аденоїдів, що ускладнюють вентиляцію гайморових пазух;
- в разі гнійного гаймориту препаратами вибору є захищені пеніциліни, макроліди і цефалоспорини.
<!— ->
Профілактика
Щоб мінімізувати ймовірність повторних випадків двостороннього гаймориту, слід дотримуватися наступних правил профілактики:
- підвищувати загальну опірність організму до простудних захворювань, зміцнювати імунітет (загартовування, прогулянки, сонячні ванни, збалансоване харчування);
- уникати переохолодження, стресових ситуацій;
- своєчасно лікувати ГРВІ, простудні захворювання;
- в разі алергії обов’язково виконувати рекомендації лікуючого алерголога;
- дотримуватися правил гігієни;
- під час епідемії грипу та ГРВІ користуватися масками.
Ускладнення
Гострий односторонній або двосторонній гайморит може викликати розвиток наступних ускладнень:
- перехід в хронічну форму при неадекватному лікуванні;
- запалення мозкових оболонок — менінгіт;
- гнійне ураження верхньої щелепи — остеомієліт;
- неврит лицьового нерва.
Запалення верхньощелепних пазух — підступне захворювання, яке потребує серйозного ставлення і лікування. Двосторонній гайморит у дитини буває непросто своєчасно діагностувати. Тому слід уважно спостерігати за малюком, щоб не пропустити початок захворювання і при перших ознаках його появи звернутися до лікаря.
Загрузка...
