ЕКО при ендометріозі: вірогідність зачаття, підготовка

Ендометріоз є гормональним іммунозавісімим захворюванням, яке часто призводить до безпліддя. Його лікування тривале і не завжди ефективне. ЕКО при ендометріозі дозволяє жінці реалізувати репродуктивну функцію і не є протипоказанням. Але існують умови, які визначають вибір методу і термінів проведення маніпуляції.
ЕКО при ендометріозі: вірогідність зачаття, підготовка

Ендометріоз і безпліддя

У 30% випадків безпліддя є наслідком ендометріозу. Вогнища ендометрія можуть бути за межами матки або проростати глибоко в її м’язовий шар. Спостерігаються менструальні цикли без овуляції, коли немає дозрівання яйцеклітини. Відсутність вагітності пояснюється наступними факторами:

  • Недостатність лютеїнової фази;
  • вироблення в осередках простагландину F2-альфа, що впливає на скоротність маткових труб;
  • імунологічні порушення;
  • спайковий процес.

Тому ендометріоз не тільки зменшує шанси завагітніти самостійно, але і не дозволяє виносити дитину.

Ефективність методу

Вдале настання вагітності у хворих на ендометріоз відбувається рідше, ніж у здорових жінок. Спайки звужують просвіт маткових труб, викривляють їх, тому інсемінація спермою чоловіка або донора не приведе до бажаного результату. Порушення перистальтики яйцеводов може стати причиною позаматкової вагітності.
У жінок на тлі ендометріозу ендометрій має неповноцінну структуру і товщину, він не пристосований для імплантації ембріона. Екстракорпоральне запліднення проводиться на тлі гормональної терапії, яка дозволяє компенсувати надлишок естрогенів і недостатність жовтого тіла, що веде до низького рівня прогестерону.

Успішність процедури зменшується за рахунок погіршення якості ооцитів, їх здатності до запліднення та імплантації. Аутоімунні порушення в матці, присутність антиспермальних антитіл не дозволяють розвиватися ембріону після підсадки. Тому ефективність ЕКЗ у жінок з ендометріозом не перевищує 35%, а частіше — ще нижче.
Також на результат процедури впливає:

  • розташування вогнищ і їх розміри;
  • вік пацієнтки;
  • ступінь тяжкості патології;
  • гормональний фон;
  • хвороби, що супруводжують.

Молодим жінкам з невисоким ступенем захворювання можуть рекомендувати спробувати зачати дитину самостійним шляхом. Якщо це не вдається протягом року, вдаються до ЕКЗ.

Особливості запліднення при захворюванні

До вступу в протокол жінка проходить ретельне обстеження, здає обов’язкові аналізи. Якщо за результатами гістеросальпінгографії або лапароскопії встановлено, що маткові труби не прохідні, а також при недостатню якість сперми рекомендується використовувати метод ІКСІ. При цьому запліднення відбувається шляхом введення сперматозоїда безпосередньо в яйцеклітину за допомогою мікроінструментів. Потім виконується стандартна процедура вирощування ембріона і підсадка в матку.
ЕКО при ендометріозі: вірогідність зачаття, підготовка Отримання якісних яйцеклітин відбувається завдяки спеціальній процедурі стимуляції овуляції. Для цього розроблені різні методики застосування гормональних препаратів.
Вибір схеми ЕКО індивідуальний і залежить від багатьох факторів. У деяких клініках вважається, що оптимально проводити процедуру, використовуючи довгий і наддовгих протокол. Вони допомагають підготувати достатню кількість яйцеклітин, здатних до запліднення. Препарати, які використовуються при підготовці, пригнічують активність патологічних вогнищ. Процедура по ним проводиться в наступному порядку:

  • Введення агоністів гонадотропін-релізинг гормону з 21 дня менструального циклу проводиться при виборі довгого протоколу. Ін’єкції роблять щодня або вдаються до депо-форм. З 3-5 дня нового циклу починають стимуляцію овуляції за допомогою уколів гонадотропінів. Все проходить під контролем УЗД. Коли фолікули досягнуть 20-30 мм, призначають велику дозу ХГ. Через 36 годин можна забирати яйцеклітини.
  • Наддовгий протокол — це введення агоністів протягом декількох місяців, частіше від 2 до 6. Диферелин-депо призначають кожні 28 днів у вигляді підшкірної ін’єкції. Тільки після цього проводять стимуляцію. Для пацієнток з ендометріозом такий метод вважається більш підходящим.
  • Але завершитися вагітністю може і короткий протокол, якщо протягом основного захворювання легке.

    Жінкам з ендометріозом обов’язково проводиться гормональна підтримка лютеїнової фази. При патології часто спостерігається недостатність жовтого тіла, тому препарати прогестерону Дюфастон або Утрожестан є обов’язковими.

    Підготовка до процедури

    ЕКО при ендометріозі: вірогідність зачаття, підготовка Планування вагітності за допомогою ЕКЗ проводиться після попереднього лікування. Часто застосовують консервативні методи з призначенням гормональних лікарських засобів, які блокують роботу яєчників. Ліки не усувають вогнища ендометріозу, але зменшують їх, чим полегшують подальше настання вагітності природним шляхом. При невдачах протягом року переходять до активних дій.
    Але тактика змінюється, якщо жінці більше 35 років. У цьому віці відбувається природне зменшення овариального резерву, щорічно знижується здатність до зачаття. Тому після консервативної терапії не чекають спонтанного настання вагітності, а відразу переходять до ЕКЗ.
    Хірургічне лікування ендометріозу до вступу в протокол показано в наступних випадках:

    • великі вогнища;
    • ураження очеревини ;
    • ендометріоїдні кісти.

    Іноді після оперативного втручання протягом декількох місяців вагітність настає самостійно.
    У план попередньої підготовки і лікування ендометріозу небажано включати емболізацію маткових артерій. Ця методика сприяє пригніченню росту вогнищ, але може погіршити прогнози виношування дитини.
    Допоміжні репродуктивні технології дозволяють жінкам здійснити свою мрію і стати матір’ю. Але це не універсальний метод, який підходить всім. У важких запущених випадках навіть сучасні медичні розробки можуть виявитися безсилими.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector