Екстрагенітальний ендометріоз — це захворювання, що супроводжується розростанням тканин ендометрію не тільки в області порожнини матки і яєчників, а й на інших органах, які в нормальних умовах не уражаються подібним процесом. 
Ендометріоз цієї форми не надто поширений і зустрічається не більше ніж в 5- 8% випадків. Клінічні прояви захворювання багато в чому залежать від того, який орган був вражений.
Причини захворювання
Етіологія розвитку екстрагенітальної форми ендометріозу ще не уточнена. Існує кілька теорій появи подібної проблеми. Більшість вчених вважають, що ця форма ендометріозу може виникнути в результаті механічного занесення клітин слизової оболонки матки в місця, нетипові для їх розвитку. Дана теорія не позбавлена підстав, т. К. Подібне явище можливо при сильному скороченні матки або маткових труб під час менструації. 
Однак, щоб з’явилися осередки ендометріозу екстрагенітальної форми, потрібне додаткове умова — ослаблення імунної системи. У нормі захисні механізми організму жінки заважають імплантації клітин ендометрію в нетипових для них місцях. Згідно трансплантаційної теорії, привертають до появи ендометріозу хірургічні втручання і статеві акти, проведені під час менструації. Крім того, нерідко механічне перенесення клітин ендометрія відбувається під час оперативного вирішення вагітності.
Деякі дослідники ендометріозу екстрагенітальної форми вважають, що подібна проблема може виникати в результаті гормональних збоїв. Трансформація маточного епітелію відбувається через збільшення рівня естрогенів в крові і підвищення чутливості тканин до статевих гормонів.
Появі такої проблеми, як екстрагенітальна форма ендометріозу, може сприяти аутоиммунная реакція. Порушення роботи захисних механізмів організму призводить до того, що клітини ендометрія після відторгнення від областей, для яких вони типові, приживаються на тканинах органів-мішеней. 
Деякі підстави під собою має і генетична теорія виникнення екстрагенітальної форми ендометріозу. Нерідко спостерігається спадкова схильність, причому у наступного покоління патологія проявляється з більш вираженою клінічною картиною.
Дослідники даного захворювання вказують, що частіше воно з’являється при поєднанні декількох чинників. Крім того, підвищує ризик розвитку патології наявність шкідливих звичок, робота на шкідливих виробництвах, хронічні інфекційні захворювання, стреси і т. Д.
Характерні ознаки
Клінічні прояви такого захворювання, як екстрагенітальний ендометріоз, залежать від того, який орган був залучений в патологічний процес. Якщо утворення вогнищ ендометріальною тканини спостерігається в області очеревини, то яскраві прояви можуть бути відсутні, але приблизно в 90% випадків у жінок діагностується безпліддя. Коли осередки поширюються за межі очеревини і перекидаються на пряму кишку або її м’язовий шар, пацієнтку починає турбувати біль у тазі під час менструації і при статевих актах.
Якщо екстрагенітальна форма ендометріозу супроводжується ураженням сечового міхура, можуть з’являтися такі симптоми:
- відчуття тяжкості в тазової області;
- почастішання сечовипускання;
- болю при виведенні урини;
- посилення неприємних відчуттів при зігріваючих процедурах;
- виділення крові в сечу.
Поразка ендометріальною тканиною легенів зустрічається вкрай рідко. Однак наслідки цього явища можуть бути самими несприятливими. На тлі розростання вогнищ ендометріальною тканини у пацієнток спостерігається зниження дихальної функції. В період менструального циклу може виникати кашель з кров’ю. Крім того, наростає задишка. Брак кисню негативно відбивається на всіх системах організму.
На пізніх стадіях генітального ендометріозу нерідко виникає ураження кишечника. За такого перебігу патологічного процесу в калі з’являються домішки крові під час менструації. При важкому ступені даного порушення може спостерігатися гостра симптоматика. З’являються скарги на здуття живота, інтенсивний больовий синдром, порушення стільця, метеоризм і т. Д.
При екстрагенітальному ендометріозі, незалежно від місця локалізації вогнищ, всі клінічні прояви патології посилюються перед менструацією. Крім того, підвищення ступеня вираженості симптоматики може бути пов’язано з гормональними збоями.
Діагностування
При появі ознак патології обов’язково потрібно звернутися за консультацією до гінеколога. Крім того, може знадобитися відвідування пульмонолога, кардіолога та інших вузько фахівців. Для постановки точного діагнозу в більшості випадків недостатньо огляду пацієнтки і збору анамнезу.
Для уточнення характеру проблеми проводиться ряд досліджень. Для виявлення вогнищ розростання ендометріальною тканини в місцях, де її не повинно бути, нерідко використовується лапароскопія (за 2 дні до початку менструації). Ця процедура дозволяє виявити виразні пухлинні утворення на внутрішніх органах. При наявності симптомів з боку легенів нерідко виконується бронхоскопія. Цей метод дозволяє візуалізувати поверхню органів дихання за допомогою гнучкої трубки ендоскопа, на кінці якої присутній мікрокамера високого дозволу.
Крім того, нерідко діагностика екстрагенітальної форми ендометріозу доповнюється ректороманоскопією, т. Е. Дослідженням прямої кишки. Даний метод передбачає введення в порожнину кишечника ендоскопа. За допомогою цього дослідження може бути детально вивчено стан приблизно 35 см органу. Під час проведення подібного огляду може бути взятий і матеріал з областей можливого розростання ендометріальною тканини для подальшого його гістологічного дослідження. 
При наявності ознак ураження сечового міхура виконується цистоскопія. Може бути рекомендовано проведення гістеросальпінгографії з використанням контрастної речовини. Даний метод дозволяє виявити навіть найдрібніші вогнища і оцінити поширеність патологічного процесу. Нерідко виконується УЗД органів малого таза. Діагностика такого стану передбачає і проведення аналізу крові на виявлення особливого маркера ендометріозу. Після здійснення комплексного обстеження призначається адекватна терапія.
Лікування екстрагенітальної ендометріозу
Це захворювання відрізняється стійким прогресуючим перебігом. Його лікування в більшості випадків проводиться поєднанням оперативних і медикаментозних методів. Хірургічна складова терапії полягає у видаленні ділянок органів, уражених ендометріальною тканиною.
Коли радикальне висічення не є можливим, проводиться припікання вогнищ. Характер оперативного втручання і його обсяг залежать від ступеня занедбаності процесу. Крім того, підбирається медикаментозна терапія, що дозволяє нормалізувати гормональний фон. Нерідко жінкам прописуються оральні контрацептиви, що відрізняється комбінованою дією. До засобів такого типу відносяться:
У схему лікування включаються препарати, які відносяться до групи антігонадотропінов. До найбільш часто призначають засоби такого типу при екстрагенітальної формі ендометріозу відносяться гестрінона і Даназол. Крім того, пацієнткам можуть бути рекомендовані препарати, які відносяться до групи прогестерону. Засобами такого типу вважаються Дюфастон і депостат. 
До препаратів, що використовуються при терапії екстрагенітальної форми ендометріозу, відноситься і група аногістов. Це Золадекс, Декапептил-Депо і т. Д. Обмежено в схему терапії можуть вводитися антіестрогени. Гормональні препарати при такому патологічному стані, як екстрагенітальна форма ендометриту, обов’язково повинен підбирати лікар, ознайомлений з клінічною картиною перебігу хвороби.
Нерідко потрібно і симптоматичне лікування. При підвищенні інтенсивності больового синдрому можуть призначатися спазмолітики і анальгетики для його купірування. При необхідності рекомендуються біогенні стимулятори і ферментні препарати.
При екстрагенітальної формі ендометріозу найбільш часто застосовується електрофорез тіосульфату натрію, що відрізняється гипосенсибилизирующие і протизапальну дію. Такі процедури сприяють розщепленню зрілого колагену, що становить основу для утворення рубців. Пацієнткам, які страждають цим захворюванням, може бути рекомендовано лікування за допомогою радонових ванн.
Можливі ускладнення
Наслідки екстрагенітальної ендометріозу можуть бути фатальними. При ураженні легеневих тканин у пацієнтів протягом всього 3- 7 років може розвинутися гостра недостатність функції дихання. В цьому випадку єдиним виходом є проведення трансплантації. Поразка органів черевної порожнини сприяє утворенню вогнищ склерозування кишечника.
Крім того, можливий розвиток передаються статевим шляхом. Ще одним поширеним ускладненням ендометріозу органів черевної порожнини і малого таза є неможливість настання вагітності. Нерідко навіть комплексне лікування не дозволяє виправити дану ситуацію. Наявність екстрагенітальної ендометріозу сприяє розвитку позаматкової вагітності при проведенні ЕКО .
Профілактика
Вживати заходів профілактики необхідно як жінкам, яким вдалося домогтися лікування від даного захворювання, так і тим, яким не доводилося з ним стикатися. Для зниження ризику ендометріозу екстрагенітальної форми обов’язково потрібно проходити планові обстеження у гінеколога, щоб почати терапію при перших ознаках проблеми.
Крім того, в рамках профілактики цього захворювання необхідно відмовитися від статевих актів під час менструації. Потрібно проводити комплексне лікування при появі ознак будь-яких гінекологічних захворювань. Щоб знизити ризик розвитку ендометріозу, необхідно активно боротися із зайвою вагою, правильно харчуючись і регулярно виконуючи загальнозміцнюючі фізичні вправи .
Для недопущення ендометріозу необхідно вживати заходів по виключенню негативного впливу несприятливих психологічних факторів, в т. Ч. Шляхом підвищення особистої стресостійкості. Гормональні контрацептиви можна застосовувати тільки за рекомендацією лікаря. Будь-якій жінці необхідно робити все можливе, щоб виключити аборти і інші, навіть малотравматичні оперативні втручання. Комплексна профілактика дозволяє знизити ризик розвитку ендометріозу екстрагенітальної форми.
Загрузка...
