Іноді при пологах життя матері і дитини може залежати від швидкості прийняття рішення про проведення екстреного кесаревого розтину. Така операція застосовується, якщо пологи природним шляхом не можуть пройти без шкоди для породіллі та її дитини.
Основні показання до екстрених заходів
Часто буває, що ні лікарі, ні сама жінка до пологів не бачать ніяких підстав для проведення операції. Жінка може надійти в пологове відділення з досить інтенсивними сутичками, впевнена, що пологи почнуться з хвилини на хвилину. Але якщо шийка матки довго не розкривається — необхідно приймати рішення про операцію. Це найпоширеніший приклад. Також непередбачена допомогу лікарів необхідна, якщо виявлені:
- Починається розрив матки
- Передчасне відшарування плаценти
- Гостра гіпоксія плода
- Випадання пуповини
- Поперечне положення плода
- Клінічно вузький таз
Його можна визначити тільки безпосередньо під час пологів. У разі, якщо породілля вже народжувала за допомогою кесаревого розтину, розрив трапляється по рубцю, що залишився після попередньої операції. Розрив матки може також бути спровокований тривалими пологами або невідповідністю розмірів голівки дитини і таза породіллі.
На жаль, таке може трапитися на будь-якому терміні вагітності і навіть при абсолютному здоров’я жінки. При такому діагнозі прогноз завжди дуже серйозний і для плода, і для самої жінки. У такій ситуації швидкість прийняття рішення про термінову операції вкрай важлива.
Кажучи доступною мовою — це нестача кисню. Найчастіше проблема виникає безпосередньо під час пологів. Як правило, через те, що пуповина в міру просування пологів затягується навколо дитини вузлом.
Досить часто така ситуація виникає при тазовому передлежанні плода . Подальші самостійні пологи дуже небезпечні, тому при подібних обставинах найчастіше роблять екстрене кесареве.
Якщо дитина розташований поперек матки, він не може вийти. Іноді трапляється, що води виливаються, а дитина залишається в такому положенні і не може перевернутися, оскільки вод вже немає. Єдиним варіантом порятунку дитини при таких обставинах стає оперативне втручання. Поперечне положення плода зустрічається також при повторних пологах, коли матка занадто розтягнута і дитина знаходиться в нестійкому положенні. Як правило, прогноз такого результату можна зробити ще на стадії вагітності, і породіллі пропонується народжувати за допомогою планового кесаревого розтину .
Таз за своїми розмірами може бути зовсім не вузьким, однак вже під час пологів може з’ясуватися, що він малий для проходження дитини. Також така ситуація може трапитися, якщо на УЗД «недооцінили» розміри плода.
Хто приймає рішення про проведення операції
Ситуацію повинен оцінювати акушер-гінеколог: як проходить процес, чи страждає здоров’я плоду, чи доцільно продовжувати природні пологи. Свої доводи лікар озвучує породіллі, і вона може або погодитися на екстрене кесарів розтин, або відмовитися. Остаточне рішення завжди залишається за жінкою . Якщо вона знаходиться в свідомості, їй необхідно підписати згоду. Якщо ж пацієнтка проти операції, необхідно підписати відмову, в якій вона підтверджує, що бере на себе відповідальність за життя і здоров’я дитини.
Варіанти знеболювання при кесаревому розтині
Якщо в ході пологів в простір над твердою мозковою оболонкою був введений катетер, для екстреної операції може бути використана епідуральна анестезія, дія якої настає протягом 15-30 хвилин. В такому випадку породілля перебуває у свідомості. Якщо катетера немає, а продовжуються сутички заважають зробити точний прокол для епідуральної анестезії, використовується загальний наркоз. При екстреному кесаревому застосовується також спінальна анестезія, для якої необхідно зробити укол в поперекову область. Дія знеболювання починається через 5 хвилин, завдяки чому є можливість швидко почати операцію.
Особливості проведення процедури
На відміну від планової операції, коли в більшості випадків в нижній частині живота робиться поперечний розріз, при екстреному кесаревому розтині можливий поздовжній розріз від лобка до пупка, що забезпечує повний доступ до органів малого таза і черевної порожнини. Іноді під час надання екстреної допомоги може знадобитися переливання крові , Оскільки породілля втрачає велику її кількість. Якщо породілля знаходиться в свідомості, новонародженого їй показують відразу, після чого його забирають в палату для спостереження педіатром-неонатологом. Вся операція триває близько 40 хвилин , Причому на саму витяг дитини йде близько 10 хвилин на початку операції.
Загрузка...
