Ексудативний плеврит вважається патологічним станом дихальної системи, для якого характерно прогресування запального процесу в плеврі з подальшим утворенням в ній ексудату . Така патологія небезпечна тим, що може діагностуватися у людей різного віку і переважно розвивається як ускладнення після різних патологій легень та інших органів. При такому плевриті з’являється яскраво виражена симптоматика, а для підтвердження діагнозу проводиться рентгенографія грудної клітини та УЗД порожнини плеври. Головним напрямком лікування такого захворювання органів дихання є усунення скопилася рідини, а також використання різних видів терапії.
Причини розвитку патології
Однією з найбільш поширених причин виникнення ексудативного плевриту інфекційного походження вважається потрапляння різних вірусів і бактерій в порожнину плеври . Медична практика показує, що часто таке захворювання виявляється у людей, у яких в анамнезі є туберкульоз легенів.
Інфекційний ексудативний плеврит здатний почати своє прогресування при проникненні в організм людини:
- пневмококів;
- грибків;
- стрептококів;
- бруцели;
- ехінококів;
- мікобактерій туберкульозу;
- синьогнійної палички.
Особливу увагу лікарі приділяють такої патології, як ексудативний плеврит туберкульозного походження . Основною причиною його прогресування вважається підвищена чутливість організму людини до палички Коха. Серед фахівців такий патологічний процес отримав назву В «сенсібілізаціяВ». Після того як в порожнину плеври потрапляє навіть кілька мікробів, починається швидке накопичення реактивного випоту. У такій ситуації патологічний процес вважається небезпечним ускладненням, здатним закінчитися смертю хворого. Туберкульозний ексудативний плеврит переважно виявляється у дорослих, але ризик розвитку такого захворювання в дитячому віці не виключений.
Переважно інфекційний плеврит розвивається як результат посилення захворювань легенів, поруч розташованих з ними тканин і органів, і при ускладненні різних патологій хронічного характеру. Така форма плевриту зазвичай розвивається на тлі:
- пневмонії;
- запалення тканини легенів з утворенням гнійного ексудату;
- змертвіння частин тіла.
Плеврит легких
При розвитку інфекційного гидроторакса патогенні мікроорганізми можуть поширюватися безпосередньо в плевральну порожнину, а також вражати лімфатичну і кровоносну систему.
Фахівці виділяють наступні причини, які викликають розвиток неінфекційної форми захворювання:
- удари і поранення грудини різної складності, після яких розвивається кровотеча в плевральну порожнину;
- наявність вогнищ патологічного процесу в підшлунковій залозі;
- діагностика цирозу печінки;
- патології кровоносної системи;
- порушення роботи нирок;
- злоякісні новоутворення, що виникають в системі дихання;
- захворювання хронічного характеру, що вражають сполучну тканину;
- інфаркт легкого, що провокує розвиток лівостороннього плевриту.
Симптоматика недуги
Виразність проявів такої патології, як випітної плеврит, визначається наступними факторами:
- тяжкість основного недуги;
- обсяг і швидкість накопичення випоту.
У той момент, коли ексудат накопичується в організмі людини, з’являються сильні больові відчуття в області грудини . Поступово при накопиченні випоту спостерігається роз’єднання листків плеври, і такий патологічний процес ускладнюється зниженням роздратування чутливих нервових закінчень в області між ребрами і зменшенням больового синдрому. Згодом больові відчуття змінюються вагою, яка виникає в певній області грудини, а також з’являється кашель і задишка.
Спостерігається посилення характерних симптомів захворювання при сильному вдиху, кашлі і різних рухах. При посилюється дихальної недостатності епідерміс блідне, розвивається ціаноз і акроціаноз шкіри. Крім цього, для такого патологічного стану характерно прогресування компенсаторною тахікардії та зниження тиску.
Ознаки ексудативного плевриту часто виявляються в ослаблення організму, посиленому потовиділенні і збереженні фебрильною температури. При інфекційної патології може переважати гарячковий стан, яскраво виражена інтоксикація, проблеми з апетитом і головний біль. У окремих хворих виникає відчуття нестачі повітря і наростає паніка, що стає причиною звуження вен в зоні шиї.
Одним з поширених ознакою такого плевриту вважається той факт, що людина займає вимушену позу, і часто він укладається на ту сторону, яка вражена плевритом . Одним з найнебезпечніших симптомів такої патології вважається переміщення серця в здорову сторону і відбувається це переважно при утворенні невеликої кількості випоту. У тому випадку, якщо це відбувається, то може спостерігатися перегин нижньої вени, по якій кров надходить у серце. Наслідком такого патологічного стану стає порушення процесу кровопостачання.
Методи діагностики
Симптоми ексудативного плевриту багато в чому схожі з іншими патологіями дихальної системи, тому досить проблематично діагностувати недугу на самому початку його розвитку лише по одній клінічній картині. Для постановки точного діагнозу призначається проведення рентгенологічних і фізикальних досліджень, а також забір рідини з порожнини плеври .
Для фізикальних показників властиво відставання в процесі дихання тієї частини грудної клітки, де локалізована запальний процес. Крім цього, дихання стає сильно ослабленим, з’являються шуми під час кашлю, а також розширюються і випинаються міжреберні проміжки. При проведенні біохімічного дослідження крові виявляється відхилення співвідношення між різними фракціями білків крові, і підвищується концентрація сіалова кислоти з фібрином.
Рентгенографія при ексудативному плевриті має свої характерні особливості, тому недугу досить легко виявляється фахівцями. При здійсненні такого дослідження вдається діагностувати інтенсивне затемнення, зміщення серця в здорову сторону. Для виявлення кількості випоту призначається проведення УЗД плевральної порожнини .
При діагностиці ексудативного плевриту важливою процедурою вважається торакоцентез, тобто виконується прокол парієтальної плеври і робиться забір випоту, який в подальшому вивчається в лабораторії. Іноді для підтвердження поставленого діагнозу вдаються до призначення комп’ютерної томографії легенів після евакуації рідини.
Лікування недуги
Лікування ексудативного плевриту починають з видалення утворилася в порожнині плеври рідини . Крім цього, підбирається медикаментозна терапія для усунення патологічного процесу, який спровокував реакцію плеври. Медична практика показує, що найчастіше діагностується правобічний ексудативний плеврит, а в запущених випадках патологія протікає у двосторонній формі.
Медикаментозне лікування
після проведення диференціальної діагностики в клініці і виявлення чинників, які впливають на перебіг захворювання, хворому призначаються такі лікарські препарати:
- глюкокортикостероїди;
- антибіотики при виявленні пневматичної форми хвороби ;
- диуретические препарати для лікування хвороби, спровокованої цирозом печінки;
- цитостатические ліки призначаються при виявленні пухлин і метастаз;
- туберкулостатічеськие кошти показані при туберкульозному типі хвороби, а також при підтвердженні діагнозу В «лівобічний ексудативний плеврітВ».
Залежно від індивідуального перебігу патології можуть додатково прийматися протизапальні засоби, а також:
- спазмолітики;
- анальгетики;
- протикашльові засоби.
Після проведення медикаментозної терапії та появи ознак успішного розсмоктування ексудату до основного лікування додаються процедури загальнозміцнюючий і відновного характеру. Хворому призначаються спеціальні дихальні вправи і фізіотерапевтичні процедури. Таке лікування дозволяє в подальшому виключити розвиток різних уражень легеневих. Крім цього, додатково може призначатися кисневе лікування, вливання плазмозаменяющіе комплексів і електровібраціонний масаж грудної клітини, що допомагає полегшити дихання .
У тому випадку, якщо причиною розвитку ексудативного плевриту стали пухлини злоякісного характеру, то основними методами усунення патології стає хімічне лікування і плевродез.
Операція при хворобі
До хірургічного лікування при такому плевриті вдаються при наступних показаннях:
- обсяг скопилася рідини досягає другого ребра;
- посилюється тиск на навколишні органи за рахунок ексудату;
- існує небезпека нагноєння плеври .
У тому випадку, якщо накопичується занадто велика кількість ексудату, то вдаються до проведення пункції, тобто роблять прокол плеври. За допомогою такої процедури вдається позбутися від зайвої кількості рідини, нормалізувати температуру, зняти задишку і розпрямити який перетворився легке. В ході такого втручання за допомогою порожнистої голки висмоктують вміст плевральної порожнини, роблять її спринцювання і вводять необхідні медичні препарати. Зазвичай для цієї мети використовуються антибіотики і протеолітичні ферменти, а також кошти протипухлинної дії.
Прокол плеври виконується з дотриманням всіх правил стерильності і використовується місцеве знеболення. У тому випадку, якщо необхідно видалити скупчення великого об’єму рідини і повітря, то виконують таку процедуру не поспішаючи, що дозволяє уникнути зміщення середостіння. Отримані в процесі такої процедури проби рідини відправляються в лабораторію на дослідження .
Важливо пам’ятати про те, що прогноз при лікуванні ексудативного плевриту визначається наступними факторами:
- своєчасне виявлення патології;
- призначення ефективної медикаментозної терапії та фізіотерапевтичних процедур.
При підтвердженні діагнозу В «ексудативний плеврітВ» пацієнт потребує особливого догляду, який включає в себе організацію повноцінного харчування невеликими порціями і рясного пиття. Крім цього, необхідно організувати пацієнту спокійну обстановку. Важливо дотримуватися всі призначення і вказівки фахівця не періодично, а постійно.
Профілактика захворювання
Ексудативний плеврит — це складне і небезпечне захворювання, яке легше запобігти, ніж потім лікувати. Основним складовим профілактики такого недуги вважається раннє виявлення патологічних процесів, що протікають в організмі людини . Крім цього, слід уникати сильного переохолодження організму, підтримувати роботу імунної системи і не допускати різних травм легеневих тканин і грудної клітини в цілому.
Важливо стежити за своїм харчуванням, тобто наповнити свій раціон продуктами з необхідним вмістом вітамінів і мікроелементів. Не потрібно запускати гострі респіраторні інфекції та проводити своєчасну терапію кожної застуди, що допомагає не допустити потрапляння інфекційних мікроорганізмів на слизову оболонку органів дихальної системи.
У тому випадку, якщо у людини присутні симптоми пневмонії, то необхідно обов’язково пройти рентген грудної клітини. Слід відмовитися або звести до мінімуму всі шкідливі звички і особливо куріння. Справа в тому, що куріння вважається основною причиною туберкульозу, який може викликати запалення плеври і тим самим ускладнити дихальний процес.
Після виявлення ексудативного плевриту необхідно пройти якісне медичне лікування, призначене лікарем, і відмовитися від самостійного прийому лікарських препаратів. Використовувати засоби народної медицини дозволяється лише після консультації з лікарем і лише в якості доповнення до основної терапії, інакше таке самостійне лікування може ще більше ускладнювати основний недугу.
Через 4-6 місяців після усунення ексудативного плевриту необхідно обов’язково пройти рентген-контроль . Як профілактиці пацієнтам, які перенесли таке захворювання, рекомендується пройти санаторно-курортне лікування або пожити деякий час в сільській місцевості. Після одужання такі пацієнти знаходяться під наглядом лікаря ще протягом кількох місяців.
Загрузка...
