Ендометрит після вискоблювання — нерідке ускладнення, що виникає у жінок після аборту, видалення поліпів матки, вагітності, що завмерла або залишків плодового яйця при мимовільному викидні. Це захворювання несе велику небезпеку для жіночого здоров’я і тому вимагає якнайшвидшого звернення до лікаря і обов’язкового медикаментозного лікування.
Причини захворювання після переривання вагітності
Вишкрібання (кюретаж) — це складна гінекологічна процедура, в ході якої виконується видалення ендометрія — верхнього слизового шару, що вистилає порожнину матки.
При перериванні вагітності проводять ретельну чистку органу, видаляючи не тільки слизову оболонку, але і плодове яйце. В ході операції відбувається порушення цілісності верхнього шару маткової порожнини, внаслідок чого під час реабілітаційного періоду на стінках матки може виникнути запальний процес, що характеризує розвиток ендометриту.
Це захворювання обумовлено приєднанням вторинної бактеріальної інфекції, спровокованим неправильним проведенням процедури, недотриманням правил асептики під час виконання вискоблювання і відмовою від використання антибіотиків в післяопераційному періоді.
Якщо чистка була проведена недостатньо ретельно, в порожнині матки присутні згустки крові, залишки плодового яйця і плаценти, є сприятливим середовищем для розмноження мікробів, що викликають запалення. Інфекція може бути занесена також нестерильними інструментами безпосередньо під час кюретажу.
Виникненню ендометриту після вискоблювання сприяють і інші фактори. Серед них:
- зниження імунітету;
- наявність венеричних захворювань;
- стрес;
- недотримання інтимної гігієни;
- гормональний збій.
Найбільший ризик розвитку запального процесу в постопераційному періоді виникає при хірургічному вискоблюванні, яке вважається найбільш травматичним, і при вакуумної аспірації. При фармаборта подібне ускладнення практично не зустрічається, якщо після прийому відповідних медикаментів порожнину матки очищається повністю.
Характерні симптоми хвороби
Після вискоблювання найбільш часто розвивається ендометрит гострої форми , Який має сильно виражені ознаки і викликає погіршення самопочуття жінки. Перші прояви хвороби виникають через 3-4 дня після проведення чистки.
До симптомів гострого ендометриту відносяться:
- тиснуть болі в животі;
- підвищення температури до 38В ° С і більше;
- вагінальні виділення з неприємним запахом;
- посилення серцебиття;
- слабкість, млявість;
- озноб;
- хворобливе сечовипускання.
Якщо жінці своєчасно не була надана медична допомога, ендометрит швидко переходить в хронічну форму, яка характеризується уповільненим запальним процесом в матці, супроводжується частими ниючі болями внизу живота, серозними виділеннями з піхви, маткові кровотечі. Надалі у жінки спостерігаються збої в менструальному циклі, місячні стають рясними або занадто мізерними, виникає сильний дискомфорт при статевому акті.
Рекомендовані методи лікування
Гострий післяабортний ендометрит є підставою для госпіталізації в стаціонар, де пацієнтці забезпечується повний спокій, постільний режим, призначається медикаментозне лікування. У медичному закладі обов’язково проводять УЗД матки.
Основу лікування складають антибактеріальні препарати , Підбираються з урахуванням чутливості збудника інфекції до протимікробних речовин. Використовуються такі лікарські засоби:
Можливо одночасне призначення декількох препаратів, що відносяться до різних груп антибіотиків. Також поряд з антибактеріальними засобами часто використовуються протипротозойні ліки, що застосовуються для усунення анаеробної флори в матці (Метронідазол).
Для симптоматичної терапії призначаються протизапальні, жарознижуючі і знеболюючі засоби (Но-шпа, Індометацин, Ібупрофен, Баралгин). З метою запобігання розвитку кандидозної інфекції, спровокованої прийомом антибіотиків, застосовуються протигрибкові препарати, для відновлення мікрофлори організму використовуються пробіотики, для підвищення імунного захисту — імуномодулятори та полівітамінні добавки.
Якщо ендометрит супроводжується сильною інтоксикацією, призначаються крапельниці з білковими і сольовими розчинами.
На кінцевому етапі лікування для прискорення процесів регенерації слизового шару рекомендується пройти курс фізіотерапії (УВЧ, електрофорез, магнітотерапія).
Аналогічні схеми терапії застосовують при хронічному ендометриті. В першу чергу усувають збудників інфекції за допомогою антибіотиків, потім проводять курс відновного лікування, спрямованого на регенерацію слизової оболонки матки. У цей період використовують гормональні препарати і засоби з метаболічним дією, які покращують обмін речовин і прискорюють загоєння ендометрія. Настійно рекомендується пройти фізіотерапевтичні процедури, грязе- і водолікування.
Які можуть бути наслідки
При відсутності адекватного своєчасного лікування ендометриту в матковій просторі починає накопичуватися гній, який потім може проникнути в яєчники, фаллопієві труби і черевну порожнину, що ставить під загрозу не тільки роботу репродуктивної системи, а й життя жінки, підвищуючи ризик розвитку сепсису. Захворювання може викликати утворення кіст і поліпів в матці, сприяти появі спайок в органах малого таза, порушуючи їх функціонування.
Ендометрит, що розвивається після вискоблювання, нерідко стає причиною часткового або повного безпліддя, перешкоджає нормальному виношування вагітності і провокує викидні. Внаслідок перенесеного захворювання процеси відновлення слизового шару матки порушуються, може спостерігатися стоншення або гіперплазія ендометрію. Ці порушення перешкоджають прикріплення плодового яйця до стінки органу і настання вагітності.
Профілактика
Для запобігання розвитку ендометриту після вискоблювання лікарі ретельно дотримуються правил асептики і антисептики під час проведення операції. Після виконання процедури пацієнтці призначаються антибактеріальні препарати, що запобігають розвитку хвороботворної флори в матці. Щоб переконатися у відсутності згустків крові і залишків плоду в органі, виконується ультразвукове дослідження.
Самій жінці протягом усього реабілітаційного періоду необхідно ретельно стежити за інтимною гігієною і відмовитися від статевих контактів. При появі перших ознак ендометриту слід негайно звернутися за медичною допомогою.