Ендометріоз очеревини являє собою поширену патологію, що характеризується проникненням і інфільтративним проростанням клітин ендометрія в очеревину. Доброякісне розростання слизової оболонки матки за її межі може призвести до тяжких наслідків. 
Причини розвитку патології
Причини виникнення ендометріозу різних органів медиками до кінця не вивчені. Було висунуто безліч версій появи даної патології, але перевага віддається имплантационной теорії (ретроградної менструації). Даний феномен зрозумілий, зустрічається у деяких здорових жінок.
Згідно з ним, частина менструальної крові разом з частинками ендометріального шару (гетеротопій), які повинні виходити назовні, спрямовуються в черевну порожнину. В силу різних причин відбувається їх закріплення в даному органі. Подальше функціонування часток відбувається циклічно . Якщо не настає вагітність, то виникає відторгнення гетеротопий, відбуваються невеликі крововиливи в очеревині.
Зазначена патологія може розвиватися в 2 варіантах:
- ендометріальних клітини охоплюють тільки передню частину очеревини;
- в патологічний процес залучені черевна зона, маткові труби, яєчники, матка і ін.
Сприяти формуванню патологічних вогнищ в очеревини можуть такі чинники:
- слабка імунна система, не здатна дати відсіч розростання гетеротопий в різних органах малого таза;
- порушення менструального циклу, пов’язані зі збільшенням товщини маточного епітелію;
збій гормонального фону; - патології в будові маткових труб;
- спадкова схильність;
- хірургічне втручання, що приводить до механічного пошкодження внутрішньої маткової оболонки (аборт, кесарів розтин, кюретаж і ін.);
- важкі хвороби кровоносної системи, печінки;
- запалення сечостатевої системи;
- ожиріння;
- неправильне харчування;
- погана екологічна обстановка і ін.
Інші теорії розвитку ендометріозу показали свою неспроможність.
Симптоми захворювання
Ендометріоз, поширившись на очеревину, на початковій стадії свого розвитку ніяк себе не проявляє. В даний період гінекологи можуть виявити хворобу тільки під час планового огляду.
У міру прогресування патологія починає проявлятися наступними симптомами:
- постійної сильним болем, що займає всю тазову область;
- рясними, тривалими і болючими місячними;
- періодичними маткові кровотечі між місячними;
анемією, характеризується блідістю шкіри, слабкістю, запамороченням; - специфічними вагінальними гнійними виділеннями коричневого кольору, що мають неприємний запах і пов’язаними з життєдіяльністю бактерій;
- дискомфортом і болем під час статевого контакту, аж до неможливості його проведення (через великого передаються статевим шляхом);
- іноді болем при дефекації і сечовипусканні і ін.
Перерахована симптоматика ендометріозу схожа на ознаки інших жіночих захворювань, тому для призначення ефективного лікування важливо провести ретельне обстеження.
Діагностичні заходи
Діагностика пацієнтки починається з бесіди з метою встановлення спадкової схильності до хвороби, з вислуховування скарг. Потім проводиться візуальний огляд і пальпація живота. Для постановки точного діагнозу необхідно повне обстеження, що включає:
- УЗД органів очеревини , При якому виявляються всі патологічні зміни в даній області тіла;
- магнітний резонанс (спіральну КТ), уточнюючий місце локалізації вогнищ ендометріозу, характер і охоплення інших органів;
- гістеросальпінографію, що виявляє стан маткових труб, яєчників, ступінь проростання гетеротопий;
- лапароскопію, точно визначає місце розташування, кількість, активність і ступінь зрілості патологічних ділянок;
кольпоскопію (при необхідності), щоб переконатися в ступені поширення патології; - аналіз крові з дослідженням маркерів СА 19-9 СА-125 РВ-тесту, показники яких при наявності хвороби багаторазово збільшуються і ін.
При проведенні діагностичних заходів по виявленню ендометріозу проводиться його розмежування з іншими, схожими по симптоматики хворобами сечостатевої системи.
Особливості лікування недуги
При лікуванні ендометріозу застосовується комплексний підхід. Важливо не тільки позбутися від симптоматичних проявів патології, але і викорінити причину, не допустити важких наслідків.
Головними напрямками вважаються:
- консервативна терапія;
- оперативне втручання;
- змішане лікування.
Початкова стадія хвороби, безсимптомний перебіг, невеликі ділянки ураження очеревини — вважаються прямими показаннями до терапевтичного лікування. Воно включає:
іммуннокоррекцію; - гормональну терапію;
- усунення симптоматики.
Правильно підібрані препарати допомагають призупинити зростання ендометріозу, зменшити вироблення естрогену. Для виконання даних завдань може призначатися кілька гормональних препаратів:
- прогестагени;
- естраген-гестагени;
- агоністи ГнРГ;
- антігестагени.
Для отримання стійкого ефекту препарати зазначеного дії слід приймати тривалий час. Лікування ними здійснюється строго під контролем фахівця через численні побічних ефектів.
При анемії лікар прописує препарати заліза.
Якщо проведене терапевтичне лікування не принесло бажаного результату, то пропонується хірургічне втручання, в ході якого забираються ділянки ендометріозу і наслідки — спайки, ендометріоїдні кісти та ін. Залежно від тяжкості патологічного процесу підбирається відповідне оперативне втручання щадним лапароскопічним або радикальним способом.
Лапароскопія може включати:
лазерну вапоризації; - коагуляцію;
- криодеструкцию і ін.
Перераховані малоінвазивні види характеризуються швидкістю і безболезненностью, відсутністю післяопераційних ускладнень, коротким періодом відновлення.
Після будь-якого оперативного втручання більше півроку слід приймати гормональні препарати для запобігання рецидиву хвороби.
Показником повного усунення ендометріозу вважається відсутність протягом 5 років рецидивів.
Які можуть бути наслідки
До несприятливих наслідків ендометріозу призводить відсутність своєчасного діагностування хвороби і грамотного лікування. Тяжкість ускладнень знаходиться в прямій залежності від ступеня залучення в патологічний процес очеревини і інших внутрішніх органів малого таза.
При ускладнених станах може спостерігатися:
Формування ендометріоїдних кіст, наповнених кров’яним вмістом. Згодом зазначені освіти збільшуються в розмірах. При їх розриві в очеревині виникає перитоніт. Багато хто з перерахованих наслідків часто виникають одночасно і ускладнюють протягом один одного.
Профілактика
Заходами профілактики ендометріозу треба вважати:
- проведення ретельного обстеження тканин очеревини після гінекологічних операцій, травм та інших механічних впливів;
- своєчасне виявлення і лікування захворювань органів малого таза гострого і хронічного характеру;
виключення безладних статевих зв’язків; - утримання від статевих стосунків під час місячних;
- здоровий спосіб життя з правильним харчуванням, винятком шкідливих звичок, достатньої фізичним навантаженням;
- уникнення затяжних стресових ситуацій;
- правильний вибір контрацептивів;
- регулярні медичні огляди у гінеколога і ін.
Під час відсутності місячних (при виношуванні дитини або при менопаузі) відзначається затихання патологічного процесу.
Тільки уважне ставлення до свого здоров’я допоможе уникнути ендометріозу або виявити його на початковій, добре виліковної, стадії.
Загрузка...
