Ендометріоз, або ендометріоїдна хвороба, — порушення, якому піддаються жінки дітородного віку. Воно характеризується розростанням клітин ендометрія за межі внутрішнього шару матки. Може розвиватися як в межах статевих органів, так і поза ними (сечовий міхур, кишечник, легені та ін). 
Ендометріоз в половині випадків стає причиною безпліддя незалежно від розташування вогнища захворювання. Утруднення зачаття відбувається через порушення виходу яйцеклітини з фолікула або наявності перешкоди для імплантації плодового яйця. Бувають випадки, коли вагітність при ендометріозі можлива, але існує ризик її ускладнення.
Як протікає вагітність при захворюванні
Ендометріоз найчастіше діагностують до вагітності, т. К. Це захворювання здатне ускладнити процес зачаття. Особливо загрожує безпліддям ретроцервікального ендометріоз . Вогнища локалізуються на задній стінці шийки матки і при відсутності своєчасного лікування можуть вростати в піхву і пряму кишку. Якщо вагітність не наступає протягом 1 року регулярного незахищеною статевого життя, то варто звернутися до лікаря з метою з’ясування причин. Остаточний діагноз ставлять на підставі безлічі лабораторних та інструментальних досліджень.
Крім зовнішнього огляду і лабораторних аналізів (сечі, крові, мазка з піхви), можуть знадобитися УЗД та МРТ. Діагностична лапароскопія необхідна для остаточного підтвердження захворювання і виявлення дрібних ендометріоїдних вогнищ. Цей метод дозволяє взяти шматочки тканини ендометрія на біопсію.
При підтвердженні діагнозу необхідно терміново почати лікування, тактика якого може бути наступною:
- вичікування;
- гормональна терапія ;
- оперативне втручання.
На початкових етапах захворювання при відсутності важких симптомів і виключення злоякісних процесів можна обмежитися регулярним контролем за станом вогнищ ендометріозу. У такому випадку жінка не втрачає здатність завагітніти природним способом. І в перші півроку при невдалих спробах зачаття ніякі радикальні заходи не приймаються. Винятком є вік жінки. Після 35 років фертильність починає різко знижуватися, тому не варто витрачати час на спроби самостійно завагітніти, а слід якомога швидше почати лікування.
Застосування гормональної терапії дозволяє пригнічувати утворення власних естрогенів в організмі жінки і таким чином попереджувати подальше розростання тканин ендометрію. В цьому випадку використовуються похідні прогестерону і інших препаратів, які перешкоджають виділенню гормонів в яєчниках. Гормональні препарати не лікують захворювання, а знімають симптоми, також допомагають ендометріозу перейти в стадію ремісії. Таким чином, жінка може завагітніти природним способом.
Хірургічне втручання є найбільш ефективним методом лікування ендометріозу. Часом вважається єдиним способом терапії, наприклад, при ендометріозних кісті яєчника. Сучасні методи сприяють мінімальної травматизації тканин і зменшують ризик подальшого поширення вогнищ. До того ж вони здатні відновлювати пошкоджений ендометріозом орган і розділяти спайки. Після проведення операції показаний прийом гормональних препаратів.
Лікування захворювання — тривалий процес. Після його проведення знадобиться не менше півроку для відновлення організму і планування вагітності. У разі зачаття жінка потрапляє в групу ризику і знаходиться під суворим наглядом лікаря протягом усього терміну.
Чи є небезпека для плода
Як показує практика, не дивлячись на всі ускладнення, які можуть виникнути при ендометріозі під час вагітності, саме захворювання не робить негативного впливу на здоров’я дитини. Але це в разі своєчасного звернення за медичною допомогою і постійного контролю стану.
Слід дотримуватися деякі рекомендації щодо полегшення стану, які благотворно позначаються на розвитку плода, в їх числі:
- прийом теплих ван (але тільки не раніше ніж у 2 триместрі);
вживання продуктів, багатих на клітковину; - помірні фізичні навантаження (підійде пренатальна йога).
Для запобігання ускладнень можливо знадобляться постільний режим і виключення сексуальних контактів.
Збереження і виношування
Ендометріоз може збільшити ризик виникнення ускладнень під час вагітності та пологів. Це може бути результатом запалення, структурного пошкодження матки і зміни гормонального фону. Основні ускладнення:
- викидень;
- передчасні роди;
- передлежання плаценти.
Кілька досліджень зафіксувало, що показники викиднів у жінок з ендометріозом вище, ніж у вагітних без патології. Це стосується в т. Ч. І легкого ступеня захворювання. Симптоми викидня на ранніх термінах вагітності нагадують прояви при менструації:
кровотеча; - спазми;
- біль в попереку.
В період 1 а іноді і 2 триместру жінці призначають препарати прогестерону ( Утрожестан , Дюфастон ). Ці лікарські засоби підтримують нормальний розвиток плода. Після формування не поразка ендометріозом плаценти ймовірність викидня зменшується. Найбільш складний період вагітності, на думку лікарів, закінчується на початку другого триместру.
Дитина, що народилася при терміні менше 37 тижнів, є недоношеним. Такі немовлята мають недостатню вагу, подальші проблеми зі здоров’ям і розвитком. Часто жінка може сплутати передчасні сутички з помилковими, які ще називають тренувальними. Вони природні і починаються в 3 триместрі. Таким чином матка розтягується і готується до майбутніх пологів.
Передчасні сутички відрізняються від тренувальних частотою, хворобливістю і тривалістю. Найпоширеніші симптоми:
- спазми в області малого тазу, схожі на менструальні;
- здавлювання в області таза;
біль в попереку; - спазми в кишечнику, пронос;
- вагінальні виділення , Які можуть бути рожевого або червоного кольору.
При перших же ознаках слід негайно викликати швидку допомогу. Може знадобитися госпіталізація для контролю стану.
плацента — це орган, який забезпечує киснем і харчуванням зростаючий плід під час вагітності. Вона розташовується в області дна або тіла матки по задній і бічних стінок. Якщо орган розташовується в нижніх відділах по будь стінці, частково або повністю перекриваючи область внутрішнього зіву, то варто говорити про таку патології, як передлежання плаценти.
На тлі цього стану може відбутися відшарування плаценти з наступним кровотечею , Яке здатне привести до загибелі плоду. Крім того, протягом усього терміну зберігається загроза переривання вагітності через підвищеного тонусу матки. Може розвинутися гіпоксія плода, затримка його росту і розвитку.
Особливості пологів
Ендометріоз в стадії загострення негативно впливає на процес пологів. Така патологія, як передлежання плаценти, може спровокувати неправильне розташування плоду (поперечне, косе, тазове). Дана ситуація здатна ускладнити процес пологів. В цьому випадку розродження проводять шляхом кесаревого розтину .
Ще одним ускладненням передлежанняплаценти є її приріст до стінок матки. В результаті цього відбувається видалення органу разом з шийкою. Викорінення може здійснюватися як з видаленням маткових труб і яєчників, так і зі збереженням придатків. На тлі захворювання може відбутися мимовільний розрив органу під час пологів. 
Ендометріоз здатний впливати на скоротливу функцію матки, що призведе до слабкої родової діяльності. При ендометріоїдної кісті може статися її розрив, що викличе стан гострого живота на будь-якому терміні вагітності.
Ендометріоз після народження дитини
Під час вагітності симптоми ендометріозу можуть пропасти. Це пов’язано зі збільшенням рівня гормону прогестерону, який здатний зупинити і придушити зростання ендометрія. Ознаки захворювання можуть ніяк себе не проявляти і після народження дитини до тих пір, поки буде зберігатися лактація і годування груддю. Але після завершення цього періоду всі симптоми здатні відновитися.
Деякі жінки не відчувають полегшення симптомів під час вагітності, а навпаки, спостерігають їх збільшення. Це пов’язано зі збільшенням матки разом зі зростаючим плодом. Він розтягує тканини ендометрія і таким чином викликає хворобливі відчуття. Крім того, зростання рівня естрогену сприяє зростанню ендометріоїдних вогнищ.
Загрузка...
