Грижа міжхребцевого диска — часте захворювання серед населення у віці від 30 до 50 років. У Росії цей діагноз ставлять більш ніж 500 тисячам осіб щорічно. Не всім пацієнтам допомагає консервативне лікування.
Найчастіше постає питання про оперативне лікування, яке поліпшить якість життя хворого і позбавить його від виснажливих корінцевих болів. Існує кілька видів операцій по видаленню грижі. Який з них вибрати, вирішує виключно лікар.
- Можливі ускладнення
Що таке ендоскопічне видалення грижі диска
Хірургічне втручання передбачає видалення самого диска або його фрагментів і звільнення нервового корінця. Класичний метод дискектомії досить травматичний. Ендоскопічне видалення грижі дозволило зробити операцію малоінвазивної та високоефективної для пацієнтів.
Висічення грижі здійснюється за допомогою спинального ендоскопа, який забезпечений приладом відеоспостереження і спеціальним захватом для видалення грижі. Товщина ендоскопа становить всього 6 мм.
Для проведення подібної операції медична установа повинна мати відповідне обладнання, тому такі послуги пропонують інститути, спеціалізовані лікарні або великі приватні клініки. Скільки ж коштує операція? У Санкт-Петербурзькому науково-дослідному інституті імені В.М. Бехтерева ендоскопічна операція на хребті варто 74В 600 рублів. У приватних клініках ціна варіює від 100 до 300 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. 
Переваги та недоліки
Висічення міжхребцевої грижі ендоскопічним способом має ряд переваг в порівнянні з відкритими операціями на хребті:
- м’язи і зв’язки хребта травмуються менше;
- хірургічний розріз має довжину близько 15 см;
- немає ризику крововтрати;
- зберігається цілісність міжхребцевого диска при висічення його нездорової частини;
- завдяки вбудованій відеокамері можна спостерігати за процесом і уникнути травмування нервового корінця;
- час операції на шийному відділі становить 14- 30 хвилин, а в поперековому — не більше 45 хвилин;
- на другу добу після операції пацієнт може самостійно пересуватися;
- больовий синдром зникає відразу після операції, для повного відновлення пацієнта потрібно всього 1- 3 діб;
- в більшості випадків досить місцевого наркозу.
Як і у будь-якого оперативного втручання, у цього методу є свої недоліки:
- ймовірність рецидивів і ускладнень становить 10%;
- метод можна застосувати не для всіх видів гриж;
- при використанні спінальної анестезії можливі ускладнення у вигляді головного болю;
- висока вартість операції.
Показання
У пацієнтів часто виникає питання — чи варто робити операцію? У Операцію потрібно робити, якщо є такі свідчення:
- при неефективності консервативних методів лікування;
- вираженому больовому синдромі, який знімається тільки наркотичними анальгетиками;
- при секвеструвати заднелатеральной або форамінальні грижі ;
- довільне випорожнення або сечовипускання;
- статева дисфункція;
- порушення основної функції опорно-рухового апарату.
Протипоказання
Є стану, при яких оперувати не потрібно:
- стеноз хребетного каналу ;
- серединне розташування грижі;
- наявність інфекційного процесу;
- при онкологічних патологій.
Як проходить операція
Операція проводиться під місцевим або загальним наркозом , В залежності від конкретної ситуації. Спочатку під контролем рентгенівського апарату в диск направляється голка, потім по ній вводиться робочий тубус з оптикою.
Видалення грижі міжхребцевого диска проходить під безпосереднім візуальним контролем. При цьому в рану постійно подається фізіологічний розчин. Це дозволяє зменшити рубцово-спайковий процес і поліпшити післяопераційне відновлення нервового корінця і м’язів спини.
Даним методом видаляється небольшаяВ частина диска, в подальшому диск продовжує виконувати свою функцію, що амортизує, а в результаті видалення секвестру проходить біль в нозі. Всі маніпуляції проводяться поза хребетного каналу. 
Можливі ускладнення
Після ендоскопічного видаленням грижі можливий розвиток наступних ускладнень:
- рецидив грижі хребта;
- дегенеративний стеноз хребетного каналу;
- гематома на місці хірургічного втручання;
- травми нервового закінчення або твердої мозкової оболонки;
- інфікування.
Післяопераційна реабілітація
Правильна реабілітаційна програма і виконання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря дозволяють попередити розвиток можливих післяопераційних ускладнень. У перший місяць при навантаженнях на оперований відділ хребта пацієнтам рекомендується носіння напівжорсткі корсета . Гімнастика після видалення грижі поперекового відділу хребта відіграє ключову роль у відновленні.
У перші 2- 3 тижні пацієнт приймає положення лежачи або стоячи. Сідати в туалеті можна, тільки спираючись напівзігнутими руками на унітаз. Зарядка після операції полягає у відпрацюванні нахилів і виходів з нахилу з утриманням поперекового лордозу, повороти тіла виконуються навколо осі замість осьового скручування попереку.
У другі 2- 3 тижні до вправ після видалення міжхребцевої грижі додається відпрацювання поворотів на стільці всім корпусом, з утриманням таза і плечей в одній площині. Нахили в положенні сидячи виконуються зі збереженням поперекового лордозу.
Пацієнти навчаються вставати з ліжка з положення лежачи через перехід в положення сидячи. У цей період хворі починають сидіти, починаючи з декількох хвилин, доводячи цей проміжок до декількох годин до кінця періоду. 
У наступні 2- 3 тижні пацієнти продовжують виконувати вищеперелічений комплекс вправ лікувальної фізкультури і вчаться безпечно лягати на підлогу і вставати з нього. Весь комплекс ЛФК після операції спрямований на освоєння і закріплення захисного стереотипу рухів, який допоможе запобігти повторному утворенню гриж.
Висновок
При діагностуванні грижі міжхребцевого диска в кінцевому підсумку рішення, чи потрібно оперувати чи ні, приймає лікар. Ендоскопічне видалення грижі диска — це одне з сучасних мініінвазивних хірургічних втручань. Ефективність проведеного лікування при подібних операціях залежить не тільки від кваліфікації лікаря, але і від зусиль пацієнта щодо виконання всіх приписів в реабілітаційному періоді.
Операція полегшує стан хворого, але не позбавляє від причин патології. Для поліпшення роботи хребта необхідно міняти спосіб життя.
Загрузка...
