Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати)

Ентерит — це зміна морфології і функціональних здібностей тонкої кишки запального і незапального генезу. Гостре захворювання, особливо інфекційного походження, протікає швидко і без серйозних наслідків. Хронічне ураження тонкої кишки призводить до важких порушень всіх видів обміну речовин (мінерального, ліпідного, вуглеводного, білкового), істотно знижує якість життя хворого. Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати)

  • 2 Симптоми
    • 21 Ознаки гострого ентериту
    • 22 Ознаки хронічного ентериту
      • 221 Локальні ознаки (кишкові прояви)
      • 222 Загальні ознаки (позакишкові прояви)
  • 3 Причини і фактори ризику
  • 4 Методи діагностики
  • 5 Лікування
    • 51 Терапія гострого ентериту
      • 511 Перша допомога
      • 512 Дієтичне харчування
      • 513 Лікарські препарати
    • 52 Терапія хронічного ентериту
      • 521 Дієтичне харчування
      • 522 Лікарські препарати
  • 6 Можливі наслідки і профілактика
  • Класифікація

    В основі класифікації цього захворювання лежать кілька принципів:

    • Переважна локалізація патологічного процесу;
    • приблизна причина захворювання;
    • характер що відбуваються морфологічних і функціональних змін;
    • ступінь тяжкості стану хворого;
    • фаза хвороби (ремісії або загострення).

    За перебігом

    • гострий ентерит (тривалість менше 3 місяців);
    • хронічний ентерит (тривалість клінічної симптоматики перевищує 6 місяців).

    За локалізацією

    У деяких випадках представляється можливим визначити переважну локалізацію патологічного процесу:

    • дуоденіт (Ураження дванадцятипалої кишки);
    • еюніт (Зміни тонкої кишки);
    • илеит (Патологія клубової кишки).

    З причини, що викликала захворювання

    Найбільш важливою складовою класифікації є етіологія ентериту, тобто причини, яка спровокувала розвиток клінічної симптоматики:

    • Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) паразитарний (амебіаз, лямбліоз, балантидіаз);
    • інфекційний (сальмонельоз, шигельоз, стафілококовий, парвовірусний, Коронавірусние);
    • токсичний (вплив свинцю, цинку, ртуті, фосфору, миш’яку);
    • медикаментозний (тривалий прийом НПЗЗ, антибіотиків, цитостатиків);
    • аліментарний (тривале незбалансоване харчування);
    • радіаційний;
    • після перенесених оперативних втручань на кишечнику;
    • як результат вроджених або придбаних аномалій будови кишечника (коротка тонка кишка, недостатність ілеоцекального клапана);
    • вторинні (на тлі ішемічної хвороби серця, системні хвороби сполучної тканини).

    За одночасного ураження інших відділів кишечника

    Нерідко відзначається поєднане ураження травного каналу, тобто поразка не тільки тонкої кишки, але і товстої. Відповідно до локалізацією патологічного процесу виділяють:

    • гастроентерит (Зміни всередині шлунка і кишечника);
    • ентероколіт (Поєднане ураження тонкої і товстої кишки).

    Симптоми

    Клінічна симптоматика гострого і хронічного ентериту істотно відрізняється не тільки тривалістю, а й виразністю метаболічних порушень. Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати)

    Ознаки гострого ентериту

    Як правило, гострий ентерит має інфекційну етіологію, тому відзначаються всі типові ознаки кишкової інфекції :

    • підвищення температури тіла, іноді до 39 ° С;
    • загальна слабкість, сонливість, відсутність апетиту;
    • болісна нудота, епізоди повторної блювоти;
    • болю в животі розлитого характеру або навколо пупка;
    • больові відчуття спастичного характеру;
    • діарея рідкого характеру, обсяг калових мас значний, патологічні домішки (кров, гній, слиз), як правило, відсутні;
    • розвиток симптомів хвороби бурхливий, пов’язане з вживанням недоброякісної їжі або порушенням санітарно-гігієнічних правил.

    Гострий ентерит при своєчасному зверненні до лікаря і адекватному лікуванні закінчується благополучно. Ускладнення з найбільшою ймовірністю розвиваються у маленьких дітей (перші 3 роки життя), пацієнтів з хронічною патологією серця та ендокринної системи. Іноді можливо затяжний перебіг захворювання, формування дисбактеріозу кишечника.

    Ознаки хронічного ентериту

    Хронічний ентерит характеризується періодами погіршення стану хворого (загострення) і поліпшення (ремісія). У клінічній картині домінують запальні, а дистрофічні процеси (атрофія слизової кишечника), порушення процесів всмоктування ( Мальабсорбция ) І перетравлення ( Мальдігестія ), Недостатність одного або декількох ферментів. Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати)

    Локальні ознаки (кишкові прояви)

    Клінічні ознаки хронічного ентериту доречно розділити на локальні і загальні. Серед локальних відзначають:

    • розлади стільця у вигляді частої водянистої діареї;
    • калові маси рідкі, жовтого кольору з ділянками неперетравлених м’язових волокон або сіруватого відтінку з ділянками жиру;
    • збільшення кількості дефекацій 4-20 на добу;
    • практично постійний метеоризм, який посилюється в другій половині дня, зменшується після відходження газів і дефекації;
    • больові відчуття в животі помірної інтенсивності, пов’язані зі скупченням газів, пошкодженням нервових закінчень;
    • непереносимість певних продуктів (Солодкого, молочного, мучного), яка проявляється погіршенням клінічної симптоматики.

    Загальні ознаки (позакишкові прояви)

    Зміна загального стану хворого хронічним ентеритом обумовлено важкими порушеннями всмоктування і перетравлення поживних речовин. Клінічна симптоматика залежить від переважного ураження того чи іншого виду обміну речовин.
    Вид обміну речовин
    Чим проявляється
     
    Розлад білкового обміну

    • зниженням маси тіла за рахунок зменшення м’язової тканини;
    • набряками, які обумовлені зниженням білків в крові пацієнта;
    • зниженням вмісту загального білка і його фракцій.

    Розлад ліпідного обміну

    • зменшенням маси тіла за рахунок підшкірної жирової клітковини;
    • стеатореей — наявністю ділянок неперетравленого жиру в калових масах;
    • зниження вмісту в крові всіх складових ліпідного обміну (тригліцериди, холестерин).

    Розлад вуглеводного обміну

    • здуттям живота (хворому тісний пояс, важко глибоко зітхнути), бурчанням, що пов’язано з посиленням процесів бродіння в кишечнику;
    • порушенням толерантності до глюкози, схильності до низького вмісту цукру в крові.

    Розлад мінерального обміну

    • зниженням вмісту кальцію (судомні скорочення м’язів рук і ніг мимовільного характеру, остеопороз);
    • дефіцит заліза (залізодефіцитна анемія, сухість і блідість шкіри, заїди в кутах рота, ламкість волосся і нігтів).

    Всі хворі із середньотяжким і тяжким хронічним ентеритом мають кілька подібних ознак:

    • наростаюча слабкість і втома;
    • зниження апетиту;
    • дратівливість, погіршення пам’яті;
    • погіршення стану шкіри, волосся, нігтів.

    Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) Завантаження
     

    Причини і фактори ризику

    Причини розвитку ентериту гострого або хронічного — це передбачувана етіологія захворювання, яка вказана в класифікації (див. Вище). Доцільно зупинитися на можливих певних факторах, що провокують розвиток цієї хвороби. Серед них найбільш значимі:

    • Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) нераціональне харчування (всухом’ятку, з великими перервами, з переїданням, з переважним вживанням пряної, солодкої гострої їжі);
    • інша патологія травного каналу (виразкова хвороба, рефлюкс-езофагіт);
    • великі оперативні втручання (видалення виразки кишечника або шлунка, частини шлунка з накладенням анастомозу, резекція частини кишечника);
    • робота в умовах шкідливого виробництва (гарячий цех, хімічний комбінат, іонізуюче випромінювання);
    • випадки хронічних захворювань кишечника серед прямих родичів;
    • повторні епізоди кишкових інфекцій (наприклад, при проживанні в умовах тропічної кліматичної зони).

    У більшості випадків грає роль комбінація декількох провокуючих чинників, особливо якщо мова йде про формування хронічного ентериту.

    Методи діагностики

    Доктор може запідозрити ентерит вже в процесі огляду і опитування хворого. При об’єктивному обстеженні пацієнта спостерігаються:

    • Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) збільшення розмірів живота;
    • болючість при поверхневій та глибокій пальпації, особливо в околопупочной зоні;
    • при аускультації — інтенсивний шум кишкових газів, звуки переливається рідини всередині петель кишечника.

    Підтвердити або спростувати діагноз ентериту, необхідні спеціальні лабораторні, рідше інструментальні дослідження. У комплексній діагностиці гострого ентериту застосовуються:

    • загальноклінічні аналізи сечі і крові (підтверджують побічно бактеріальну або вірусну етіологію процесу);
    • копрограмма;
    • мікробіологічне (паразитологічні, бактеріологічне) дослідження калових мас з метою визначення конкретного збудника.

    У діагностиці хронічного ентериту більш важливо оцінити ступінь вираженості метаболічних порушень, а також моторно-евакуаторну функцію кишечника. Для цього використовуються:

    • Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) загальноклінічні тести крові і сечі (виявляються анемія; в сечі — протеїн і мікрогематурія);
    • біохімічні показники (зниження загального білка і його фракцій, гіпоглікемія, зниження показників ліпідограмми);
    • копрограмма (збільшення кількості калових мас, домішки неперетравленої їжі, м’язових волокон, жирових та крохмальних зерен);
    • різні проби для оцінки всмоктувальної функції (з Д-ксилозой, лактозою, йодидом калію, хлоридом кальцію, з альбуміном, міченими ліпідами, водневий тест);
    • тести для оцінки видільної функції кишечника (проба Трибуле, електрофореграма, радіонуклідна методика);
    • Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) реакції для визначення травної функції кишечника (активність лужної фосфатази, Ентерокиназа);
    • рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною;
    • ендоскопічне вивчення стан слизової з подальшою біопсією (при необхідності).

    Диференціальна діагностика — це складний навіть для доктора процес пошуку спільних і відмінних моментів для ентериту різної етіології і хвороби Крона , хвороби Уиппла , неспецифічного виразкового коліту .

    Лікування

    Терапія гострого і хронічного ентериту істотно відрізняється. При гострій формі захворювання необхідно заповнити втрати водно-електролітного балансу, знищити мікробний агент. При хронічної патології більш важливо компенсувати відбуваються метаболічні порушення.

    Терапія гострого ентериту

    Включає дієтичне харчування, призначення лікарських препаратів. Допускається лікування в домашніх умовах, бажано під контролем лікаря.

    Перша допомога

    Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) Полягає у відмові від їжі і постільному режимі. Якщо у людини повторна блювота і спроби випити навіть невелика кількість рідини призводять до блювоти, то необхідна допомога в умовах стаціонару — внутрішньовенне введення рідини. Якщо блювота відсутня, то хворий повинен пити рідину (мінеральну воду без газу, кип’ячену воду) невеликими ковтками кожні 10-15 хвилин.

    Дієтичне харчування

    У першу добу покладається голод. У міру поліпшення стану пацієнта дозволяються сухарики, кефір нежирний, овочевий суп без м’яса, каші, зварені на воді. У наступні дні дозволяється поступове розширення харчового раціону.

    Лікарські препарати

    Всі медикаментозні призначення повинен зробити лікар. У комплексній терапії гострого ентериту застосовуються:

    • Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) антимікробні препарати (фтазин, фталазол, фуразолідон);
    • розчини для пероральної регідратації (Ораліт, Регідрон);
    • ферментні препарати для поліпшення процесів травлення (панкреатин);
    • сорбенти (Ентеросгель);
    • про- і пребіотики .

    Тривалість терапії гострого ентериту зазвичай не перевищує 5-7 днів.

    Терапія хронічного ентериту

    Вилікувати хронічний ентерит повністю можливо тільки в рідкісних випадках. Головна мета терапії — досягти тривалого періоду ремісії. Лікування призначає лікар, а пацієнт дотримується всіх його рекомендації в домашніх умовах. Терапія в стаціонарі потрібно тільки в разі важкого загального стану хворого і виражених метаболічних порушень.

    Дієтичне харчування

    Харчові обмеження пацієнту з хронічним ентеритом показані постійно, тобто необхідно повністю переглянути свій раціон, так як деякі продукти підлягають повного виключення. 
    Нерекомендовані продукти
    Рекомендовані продукти

    • рибні та м’ясні страви смажені, копчені, сало, напівфабрикати, маринади
    • овочі та фрукти без попередньої термічної обробки;
    • алкогольні напої;
    • міцний чай, кава, какао;
    • жирні кондитерські вироби з кремом;
    • у великій кількості варення та джеми.

    • будь-які нежирні молочнокислі продукти;
    • запечені або зварені сезонні овочі, у вигляді рагу або салатів;
    • нечасто варені яйця, у вигляді омлетасуфле;
    • немолочні каші (гречана, манна, рисова,);
    • овочеві супи, приготовлені на нежирному бульйоні;
    • нежирні дієтичні види риби і м’яса, тільки у вареному, запеченому, тушкованому варіанті приготування.

    Читайте також: Трави і їх застосування при запальних захворюваннях шлунка і кишечника

    Лікарські препарати

    Медикаментозні призначення визначаються ступенем вираженості метаболічних порушень. Можуть бути призначені:

    • Ентерит у дорослих: симптоми і лікування (перша допомога, харчування, препарати) ферментні препарати (панкреатин);
    • препарати заліза і вітамінів групи В;
    • лоперамид (для зменшення моторики кишечника);
    • спазмолітики (Дротаверин).

    Тривалість застосування того чи іншого засобу встановлює лікар.

    Можливі наслідки і профілактика

    Неповноцінне травлення — це причина метаболічних порушень і погіршення якості життя пацієнта. Загрозу для життя представляє тільки хронічне захворювання без адекватної терапії. Гострий ентерит без лікування, особливо важкий варіант хвороби, може привести до летального результату внаслідок розвитку шокового стану.
    Універсальних засобів немає. Все, що знайоме кожній людині, як здоровий спосіб життя може бути розглянуто як профілактика розвитку гострого і хронічного ентериту.

     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector