Епідідіміт — причини, симптоми, лікування, ускладнення

Виключно чоловіча патологія епідидиміт — це хворобливе і небезпечне запалення придатка яєчка (насінники) у дорослих і зрідка у хлопчиків. Воно може носити як інфекційний, так і неінфекційний характер. Патологічний процес часом охоплює не тільки придаток, а й семенник. В обох клінічних випадках запізніле або неадекватне лікування загрожує безпліддям.

Причини розвитку епідидиміту

Хвороба можуть викликати:

• бактеріальні інфекції;
• віруси;
• мікобактерії;
• грибки;
• розладсечовипускання і наступний застій сечі через запалення передміхурової залози або звуження сечовипускального каналу (уретри);
• переохолодження статевих органів;
• збочення сексуального плану;
• зворотна течія урини під час статевих актів, коли сечовий міхур знаходиться в переповненому стані (хімічний епідидиміт);
• травматичне ушкодження і запалення мошонки , Придатка сім’яника в результаті удару, тривалого застосування катетера, хірургічної операції;
• прийом окремих медикаментів, наприклад, антиаритмічний засіб Аміодарон (лікарська форма патології).

У 80% випадків захворювання викликають патогенні бактерії. Фото з навчальних посібників з венерології переконливо ілюструють той факт, що у молодих і зрілих чоловіків основним фактором епідидиміту стають інфекційні хвороби, які передаються статевим шляхом:

• гонорея;
• трихомоніаз;
• хламідіоз;
• уреаплазмоз;
• гарднерельоз;
• сифіліс.

Після 40 років запалення придатка яєчка у чоловіків частіше провокують збудники, які заселяють кишечник. Заразитися ними особливо ризикують любителі анального виду сексу. Бактеріальний епідидиміт може з’явитися і в якості ускладнення скарлатини, черевного тифу, туберкульозу. Вірусні ж інфекції стають частою причиною запалення придатків сім’яників у дітей, які перехворіли свинкою, на грип, вітрянку.
Залежно від локалізації патологічного процесу класифікують односторонній і рідше — двосторонній варіанти. За характером перебігу епідидиміт діагностують як:

• гострий;
• підгострий;
• хронічний ;
• рецидивний.

Характерні ознаки захворювання

Запалення придатка сім’яника в гострій формі рідко зустрічається у літніх пацієнтів. Це В «прівілегіяВ» молодих чоловіків. Найперша ознака нездоров’я, який змушує екстрено звернутися до уролога, — нестерпна біль в мошонці . Вона загострюється при найменшому різкому русі, спорожнення кишечника, може віддавати в область промежини, крижів. Патологія розвивається не по днях, а по годинах і досягає піку на наступні ж добу.

Другий істотний ознака хвороби — почервоніння і наростаючий набряк мошонки. Крім того, у пацієнтів спостерігаються такі характерні симптоми, що дозволяють виявити гостре запалення придатка яєчка:

• прискорене сечовипускання;
• кров у сечі;
• збільшення пахових лімфовузлів;
• невеликі виділення з уретри;
• підйом температури до + 39 + 40 В ° C;
• озноб;
• напади нудоти, блювоти.

При пальпації яєчка хворого поряд з ним прощупується ущільнене освіту. За лічені години воно може багаторазово збільшитися. Однак гострота всіх цих ознак епідидиміту через кілька днів проходить. Багато чоловіків, вважаючи, що хвороба пішла на спад, відкладають візит до уролога. Це верх легковажності, адже при нелікованому запаленні придатка яєчка через що утворюються рубців сім’явивідних канал стає непрохідним і настає чоловіче безпліддя.

При цьому його симптоми найчастіше виражені вкрай слабо:

• відчуття незначного дискомфорту в паху виникає, тільки коли хронічне запалення загострюється;
• мошонка зовні виглядає здоровою;
• слабкі ниючі болі в яєчку з’являються зрідка;
• температура не піднімається вище + 375 + 38 В ° C.

У пацієнтів з хронічним епідидиміту придаток сім’яника стає кілька збільшеним і злегка болючим лише при пальпації. Крім того, часто спостерігається запалення не тільки правого, а й лівого яєчка. Імовірність чоловічого безпліддя зростає.

Діагностика

При огляді уролог проводить ректальне обстеження пацієнта, яке допомагає виявити простатит, аденому передміхурової залози. Лабораторна діагностика дозволяє встановити, наскільки інтенсивно протікає запалення. В аналізах крові ШОЕ прискорена, лейкоцити перевищують норму при бактеріальному зараженні і нижче неї — при вірусної інфекції. гаммаглобулінів, С-реактивного білка теж великій кількості. Підвищений показник креатиніну свідчить про патологію нирок.
Наявність лейкоцитів в аналізі сечі сигналізує про те, що є гнійне запалення сечовидільної системи. Їх підвищений рівень в насінної рідини вказує на патологію простати. Визначити вид збудника епідидиміту дозволяють бактеріологічні аналізи. Для цього беруть зразки сперми, секрету простати, урини або мазок з уретри. Високою точністю відрізняються такі методи дослідження бактеріальних, вірусних, імунних аномалій, як ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція), ІФА (імуноферментний аналіз).
Широко застосовується інструментальна діагностика епідидиміту. Обов’язково проводиться УЗД органів мошонки. Ультразвукове дослідження дозволяє виявити характер їх ураження. Правда, за допомогою УЗД не завжди можна визначити, на якій стадії знаходиться патологія придатка яєчка, чи є гнійні мікровогнища. Уточнити це допомагає магнітно-резонансна томографія.

Лікування запалення придатка яєчка

При гострому захворюванні, загостренні рецидивуючого епідидиміту необхідно дотримувати строгий постільний режим. Потрібно, щоб мошонка перебувала в піднесеному стані і була нерухомою. Можна підкласти під неї згорнуте валиком рушник або скористатися аптечним суспензорієм (пов’язкою у вигляді мішечка для підтримки яєчок). Слід утримуватися від сексу, особливо якщо запалення спровоковано інфекцією, яка передається статевим шляхом.
Перша допомога потрібна, щоб зняти гострий біль і набряк мошонки. Для цього можна прикладати до неї шматочки льоду, загорнуті в серветку. Холодові компреси слід оновлювати, роблячи півгодинні перерви. Необхідна щадна дієта. З раціону виключаються жирні, смажені страви, соління, маринади, копченості, спеції, загострюють запалення придатка яєчка. Хворому потрібно давати багато пити.

При епідидиміті інфекційної природи медикаментозне лікування повинно проводитися для обох статевих партнерів. Воно носить комплексний характер. Призначаються:

• знеболюючі ліки: Димексид, Парацетамол, Ібупрофен;
• антибактеріальні препарати (ін’єкції, таблетки): Цефтриаксон, Роцефін, Азитроміцин, Доксициклин;
• імуномодулятори: Пирогенал, Імуноглобулін, Солкоуровак;
• кошти, купирующие запалення: Кетанов, Нурофен, Диклоберл;
• гормональні медикаменти: Преднізолон, Дексаметазон;
• спазмолітики: Мебеверин, Но-шпа, Папаверин;
• розсмоктують препарати: Лидаза, Лонгидаза, Екстракт алое, ФіБС;
• вітамінно-мінеральні комплекси: Алфавіт, Компливит і ін.

Коли гостра стадія захворювання мине, призначається фізіотерапевтичне лікування. Найбільш ефективними є теплові процедури: УВЧ, електрофорез, діатермія. Добре купируют запалення методи магніто-і лазеротерапії.
Консервативне лікування гострого епідидиміту триває приблизно 6 тижнів, хронічного захворювання — близько 6 місяців. Якщо терапевтичні методи не дають бажаних результатів, розглядається питання, чи потрібна пацієнту операція. Показання до хірургічного втручання:

• довго не розсмоктуються ущільнення, абсцеси, перекрут придатка або насінники;
• гостре посттравматичний запалення;
• часті загострення хронічного захворювання;
• туберкульозний епідидиміт.

Види операцій:

• метод надсечек при наявності мікроабсцесів;
• пункція порожнини мошонки;
• часткове видалення придатка;
• повне видалення придатка або яєчка з придатком (найбільш часті операції).

Можливі ускладнення

Небезпечні наслідки хвороби в гострій стадії:

• 
  великий інфекційний процес при запізнілому лікуванні;
• абсцес (гнійне запалення) яєчка;
• свищі в шкірі мошонки;
• перехід гострої форми захворювання в хронічну;
• спайки між яєчком і мошонкою;
• розвиток двосторонньої форми патології;
• некроз (омертвіння) тканин насінники;
• безпліддя.

У кожного другого або третього пацієнта з двостороннім захворюванням і орхоепідідіміта запалення придатка і яєчка призводить до повної їх дисфункції. Головні механізми розвитку чоловічого безпліддя:

Профілактика

Заходи попередження запалення придатка яєчка у хлопчиків :

• вакцинація в 1 рік і в 6 років від епідемічного паротиту (свинки);
• суворе дотримання гігієни геніталій: миття дитини, регулярна зміна нижньої та постільної білизни і т. п .;
• захист дітей від переохолодження та пахових травм.

Профілактикою епідидиміту серед дорослих чоловіків є:

• безпечний секс : Постійний партнер, використання засобів контрацепції при випадкових зв’язках;
• обов’язкове медичне обстеження після незахищеного сексу;
• утримання від сексуальних надмірностей;
• виключення частих випадків статевого збудження, що не закінчується сім’явипорскуванням;
• захист організму від переохолоджень, які провокують запалення придатків яєчок;
• ретельне дотримання інтимної гігієни;
• використання захисних засобів під час занять травмонебезпечними видами спорту (футболом, хокеєм, баскетболом, єдиноборствами).

Крім того, надзвичайно важливо вчасно лікувати захворювання сечостатевої системи і малого тазу, особливо простатит, пієлонефрит, геморой. Запалення придатків яєчок можуть викликати і запущені тонзиліти, гайморити, бронхіти. Від вчасно розпочатого лікування вогнищ інфекції залежить не тільки успішність їх ліквідації, а й шанс уникнути епідидиміту з його важкими ускладненнями.