Епендимома спинного мозку — це злоякісне новоутворення ЦНС, здатне давати метастази. Код за МКХ 10 — D33. Дана патологія вважається рідкісною, всього 2-4% — це приблизно 2 випадки на рік. Як правило, епендимома протікає доброякісно. Злоякісні утворення являють серйозну загрозу для життя пацієнта.
Що таке епендимома спинного мозку
Епендіми — це особливі епітеліальні клітини, що знаходяться в каналі спинного мозку. Саме з них під впливом різних факторів розвивається епендимома. Ця пухлина характерна своєю непередбачуваністю, метастазированием і частими рецидивами. Іноді пухлина розвивається вкрай повільно, а буває — занадто швидко.
У випадках сильного розростання вона здавлює важливі ділянки головного мозку, тим самим посилюючи стан пацієнта. Захворюванню в рівній мірі схильні діти і дорослі, але у дітей хвороба протікає найбільш гостро і набагато гірше лікується. Також саме у дітей до 5 років епендимома буває злоякісної. 
Як правило, епендимома локалізується в задній черепній ямці. Причому, хлопчики хворіють частіше дівчаток. Метастази не зачіпають внутрішні органи, а вражають шляху відтоку спинномозкової рідини. У випадках рецидиву пухлина виникає на тому ж самому місці.
Дана пухлина досі до кінця не вивчена. Навіть при доброякісному характері лікування складне і тривале.
Дізнайтеся про лікування раку кісток і суглобів.
Причини
Конкретних причин, що впливають на утворення даної пухлини, немає. За однією з версій, стимулятором росту пухлини є якийсь вірус, але підтверджень цьому поки теж немає. На сьогоднішній день виділяють лише причини, які відносяться до групи ризику по розвитку епендимоми:
- генетична схильність до онкології;
- радіаційне опромінення, а також інсоляція — негативний вплив сонячного світла. Помічено, що дуже часто така пухлина виникає у дітей після променевої терапії при будь-яких інших онкологічних захворюваннях. Крім того, негативним фактором може бути хімічне опромінення, шкідливе виробництво;
- патології опорно-рухового апарату;
- гостра вірусна інтоксикація;
- негативний вплив навколишнього середовища.
Різновиди
За характером перебігу епендимома ділиться на два види.
Доброякісний вигляд відрізняється дуже повільним розвитком і, в свою чергу, ділиться на наступні підвиди:
- міксопапіллярная епендимома. Найчастіше її називають Епендимома кінського хвоста спинного мозку. В ході хвороби відбувається розплавлення тканин і виникнення кіст. Найбільш часто дана різновид пухлини зустрічається у дорослих;
- субепендімома. Зростання теж дуже повільний, протягом найчастіше абсолютно безсимптомний, метастазування рідкісне, форма вузлувата. Локалізація — в шлуночках головного мозку;
- класична епендимома спостерігається частіше, її особливістю є рецидиви і навіть ймовірність перетворення в таку пухлину, як анапластична епендимома спинного мозку. Розростання цього виду пухлини відбувається навколо судин і каналів мозку;
- папиллярная епендимома — це наростання різних перегородок, ворсинок, ниток в попереково-крижовому відділі.
Злоякісний вид:
- Епендимобластома — пухлина крайней злоякісності, найрідкісніша з усіх видів, отримує свій розвиток з ембріональних структур і вражає дітей молодше 5 років. Рівень смертності при такій пухлини дуже високий, так само, як і рецидиви. Має найважчі наслідки;
- анапластична форма становить 25% всіх епендими. Саме ця пухлина швидше за всіх інших дає метастази і розростається.
Симптоми
Головна риса пухлин мозку — це обмеженість площі розростання. Через це вона рано чи пізно починає поширюватися на найближчі, а потім і далекі області мозку і здавлювати їх. Саме це здавлювання і обумовлює симптоматику.
Коли епендимома дуже мала, клінічна картина відсутня. І лише руйнування, які вона викликає в окремих ділянках мозку, провокують прояви. До них відносяться:
- головний біль — в разі метастазування в головний мозок носить нападоподібний характер, найбільш сильно відчувається в лобовій області. Може бути відчуття здавлювання очних яблук. Якщо пухлина злоякісна, то больовий синдром в рази сильніше. Також можливі запаморочення, судоми і розвиток психічних порушень. Нудота не залежить від прийому їжі, а блювота не дає бажаного полегшення;
- біль у хребті — може віддавати в сідниці і ноги і виражатися більш інтенсивно в положенні лежачи;
- паралічі або парези кінцівок залежать від зростання пухлини;
- втрата нюху, оніміння особи або його окремих ділянок, зниження слуху, втрата рівноваги . Ці ознаки залежать від розташування, а також від тих областей, які вона вразила;
- якщо має місце ураження поперекового відділу, спостерігається розлад сечовипускання і дефекації .
Діагностика
Для того щоб поставити діагноз, крім опитування лікар призначає ряд досліджень. Найголовніше — не сплутати Епендіма з іншою патологією зі схожою клінічною картиною.
При опитуванні хворого особливо важливо визначити присутність факторів ризику в житті пацієнта. Також в ході огляду лікар обов’язково перевіряє чутливість шкіри, стан рефлексів і рухові функції. У число діагностичних заходів входять:
- дослідження спинномозкової рідини на атипові клітини;
- стереотаксическая біопсія — взяття на аналіз шматочка тканини;
- КТ, МРТ — проводяться для того, щоб визначити точне місце розташування пухлини. КТ більш результативно, а крім того, безпечніше в плані променевого навантаження;
- ангіографія — рентген з контрастом, необхідний для того, щоб встановити ураження кровоносних судин, якщо вони мають місце;
- миелография — рентген з контрастом шляхів відтоку спинномозкової рідини;
- електроенцефалографія;
- офтальмоскопия — огляд очного дна;
- нейросонографія — дослідження головного мозку, що використовується для діагностики захворювань у новонароджених та дітей до року життя. Дослідження унікальне тим, що проводиться через ще не тривалий джерельце.
Симптоми і лікування епендимоми спинного мозку можуть бути різними у пацієнтів. Тільки проаналізувавши всі результати, лікар ставить діагноз і підбирає відповідне лікування.
Лікування
Лікування пухлини залежить від місця її розташування, розміру, віку і тяжкості стану пацієнта. До методів лікування епендимоми відносять:
Прогнози і виживання
В першу чергу, на виживаність пацієнта впливає те, наскільки ефективна була проведена операція по видаленню патологічних тканин. Отже, прогноз буде найбільш сприятливим, коли пухлина була видалена повністю.
Виживання дорослих протягом 5 років становить приблизно 70-80%. У дітей прогноз менш сприятливий — 60-70%. Якщо якась частина аномальних клітин залишилася, це вірна ознака того, що станеться рецидив. Виживання пацієнтів в цих випадках відразу знижується до 30-40%. 
Маленькі діти, у яких була діагностована пухлина в області задньої ямки, — найбільш небезпечна група пацієнтів. У цьому випадку операція сильно утруднена в силу важкого доступу до новоутворення.
Наслідки, причому, найважчі, можуть проявитися в будь-який момент. Навіть якщо втручання було вдалим, дуже великий ризик виникнення післяопераційних ускладнень. Це буде помітно по порушеннях і відхилень у поведінці дитини, в гормональних, зорових або слухових порушеннях, затримки росту.
Дорослі після лікування відзначають швидку стомлюваність, депресивність, зниження працездатності або повна її відсутність. Це все має на увазі проходження певних процедур для відновлення.
Найголовніше негативний наслідок — протягом усього подальшого життя збережеться ризик рецидиву захворювання. З цим пов’язаний той факт, що діти після перенесеного лікування дуже довгий час будуть знаходитися на контролі у самих різних лікарів.
Практично те ж саме відноситься і до дорослих, які пережили Епендіма: їм доведеться ще дуже довго проходити профілактичні огляди у онкологічних центрах. Тільки такі заходи допоможуть продовжувати ефект після операції і лікування.
Висновок
Для того щоб звести до мінімуму розвиток пухлини, потрібно позбутися від шкідливих звичок, збалансовано харчуватися, мінімізувати згубний вплив навколишнього середовища, зміцнювати імунітет і проходити регулярні обстеження.
Важливо вчасно діагностувати Епендіма і своєчасно почати лікування. Будь-яке зволікання може коштувати пацієнту життя.
Загрузка...
