Ерозія дванадцятипалої кишки: симптоми і лікування (дієта, препарати, народне)

Ерозія 12-палої кишки — це патологічний стан, який характеризується злущування слизової оболонки дванадцятипалої кишки з формуванням поверхневого дефекту. В результаті пошкоджується функціональний шар і порушується процес травлення.

Симптоми

Кишкові прояви

• Больовий синдром. Локалізація, інтенсивність, час появи і характер болю залежать від місця розташування дефекту слизової. При ерозії, розташованої вище сосочка загальної жовчної протоки, болі виникають у верхній частині епігастрію, через 15-2 години після прийому їжі, вони носять переймоподібний характер, відповідний перистальтической хвилі, і закінчуються після чергового перекусу. При постбульбарних пошкодженнях хворого турбують ниючі постійні болі в околопупочной області, в епігастрії пацієнт скаржиться на тяжкість.
• Диспепсичні явища . Проявляються у вигляді відрижки, частіше кислим, печією. Можливе формування метеоризму в результаті недостатності перетравлення їжі в області дванадцятипалої кишки. Це призводить до розвитку гнильних і бродильних процесів в нижніх відділах кишечника. Часто хворі скаржаться на нудоту, при цьому блювота у них буває рідко, позиви помилкові.
• Нестійкість стільця. Найчастіше у хворих з ерозією дванадцятипалої кишки простежується схильність до проносів. Це відбувається з двох причин: їжа недостатньо ферментує і всмоктування складних з’єднань утруднено.
• Мелена . Чорний стілець буває часто. Це пов’язано з кровотечею пошкодженої слизової, коли ерозії досягають судинного сплетення і ушкоджують капілярну стінку. Чим більше площа і глибина пошкодження, тим більше виражений буде симптом. При невеликому пошкодженні аналіз на приховану кров показує позитивний результат, а в копрограмме виявляються еритроцити і гемоглобін.

Позакишкові прояви

• Порушення тонусу вагуса. Блукаючий нерв іннервує область дванадцятипалої кишки, при пошкодженні слизової можливе пригнічення його впливу. Це проявляється у вигляді уражень серцебиття, підвищення пітливості, найчастіше виявляється у вигляді гіпергідрозу долонь, стоп.
• Астенія. Є результатом недостатнього перетравлення, що призводить до дефіциту корисних речовин, зниження надходять в організм калорій. Пацієнт скаржиться на слабкість, млявість, апатичність, сонливість.
• Анемія. Є результатом кількох факторів. По-перше, залізо всмоктується в кишечнику і при порушенні роботи 12-палої кишки формується залізодефіцитна анемія. По-друге, постійна кровоточивість призводить до формування залізодефіцитної анемії.

Причини

• Хелікобактер пілорі . Бактерія може проникати з просвіту шлунка в область дванадцятипалої кишки з хімусом, вона здатна зашкодити слизову, провокуючи розвиток ерозивного гастродуоденіту.
• Медикаменти. Тривалий, неконтрольований прийом протизапальних засобів стероїдного і нестероїдного ряду призводить до ослаблення захисних властивостей слизової оболонки і руйнування клітин.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба . Слабкість шлунково-кишкового сфінктера призводить до того, що химус постійно пересувається зі шлунка в кишечник, а так як кислотність в різних відділах шлунково-кишкового тракту різна, то ризик запалення зростає.
• Панкреатит або синдром Золлінгера-Еллісона (розвиток пухлини підшлункової залози, в результаті чого підвищується продукція ферментів). Так як підшлункова залоза виробляє підвищену кількість ферментів, вони здатні пошкоджувати власні клітини організму, відбувається процес самопереваріванія.
• Куріння. Призводить до порушення трофіки шлунково-кишкового тракту, зниження місцевого імунної відповіді, руйнування слизової захисної плівки ШКТ.
• Нервове перенапруження. Стреси і депресивні стани призводять до підвищення кислотності шлунка, буферна система, що захищає 12-палої кишки і створює в ній лужне середовище, виснажується, формуються ерозії.
• Похибки в дієті. Переїдання, вживання консервантів, гострої, жирної і смаженої їжі, незбалансованої поживними речовинами, збільшує навантаження на шлунково-кишковий тракт.
• Аутоімунні захворювання. Хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт сприяють руйнуванню слизової оболонки шлунково-кишкового тракту під впливом власних імунних механізмів.
• Онкопатологія. Розвиток раку сприяє формуванню ерозій.

Завантаження
 

Діагностика

• Клінічний аналіз крові. Дозволяє виявити анемію.
• Копрограма . Виявляє приховану кров, неперетравлені харчові волокна.
• Кал на приховану кров . Експрес-метод, що дозволяє виявити кровоточивість в порожнині шлунково-кишкового тракту.
• ФГДС . У «Золотий стандартВ» діагностики, що дозволяє візуалізувати дефекти слизової. Дозволяє взяти матеріал для біопсії і перевірити клітинний склад і виявити причину патології.
• УЗД органів черевної порожнини . Дозволяє виявити запалення паренхіматозних органів шлунково-кишкового тракту.

Лікування

Терапія патології повинна бути комплексною. Вона включає в себе дієту, медикаментозне лікування і, при необхідності, хірургічну корекцію.

Дієта

Дієта при ерозивно гастриті повинна бути максимально щадить для шлунка і кишечника. Основні принципи:

• Термічно оброблена їжа. Всі страви повинні бути приготованими: варені, на пару або запечені.
• Страви подаються холодними або теплими. У період кровоточивості перевага віддається холодної рідкої їжі, яка сприяє рефлекторному звуження судин і зниження кровоточивості. Гаряча їжа може викликати кровотечі, розширивши судини.
• Подрібнена їжа. Сприяє полегшенню перетравлення. Переважно перетерта через сито, подрібнена на блендері, через м’ясорубку.

Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• кисломолочні;
• нежирні сорти м’яса (куряча грудка, індичатина, кролятина, яловичина);
• нежирні сорти риби (хек, минтай і інші);
• варені овочі (морква, буряк, шпинат, цвітна капуста, брокколі);
• запечене яблуко;
• слизові каші (манка, вівсянка, розварена гречка);
• супи-пюре;
• мінеральна вода;
• компоти або розбавлені соки;
• варені яйця, омлети на пару.

• жирне;
• копчене;
• солоне;
• консерви;
• смажене;
• свіжі овочі і фрукти;
• незбиране молоко, тверді сири;
• жирні сорти риби;
• жирні сорти м’яса;
• алкоголь;
• кава;
• міцний чай;
• свіжовичавлений сік.

Препарати

• Антацидні препарати (Альмагель, Фосфалюгель). Сприяють формуванню захисної плівки на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки та зменшення подальшого пошкодження.
• Інгібітори протонної помпи або Н ₂ -гістамінових рецепторів. Сприяють зниженню кислотності шлункового соку і зменшення його шкідливої дії на слизову кишечника.
• Антибактеріальні засоби. При наявності інфекційного запалення (інфікування бактерією).
• Кровоспинні засоби. При вираженій кровоточивості використовують місцево аминокапроновую кислоту, такі препарати як Етамзилат, Дицинон впливають системно.
• Посімптомная терапія. Проводиться корекція вітамінодефіціта, больового синдрому (спазмолітиками) і так далі.

Хірургія

Застосовується в разі вираженої кровотечі. Дуже рідко вдаються до видалення частини кишечника або шлунка — тільки при великих дефектах.

Народні методи

Основним призначенням народних методів є захист слизової оболонки від впливу фізичного або хімічного фактора, що ушкоджує і насичення організму корисними речовинами. Ці дії дозволяють активувати регенерацію і прискорити процеси загоєння.
Використовують:

• натуральні масла: обліпихи, лляна, оливкова;
• риб’ячий жир;
• картопляний відвар.

Можливі наслідки і прогнози для життя

Тривалий перебіг захворювання може призвести до розвитку:

• повноцінних виразок;
• онкологічному процесу;
• вираженого кровотечі;
• перфорації кишечника (При истончении стінки) з розвитком перитоніту .

У такому випадку необхідна госпіталізація в хірургічний стаціонар і корекція за допомогою оперативних посібників.
При своєчасному виявленні і лікуванні ерозій глобальних наслідків для людського здоров’я не виникає. При правильному підході організм швидко відновлюється і заповнює дефіцит.