Ерозія кишечника: симптоми і лікування (дієта, медикаменти, хірургія)

Ерозія кишечника — це поверхневий дефект слизової оболонки, загоюються без утворення рубців. Ерозії бувають поодинокими і множинними, можуть вражати будь-який відділ кишечника. Вони виникають під дією факторів або на тлі інших захворювань. Ерозії не мають специфічних симптомів, точний діагноз ставлять тільки при ендоскопії.

Симптоми

Поодинокі дефекти слизової оболонки у молодих людей в 90% випадків протікають безсимптомно. Клінічні ознаки виникають при множинних ерозіях і розвитку ускладнень.

Кишкові прояви

Скарги залежать від локалізації ураження.
Ерозії дванадцятипалої кишки

• ниючі болі під мечовиднимвідростком і праворуч від нього, що виникають через 15 години після їжі і вночі;
• печія;
• відрижка;
• зниження апетиту;
• кал чорного кольору при кровоточивості дефектів.

Читайте докладніше: Ерозія дванадцятипалої кишки: симптоми і лікування
Ерозії інших відділів кишечника

• переймоподібні болі в животі після їжі;
• здуття живота;
• розлад шлунку — діарея або чергування запорів і діареї;
• домішки крові в калі.

Загальні прояви

При хронічному процесі і при частих кровотечах виникають:

• слабкість;
• запаморочення;
• непритомність;
• зниження маси тіла.

Причини

Точні причини захворювання не відомі. Ерозії кишечника з’являються при поєднанні декількох чинників:

• Інфікування Helicobacter Pylori . Мікроорганізми пошкоджують слизову оболонку дванадцятипалої кишки, провокують ерозивний гастродуоденіт, виразки.
• Спадковість . 30% пацієнтів з ерозіями кишечника мають родичів з такими ж проблемами.
• Особливості харчування . Гостра, гаряча їжа стимулює секрецію шлункового соку.
• Шкідливі звички . Нікотин викликає спазм судин і ішемію слизової оболонки травного тракту, алкоголь стимулює шлункову секрецію.
• Гострі і хронічні стресові ситуації . Нервове перенапруження провокує захворювання травного тракту — В« стрессовиеВ »ерозії або виразки.
• Лікарські препарати — гормони, нестероїдні протизапальні засоби (особливо саліцилати і Індометацин).
• Харчова алергія . При вживанні продукту, що викликає алергічну реакцію, запалюється слизова оболонка, з’являються ерозії.
• Глистная інвазія . Гострики, аскариди механічно ушкоджують стінку кишки. Гельмінти виділяють токсичні речовини, що викликають запалення.
• Хронічні захворювання серця і органів дихання . Через постійну нестачу кисню слизова оболонка кишечника легко пошкоджується.
• Аутоімунні захворювання . При хвороби Крона утворюються множинні ерозії і виразки у всіх відділах кишечника.

Завантаження
 

Діагностика

При скаргах з боку органів травлення зверніться до терапевта або гастроентеролога.

Основні дослідження

• Загальний аналіз крові — зниження гемоглобіну та еритроцитів вкаже на приховану кровотечу.
• Аналіз крові на вміст заліза — при кровоточивих ерозіях рівень заліза знижується.
• Кал на приховану кров — реакція позитивна.
• ФЕГДС — стандарт діагностики дефектів верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, ендоскопічний огляд з можливістю біопсії.
• Колоноскопія — огляд за допомогою колоноскопа всіх відділів товстого кишечника: прямий, сигмовидної, сліпої, ободової кишки.
• Ректоскопія — огляд прямої кишки за допомогою ендоскопічного апарату — ректоскопа.
• Капсульна ендоскопія — найсучасніший метод ендоскопічної діагностики. Пацієнт ковтає спеціальну відеокапсулу, яка просувається по кишечнику, записує зображення, потім виходить під час дефекації. Процедура безболісна. Єдиний недолік — неможливість взяти біопсію з проблемних ділянок.
• Рентгенологічне дослідження з контрастом — дозволяє виявити вогнища ураження розміром 1-3 мм. Дослідження призначають при протипоказання до ендоскопічних методів.

Ендоскопічні критерії діагнозу

• Слизова оболонка в зоні ураження яскраво червоного кольору, набрякла.
• Гострі ерозії — плоскі округлі, лінійні або точкові дефекти до 5 мм, покриті кров’ю або фібрином.
• Хронічні ерозії — опуклі освіти на слизової з поглибленням в центрі, покриті нальотом фібрину.

Лікування

Лікувальні заходи спрямовані на прискорення загоєння ерозій, зупинку кровотечі, заповнення крововтрати. У легких випадках лікування проводять в домашніх умовах, при великому ураженні кишечника і симптомах кровотечі — в стаціонарі.

Дієта

Загальні принципи

• приймайте їжу невеликими порціями до 6 разів на день — дрібно;
• їжте в спокійній обстановці, не поспішаючи, ретельно пережовувати їжу;
• виключіть грубу їжу і продукти, що сприяють газоутворення ;
• способи кулінарної обробки: відварювання в воді і на пару;
• в гострому періоді захворювання страви повинні бути однорідними, полужидкой консистенції;
• оптимальна температура їжі 15-60 ° С.

Список продуктів

Дозволено
Заборонено

• картопляне пюре;
• добре розварені крупи: вівсянка, рис, манка, гречка;
• овочеві супи;
• некислі фрукти і ягоди в відварному або запеченому вигляді;
• киселі;
• ягідні і фруктові компоти, соки;
• телятина, м’ясо індички, кролика;
• лікарська ковбаса;
• сухий бісквіт, галетное печиво;
• омлет паровий;
• сирний пудинг, сирники.

• жирні рибні та м’ясні бульйони;
• свіжі овочі і фрукти;
• копченості;
• мариновані овочі;
• всі види консервів;
• гострі приправи;
• цитрусові;
• шоколад.

Медикаменти

• Препарати вісмуту (Вікаїр, Де-нол) — утворюють на поверхні дефектів захисну плівку, сприяють загоєнню ерозій, пригнічує Helicobacter Pylori.
• Антациди (Фосфалюгель, Альмагель) — нейтралізують соляну кислоту шлункового соку, зменшують болі в животі, печію.
• Антисекреторні препарати (Омез, Фамотидин) — зменшують продукцію соляної кислоти, прискорюють загоєння ерозій.
• Антибіотики — призначають при ураженні дванадцятипалої кишки для придушення Helicobacter Pylori: Кларитроміцин, Метронідазол, Амоксициллин.
• Антигельмінтні засоби — при глистової інвазії рекомендують Пірантел, Немозол
• Спазмолітики (Но-шпа, Бускопан, Папаверин) — знімають спазми кишечника, зменшують болі в животі
• Прокинетики (Мотилиум) — нормалізують перистальтику і підвищують тонус сфінктера стравоходу, призначають при нудоті і блювоті.
• Антидіарейні кошти (Лоперамід, Имодиум) — препарати для симптоматичного лікування діареї, зменшують рухову активність кишечника.
• Свічки з метилурацилом — використовують при ерозивно ураженні прямої кишки. Засіб стимулює відновлення слизової оболонки.
• Переливання крові — проводять при масивній кровотечі і важкої анемії.
• Кровоспинні препарати — Амінокапронова кислота крапельно внутрішньовенно і всередину, Дицинон, Вікасол в ін’єкціях. Засоби активують згортаючу систему крові.

Ендоскопічне лікування

Кровоточать ерозії припікають за допомогою ендоскопічного обладнання.
Основні методики:

• лазерна коагуляція;
• диатермокоагуляция.

Хірургічне лікування

Показання до операції:

• обширне ураження стінки кишечника, поєднання ерозій з виразками, грубі рубці;
• рясна кровотеча, яку не вдається зупинити іншими методами.

Прогноз

При пізній діагностиці дефекти слизової кишечника призводять до рецидивуючим кровотеч, анемії. Захворювання прогресує, розвиваються ускладнення: ерозії переходять в виразки, виникає рубцева деформація стінки кишки. При грамотному лікуванні ерозії кишечника повністю гояться протягом 3-4 тижнів.