Коли малюк з’являється на світ, його органи зору ще не до кінця сформовані. Центри головного мозку, що відповідають за управління очними м’язами, ще не здатні функціонувати так, як у дорослого, тому дитячі оченята періодично роз’їжджаються до скронь або сходяться до перенісся. Таке явище називається уявним косоокістю і є фізіологічним. До піврічного віку все повинно пройти. Однак якщо цього не відбулося і один або обидва очка продовжують косити, є всі підстави підозрювати справжнє косоокість. А це вже привід звернутися до лікаря-офтальмолога.
Езотропія — це одна з різновидів косоокості у дитини, характеризується розворотом очі або двох очей всередину, до перенісся. Виявляється подібний дефект протягом першого півроку життя і успішно виправляється, за умови, що батьки своєчасно звернуться до лікаря і проявлять терпіння в лікуванні.
Що потрібно знати про патологію
Езотропія, на відміну від стробізм, може бути періодичної або постійної. Візуально пацієнт виглядає, як косоокий, але насправді патологія має іншу природу виникнення і вимагає іншого підходу в лікуванні. Іноді подібний стан називають ледачим оком. Але У «ледачий очей» — це одна з форм амбліопії, коли в зоровому процесі задіяний тільки одне око — косить, а здоровий залишається недорозвиненим.
При цьому причинами амбліопії не є будь-які патологічні ураження зорових шляхів, які можна було б відкоригувати за допомогою лінз. Але амблиопия може стати наслідком езотропія, перенесеної в дитинстві. Обумовлено це тим, що при езотропія дитина часто бачить подвійне зображення. Щоб захиститися від диплопии, центри головного мозку, що відповідають за сприйняття зорової картинки, починають блокувати імпульси, що надходять від ока, який схильний до езотропія. В результаті очей не діє і не розвивається. Амбліопія, як ускладнення, спостерігається лише в тому випадку, якщо езотропірован тільки один очі. Якщо езотропія схильні обидва ока, амбліопія зі зрозумілих причин не розвивається.
Залежно від ступеня уражень очей, форми патології лікування здійснюється з використанням спеціальних окулярів або коригувальних лінз, ортоптичного вправ або ж хірургічного втручання (підтягуються м’язи, що відповідають за управління оком). 
Езотропія може зустрічатися і у дорослих, але в цьому випадку вона не народжена, а викликана поразкою нервів і м’язів, що відповідають за управління рухами очей
Причини розвитку
Езотропія — вроджений дефект органів зору. Обумовлений він дисфункциями ділянки мозку, що відповідає за узгоджений рух очних яблук. Само по собі косоокість цієї форми на якість зору не впливає. Але якщо око буде сильно зміщений до перенісся, може розвинутися амбліопія. При амбліопії повноцінно функціонує тільки одне око, причому саме дефектний. А здоровий поступово втрачає свої функції. Пояснюється це тим, що головний мозок буде сприймати тільки ту інформацію, яка надходить через нездоровий око, тоді як здоровий буде діяти і, відповідно, не розвиватися.
Езотропія зазвичай діагностується в таких випадках:
- у малюків, народжених раніше терміну;
- у дітей з відставанням у розвитку;
- при гідроцефалії;
- при генетичної схильності до таких відхилень.
Якщо є в наявності хоча б один з перерахованих факторів, дитини з народження потрібно показувати офтальмолога не рідше двох разів на рік, щоб вчасно виявити патологію і вжити заходів. 
До групи ризику потрапляють малюки, що з’явилися на світ раніше терміну або ж з вродженими патологіями
Різновиди дитячого косоокості
Класифікація езотропія здійснюється за кількома різними ознаками. В першу чергу виділяють езотропія правого ока, лівого або протилежної. Косити може праве око, ліве око, вони можуть косити поперемінно, але ніколи — одночасно. Коли фіксація очей чергується — тобто, косить спочатку одне око, потім повертається в нормальне положення і починає косити інший, — діагностують альтернативну езотропія. Лікувати її можна окклюзівном методом, задіюючи черзі то один, то інший очей, щоб не допустити розвитку амбліопії. 
Як лікувати косоокість
Також патологія може бути супутньою, що не залежить від напрямку погляду. Саме така форма найчастіше виявляється у дітей у віці від двох до чотирьох років. Або ж паралітичної, при якій на кут відхилення безпосередньо впливає напрям погляду. Паралітична форма розвивається протягом життя як у дітей, так і у дорослих, як результат механічних, неврологічних або міогенних поразок центрів і мускулатури, що відповідають за управління органами зору.
Крім того, виділяють первинну, вторинну і послідовну езотропія. Якщо супутня езотропія виникає самостійно, то її відносять до первинної, якщо вона стала результатом порушення зору, то це вже вторинна форма езотропія. Якщо ж патологія стала наслідком неправильної корекції розходиться косоокості, то її називають послідовною. Найчастіше зустрічається первинна супутня форма. 
Послідовна езотропія зазвичай розвивається як наслідок гіперкорекції розходиться косоокості
Езотропія буває постійній чи періодичній. Постійна, як очевидно з назви, є присутнім завжди. Періодична може проявлятися циклами. Або ж виникати за певних станах. Наприклад, нерідко вона з’являється при читанні, а при погляді вдалину зникає або навпаки.
Подальші форми патології:
- Вроджена . Цей вид проявляється вираженою гетеротопій, виявляється у немовлят у віці до півроку. Дана патологія є генетично обумовленою, симптоми проявляються яскравіше, коли дитина втомилася, нездоровий або вередує.
- Акомодаційна . Цей вид патології можна виявити у дітей у віці від восьми місяців і до чотирьох років, зазвичай супроводжується дитячої далекозорістю — аметропією. Коли дитина намагається розглянути що знаходиться поблизу предмет, йому доводиться напружувати очі — в цей момент і проявляється скошенность. Іншими словами, чим частіше доводиться малюкові напружувати очі, щоб розглянути предмети, що знаходяться поблизу, тим сильніше стає косоокість. Динаміка такої форми захворювання може бути різною: у одних діток воно розвивається стрімко і вимагає оперативного лікування, у інших косоокість прогресує порівняно повільно.
Захворювання будь-якої форми без належного лікування неминуче призводить до серйозних порушень зору в подальшому. Не кажучи вже про те, що з-за зовнішнього дефекту в більш старшому віці починає страждати дитяче самолюбство. Тому езотропія потрібно обов’язково лікувати в ранньому віці, коли вона ще піддається корекції без хірургічного втручання.
Ускладнення
Найбільш поширене ускладнення цього виду косоокості — розвиток крос-фіксації або перехресної фіксації. Дитина починає використовувати протилежний очей, щоб компенсувати поле зору. Тобто, щоб подивитися ліворуч, дитина буде використовувати праве око, а щоб подивитися направо — лівий. При цьому він не дивиться прямо, а вбік, тобто, зір погіршується ще сильніше.
Методи лікування
Консервативне лікування доцільно тільки в тому випадку, якщо езотропія у дитини супроводжується далекозорістю. В цьому випадку малюкові підбирають спеціальні коригуючі окуляри. В інших випадках виправити дефект і нормалізувати зір можна тільки хірургічним шляхом. 
Деякі форми патології піддаються лікуванню методом оклюзії, коли закривається одне око, щоб зорові навантаження були спрямовані на інший, при цьому очі чергуються
при амбліопії використовується метод оклюзії, для відновлення бінокулярного підбирається комплекс спеціальних ортоптичного вправ. При вираженій диплопии може застосовуватися метод призматической корекції.
Офтальмологи рекомендують проводити операцію в віці від року до двох років, тоді більше шансів на повне відновлення зорових функцій дитини. Але слід зазначити, що майже в 50% випадків пізніше потрібна повторна операція з усунення косоокості.
Профілактика та додаткові рекомендації
На жаль, ефективних профілактичних заходів в даному випадку не існує, оскільки найчастіше зустрічається саме вроджена форма езотропія. Вчені не можуть поки що точно встановити причини, за якими вона розвивається, а, отже, не можуть і попередити її. Єдине, що можливо: виявити патологію якомога раніше і почати послідовне лікування. Займає воно кілька років і не завжди закінчується повним усуненням езотропія і відновленням нормального зору. Але дитяча косоокість не в «перерастаетсяВ», як намагаються себе втішити багато батьків, тому розумним буде почати якомога раніше вживати заходів, щоб не допустити подальших ускладнень.
Резюме: Езотропія — це в більшості випадків вроджена патологія, при якій зорова вісь одного очі не паралельна зорової осі іншого очі. Косити може тільки одне око з двох, або ж обидва, але строго по черзі, одночасно ніколи. У дорослих езотропія зустрічається як ускладнення після травм, хірургічних втручань або інших порушень, які зачіпають нерви і м’язи, які відповідають за управління очима. Лікування здійснюється за допомогою спеціальних окулярів, методом оклюзії, біфокальних лінз, призматичної корекції або ж хірургічним шляхом. Навіть при позитивному результаті лікування і повне відновлення зору дитина повинна залишатися на обліку у офтальмолога мінімум до десятирічного віку.
Загрузка...
