Фіброзно-кавернозний туберкульоз легкіхВ є найбільш складно виліковної формою захворювання, оскільки легенева тканина поступово відмирає, утворюються тонкостінні порожнини . Каверни частіше утворюються у пацієнтів, які раніше страждають інфільтративним (50% випадків), рідше вогнищевих і дисемінований туберкульоз.
Загальні відомості про захворювання
Туберкульоз фіброзно-кавернозної форми частіше зустрічається серед дорослого населення. У дітей і підлітків з первинно діагностованим захворюванням, каверни утворюються вкрай рідко. Вперше виявленнийВ ФТКВ зустрічається у 6-7% хворих. При несвоєчасному або невдалому лікуванні у людини розростається сполучна тканина, зморщується легке . Цирротический туберкульоз — остання стадія хвороби.
Серед факторів, провоцірующіхВ розвитку процесу розпаду, можна виділити масивне інфікування, наявність супутніх хвороб, пристрасть до куріння, підвищення рівня сенсибілізації організму.
Клініка захворювання: види, форми, симптоми
Туберкульозні вогнища з часом перетворюються в інфільтрати. Якщо інфільтративний туберкульоз часто рецидивує, ВВ легочнойВ тканини розвивається на фіброз. При несприятливому перебігу в фіброзних порожнинах формується каверна. 
Каверни Пневмоніогенний швидко формуються, бронхогенное обсіменіння проявляється на ранніх стадіях. Початковим етапом розвитку каверни є інфільтративний туберкульоз, казеозна пневмонія, підгострий дисемінований туберкульоз, прогресуючий первинний комплекс.
Альтернативні каверни менш небезпечні, оскільки патогенний процес розвивається повільно. Вони виникають на місці розваленого старого туберкульозного вогнища.
Бронхогенние каверни формуються, коли процес розпаду прогресує і зачіпає тканину легкого .
Розрізняють декілька видів і форм фіброзно-кавернозного туберкульозу. За типом перебігу, захворювання підрозділяється на 3 групи:
- обмежений;
- прогресуючий;
- ускладнений туберкульоз.
Обмежений туберкульоз характеризується благопріятнимВ теченіемВ хвороби. Пацієнт відчуває себе добре, в симптомах недуги відсутні тривалий час. Особливо це відбувається тоді, коли людина тривалий час приймає протитуберкульозні препарати, веде здоровий спосіб життя і дотримується рекомендаціі.В БолезньВ затихає, рецидиви виникають раз в кілька місяців або років. В аналізах мокротиння туберкульозна паличка виявляється не завжди, тільки при мікроскопії. Зростання може бути відсутнім, особливо якщо людина тривалий час приймає хіміотерапію. Недотримання рекомендацій лікаря, вживання спиртних напоїв, нерегулярний сон, погане харчування провокують виникнення рецидивів.
У стадії ремісії людина не зазначає погіршення самопочуття, іноді може турбувати кашель, рідше кровохаркання . При запущеній формі патогенний процес переходить на бронх, формуються дочірні інфільтрати.
Прогресуюча форма хвороби відрізняється тривалими періодами загострення і рідкісним В «затішьемВ». У період рецидиву стан пацієнта різко погіршується: відзначається висока температура, болі в грудях, швидко йде вага, з’являється прискорене серцебиття. Людину мучить надсадний мокрий кашель, іноді з домішкою крові, з’являється задишка. При несприятливому перебігу розвивається епіема плеври, менінгіт, казеозна пневмонія. По аналізах мокротиння відзначається постійне велике виділення туберкульозних паличок. Мікобактерії стають стійкі до лікування, що ускладнює стабілізацію процесу. Фіброзний процес призводить до розвитку гіпертрофії правого шлуночка, формування легеневого серця. 
Фіброзно-кавернозний туберкульоз з ускладненнями — найбільш серйозна і болісна форма для пацієнта. З’являються специфічні симптоми у вигляді амілоїдозу внутрішніх органів (порушення білкового обміну), хронічній нирковій недостатності, частих легеневих кровотеч, кровохаркання. Основний симптом, характерний, для даної форми хвороби — легенево-серцева недостатність. Небезпека для пацієнта представляють ускладнення захворювання:
- асфіксія внаслідок аспіраційної пневмонії;
- прорив каверни;
- емпієма плеври.
Інші ускладнення, що загрожують життю пацієнта:
- артропатия;
- артралгія;
- поліартрит;
- гипофизарная кахексія;
- порушення роботи щитовидної залози;
- аддісонізм.
Генералізований амілоїдоз, ниркова недостатність — найбільш часті причини смерті при даній формі захворювання.
Каверни утворюються з того моменту, як в запальному вогнищі з’являється порожнина, яка заповнюється некротической тканиною. Ферменти казеозной маси руйнують тканину, формується порожнина. Спочатку вона заповнюється повітрям, при несприятливому результаті в ній накопичується рідина. Каверна складається з трьох шарів:
- пиогенной;
- грануляційної оболонки;
- сполучної капсули.
Кавернознийтуберкульоз має місце, коли в легенях присутній хоча б одна каверна, відсутні запальні реакції, немає змін у бронхах, лімфатичні судини і тканини не пошкоджені.
Діагностика захворювання
Визначити кавернознийтуберкульоз можна по рентгенівському знімку, на підставі бактеріологічного посіву, а також за аналізом крові і сечі .
Ознаки наявності каверни на рентгенівському знімку:
- чітко видно тінь у вигляді кільця з проясненням в центрі;
- навколо тіні присутній фіброзна рідина;
- визначається обсіменіння;
- вогнища можуть бути щільними, м’якими, які ущільнюються.
Оскільки люди, які страждають цією формою захворювання, мучаться від кашлю з виділенням крові, у них нерідко відзначаються ознаки анемії. Аналіз крові показує підвищений рівень ШОЕ, може бути виявлений лейкоцитоз . Гемоглобін і еритроцити в нормі, особливо якщо немає кровохаркання. У сечі виявляються циліндри, білок.
Поставити діагноз без бактеріовиділення у пацієнтів, які виявлені вперше, неможливо.
Лікування кавернозної форми туберкульозу
Деструктивний туберкульоз лікується за допомогою комбінованої хіміотерапії . Схема лікування складається виходячи з того, як яких препаратів чутлива мікобактерія.
Терапія туберкульозу проходить в кілька етапів.
Терапія патогенетическими засобами включає в себе 3 групи препаратів:
У деяких випадках пацієнту призначають гормональні препарати. Показання до застосування кортикоидов до підручника боротьбі з туберкульозом.
Хірургічне втручання має на увазі резекцію уражених ділянок . Даний метод рекомендується пацієнтам, у которихВ лікування протитуберкульозними препаратами лише знімає симптоми. Спосіб операції визначається виходячи зі ступеня поширеності патогенного процесу, стану бронхів, функціональністю резервів і реактивністю пацієнта. Якщо в процесі хіміотерапії каверна зменшується, пацієнт тривалий час вважається абаціллірованним, рекомендується тактика вичікування.
Профілактика розвитку деструктивних форм захворювання
Профілактика захворюваності на туберкульоз допомагає своєчасно виявити пацієнтів на ранній стадії захворювання. Адекватна терапія під наглядом, регулярний прийом ліків в поєднанні зі здоровим способом життя підвищують ймовірність одужання. Фіброзно-кавернозна форма туберкульозу характеризується занедбаністю процесу. Вона розвивається, якщо не дотримуватися рекомендацій фахівця.
У період загострення захворювання у пацієнта порушується білковий обмін . Щоб його відновити, необхідно регулярно їсти м’ясні продукти, рибу, молочну продукцію, курячі яйця. Розрахунок кількості споживаного білка проводиться таким чином: 1 г білка на 1 кг маси тіла. Запас рослинних білків можна поповнити, регулярно споживаючи крупи, хліб, бобові, горох. Рослинні білки засвоюються добре, тому при тяжкому перебігу туберкульозу їх кількість можна збільшувати до 140г.
Прищепити фиброзном туберкульозі легкіхВ порушується білково-жировий обмін в клітинах і тканинах. Найбільше від токсинів МКТ страждає печінка, нервова тканина, наднирники. Для вирівнювання метаболізму пацієнту рекомендується споживати в їжу вершкове і оливкове масло. Слід враховувати, що надлишок жирів пригнічує роботу внутрішніх органів, особливо печінки.
Щоб уникнути порушення вуглеводного обміну, слід вживати овочі, борошняні вироби, крупи, картопля. Рекомендується включати в раціон продукти, багаті мінеральними солями. Велика кількість корисних речовин міститься в цвітній капусті, молочної продукції, інжир, помідорах.
Найчастіше при тяжкому перебігу туберкульозу у пацієнта відзначається вітамінна недостатність . Щоб заповнити баланс корисних речовин, слід їсти продукти, багаті вітамінами групи В, РР, А, С, Е.
Пацієнт повинен є 4 рази на добу. При тяжкому перебігу захворювання добова доза повинна становити до 2500 ккал.
Прогноз при фіброзно-кавернозному туберкульозі
Формування каверн говорить про те, що захворювання знаходиться в запущеній стадії. Прогноз при такому перебігу хвороби несприятливий: хвороба прогресує дуже швидко, супроводжується численними ускладненнями. Своєчасне хірургічне втручання може поліпшити стан пацієнта .
Можна говорити про успішному результаті, якщо каверна починає рубцеваться. Щодо успішний результат має місце, якщо каверна перетворюється в кистоподобную порожнину або в псевдотуберкулому. Хвороба переходить в менш активну форму, проте про факт загоєння говорити не варто. При прогресуванні процесу розпаду легеневої тканини і утворення нових каверн, відзначається деформація бронхів, звуження судин, слід говорити про несприятливому результаті перебігу захворювання. Пацієнт помирає від ускладнень.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз — важке і небезпечне захворювання. Пацієнт страждає від настирливого кашлю, який супроводжується кровохарканням. При кашлі виділяється мікобактерія, якій інфікуються навколишні . При своєчасному адекватному лікуванні можлива тривала ремісія. Про позитивну динаміку в лікуванні слід говорити в разі розсмоктування інфільтрату, або зменшенні розмірів каверни.
Загрузка...
