Лікування иммуновоспалительного ревматичного процесу вимагає базисних засобів — антиметаболітів. Вони мають протизапальну дію і одночасно мають імуносупресивні ефект і небезпеку токсичного впливу на шлунково-кишкового тракту.
Щоб пом’якшити побічні явища, планово призначають препарати фолієвої кислоти (вітамін В9). Спільне застосування дозволить зменшити гнітючий вплив на функціональність органів травлення і кровообігу.
Що таке фолієва кислота: ефективність при ревматоїдному артриті
Фолієва кислота — водорозчинний вітамін В-групи, що забезпечує правильний ріст, нормальний розвиток і функціонування імунної та кровотворної системи.
Даний вітамін необхідний для диференціації та поділу клітин, дозрівання мегалобластов, а похідне фолатів (тетрагидрофолієвая кислота) — важливий фермент, який бере участь в метаболічних процесах (синтезі нуклеїнових кислот, лейкоцитів, тромбоцитів).
Фолати є базовою платформою для безлічі процесів, що протікають в організмі. Їх недолік або надлишок відбивається на стані всього організму.
Протиревматичні препарати пригнічують метаболізм фолієвої кислоти, в результаті чого виникають ознаки дефіциту вітаміну В9:
- роздратування;
- агресивність;
- зниження фізичної активності;
- головні болі;
- відсутність апетиту;
- втрата у вазі;
- висипання на шкірі;
- алопеція.
Прийом вітаміну В9 запобігає виникненню побічних ефектів, пов’язаних з лікуванням антиметаболитами (Наприклад, В «МетотрексатомВ»), або полегшує їх перебіг.
Позитивний вплив вітаміну В9 на організм:
Перешкоджає накопиченню жиру в тканини печінки (жировий гепатоз). Фолієва кислота активізує гуморальний і клітинний імунітет шляхом збільшення продукції лімфоцитів, що дозволяє скоротити терміни відновлення, підвищити опірність організму до дії агресивних чинників.
Фармакологічна дія
Фолієва кислота впливає на процеси синтезу пуринів, піримідинів, обмін амінокислот (Оборотне перетворення гліцину і серину), деградацію протеіногенних амінокислот, поліфераціі тканин шляхом утворення нових клітин.
Додаткове введення в організм фолатів дозволяє прискорити протягом метаболізму — в ході послідовної ферментації жири розщеплюються до гліцерину і жирних кислот, ліпіди повністю засвоюються, а продукти переробки нирками виводяться з організму.
Показання і протипоказання
Основні показання до призначення вітаміну В9 — терапія і профілактика дефіциту фолить, різних видів анемії, що розвиваються на тлі В9-вітамінної недостатності.
Додатковий прийом фолієвої кислоти виправдовує визначення в анамнезі пацієнта запалення слизової шлунка, туберкульозу кишечника.
У ревматології вітамін поєднують з базисними фармацевтичними засобами лікування ревматоїдного і псоріатичного артриту , Червоного вовчака, дерматомиозита , анкілозуючого спондилоартриту .
Вживання фолієвої кислоти ускладнює В12-дефіцитна анемія, непереносимість лактози, гиполактазия, галактоземія, фолат-залежні злоякісні пухлини.
Чи не призначають препарат дітям молодше трирічного віку, пацієнтам з підвищеною сприйнятливістю до активного інгредієнта.
Побічні ефекти
Серед небажаних реакцій на вітамін В9 необхідно відзначити:
При виникненні гіповітамінозу В12 виникає зміна чутливості язика, м’язів, шкірних покривів, відбуваються зміни в ході.
Інструкція на фолієву кислоту при ревматоїдному артриті
Препарат приймають перорально (через рот). У лікувальних і профілактичних цілях гіповітамінозних станів використовують різні дозування :
При В9-вітамінної недостатності дорослий отримує 5 г кислоти за 24 години. Тривалість курсу — 21-30 днів. Дозування для дітей старше трьох років підбирають індивідуально. Оптимальне дозування фолієвої кислоти при ревматоїдному артриті становить 5 мг (в особливо важких випадках — 10 мг). Вітамін В 9 призначають не пізніше 12 годин після введення В «МетотрексатаВ». Кратність прийому — один раз за 7 днів, оптимальний час — ранкові години.
У лікуванні артриту лікар може назначітьВ фолиновую кислоту в формі порошку для приготування розчину для в /м або в /в введення. Це похідна фолієвої кислоти, відповідно, має схожий механізм дії, але, на відміну від фолієвої кислоти, не маскує дефіцит вітаміну В12 рідше викликає погіршення стану.
Передозування
Ризик виникнення токсичних ефектів пов’язаний з тривалою терапією (більше 3-4 місяців) або прийомом високих доз. Норма, що перевищує 5 мг в день, є пусковим фактором виникнення В12-дефіцитної анемії (злоякісного недокрів’я).
Накопичення кристалів фолацина призводить до інтоксикації організму. З’являються блювання, нудота, метеоризм, здуття живота, розлад сну, підвищена збудженість. Лікування симптоматичне. Видалення з організму токсичних продуктів відбувається методом гемодіалізу.
Поєднання В «МетотрексатаВ» і фолієвої кислоти
Стійку клінічну ремісію захворювання забезпечує прийом противоревматического кошти — В «МетотрексатаВ». Під його дією припиняється запалення і викликані ним симптоми — набряклість, припухлість, біль, обмеження в рухах.
Мінус антиметаболіти — високий рівень токсичності, здатність пригнічувати синтез тетрагідрофолієвої кислоти.
Через виникнення небажаних побічних реакцій у 35% пацієнтів препарати відміняють вже через рік лікування.
Клінічно доведено, що хворі, які приймають В «МетотрексатВ», планово потребу в додатковому надходженні фолієвої кислоти.
Вона покращує переносимість В «МетотрексатаВ», дозволяє врятувати органи травлення і кровообігу від згубного впливу антиметаболітів, запобігти стан В9-вітамінної недостатності.
Висновок
Основне призначення вітаміну В9 при запальному пошкодженні суглобів — згладжувати вираженість /попереджати виникнення побічних реакцій, пов’язаних з лікуванням антиметаболитами, з якої він добре справляється.
Незважаючи на те, що препарат має безрецептурний відпуск, доцільність застосування та схема введення повинні обговорюватися з лікуючим лікарем.
Загрузка...
