Форсований діурез — це широко застосовується лікування в медицині. Незважаючи на те, що метод практично не має аналогів, він протипоказано великій кількості пацієнтів.
Опис методу
Метод форсованого діурезу грунтується на тому, що за допомогою медикаментозних засобів збільшується кількість виділеної організмом сечі.
Такий ефект досягається завдяки тому, що в організм одночасно надходить велика кількість рідини, з внутрішньовенними інфузіями, а також сечогінні препарати.
При цій схемі терапії кількість виділеної нирками сечі може збільшуватися до 10 разів. Зазвичай, нирки здорової людини утворюють 1 мл сечі в хвилину. Під час застосування методу форсованого діурезу кількість сечі може досягати 10 мл за 1 хвилину. 
Як результат такого процесу, запобігає зворотне всмоктування токсинів з канальців в кровоносне русло.
Варто відзначити той факт, що проведення форсованого діурезу допустимо виключно в стаціонарі під пильним наглядом лікаря.
Це обумовлено тим, що дана методика має досить великий спектр протипоказань, а також може призвести до розвитку ускладнень. Ускладнення, що виникають на тлі форсованого діурезу, несуть загрозу не лише здоров’ю, а й життю людини.
Показання
Лікування за допомогою форсованого діурезу застосовують при таких станах:
- Отруєння. Форсований діурез допомагає виключно при отруєннях тими речовинами, які виводяться з організму за допомогою сечовидільної системи. Застосування даного методу при інтоксикаціях речовинами, які виводяться травною системою, недоцільно.
- Інфекційна інтоксикація. Коли інфекційні захворювання приймають генералізовану форму — це супроводжується вираженим синдромом інтоксикації. Такий процес спостерігається, як результат наявності в кровоносній руслі бактерій або їх токсинів.
З огляду на тип токсину, що знаходиться в організмі, метод проведення форсованого діурезу може варіюватися. Це обумовлено тим, що деякі речовини добре виводиться з організму при лужному середовищі сечі, інші при кислому показнику рН , А треті — при нейтральному.
Протипоказання проведення терапії
Так як, при форсованому діурезі істотно збільшується навантаження на нирки, то такий метод категорично заборонено застосовувати при важких захворюваннях цих органів. Основним показником ниркової патології є анурия , Тобто, повна відсутність сечі.
Крім того, виділяють ще такі протипоказання для використання такого лікування:
- отруєння речовинами, які надають нефротоксична дія;
- набряк головного мозку. Насичення організму рідиною, навіть при наявності потужних діуретиків, при набряку мозку може стати причиною посилення стану або летального результату;
- набряк легенів;
- захворювання серцево-судинної системи, яка супроводжується недостатністю її функції.
Варто вкрай уважно ставитися до наявності протипоказань, так як їх наявність у пацієнта під час форсованого діурезу може стати причиною розвитку термінальних станів або летального результату.
Особливості та спосіб проведення
Метод форсованого діурезу застосовується таким чином:
- Обов’язкова госпіталізація. Лікування може проводитися в реанімаційному відділенні, або ж токсикології. Іноді, лікування починається на етапі машини швидкої допомоги.
- Введення розчинів електролітів. На початковому етапі в організм людини вводяться гіпертонічні розчини, серед яких виділяють 20 або 40-процентну Глюкозу. На подальшому етапі в організм вводяться речовини, які містять калій, магній, натрій і кальцій. Найчастіше в 400 мл ізотонічного розчину натрію хлориду додають розчин хлориду калію 10%, хлориду кальцію 10% і сульфату магнію 25%. Допускається розводити дані речовини також в 5% розчині глюкози.
- Постановка сечового катетера. Для того щоб стежити за кількістю сечі, що виділяється, пацієнтам обов’язково ставиться катетер в сечовий міхур.
- МочегонниеВ кошти. Основна речовина, що застосовується для форсованого діурезу, з групи діуретиків це Фуросемид. Цей препарат вводять кожні 3- 4 години пацієнтам для забезпечення постійного сечогінного ефекту. У деяких випадках це сечогінний засіб замінюється на Вабить. Доза даного препарату становить 1 г на 1 кг маси тіла пацієнта.
- Постійний контроль над кількістю сечі, що виділяється. Основним критеріям нормального ходу лікування є повна відповідність об’єму сечі та об’єму введеної рідини.
- Постановка венозного катетера в периферичну або центральну вену. Найбільш часто венозний катетер ставиться в ліктьову або підключичну вену. Варто відзначити, що катетеризація підключичної вени проводиться частіше пацієнтам у тяжкому стані, у яких спостерігається артеріальна гіпотензія. При цьому катетеризація периферичних вен істотно ускладнена.
Крім того, перед початком лікування пацієнту в обов’язковому порядку показана консультація кардіолога і невролога, так як ускладнення при такій терапії розвиваються саме з боку серцево-судинної та сечовидільної системи.
Ускладнення після проведення терапії
При застосуванні форсованого діурезу можуть з’являтися такі небажані і побічні ефекти:
- Артеріальна гіпотензія. Якщо дію діуретиків буде вкрай вираженим, то це може стати причиною посиленого виведення рідини з організму, що призведе до зниження об’єму циркулюючої крові. Для усунення такого ускладнення необхідно збільшити обсяг введеної в організм рідини, а також переглянути дозування діуретиків.
- Набряк мозку і легенів. Набряк цих органів розвивається, навпаки, при недостатньому ефекті сечогінних засобів.
- Гостра серцева і ниркова недостатність. Збільшений обсяг рідини надає зайве навантаження на серцевий м’яз і нирки, що може стати причиною розвитку і гострої функціональної недостатності.
Наявність протипоказань і можливих ускладнень свідчить про те, що ні в якому разі не варто намагатися проводити подібну терапію в домашніх умовах, так як можна погіршити стан людини
Загрузка...
