Функціональна диспепсія: симптоми і лікування (харчування, медикаменти)

Функціональна диспепсія — це симптомокомплекс, що включає в себе:

• заподіює занепокоєння біль і печіння в епігастральній ділянці;
• відчуття переповнення шлунка після їди;
• раннє насичення, коли неможливо з’їсти середню порцію.

Обов’язкова ознака функціональної диспепсії (ФД) — відсутність органічних захворювань травного тракту, що встановлюється після обстеження. Лікарі, що почали професійну діяльність давно, вважають за краще позначати цей стан як У «хронічний гастрітВ» .
Серед населення різних країн частота ФД — від 7 до 41%, істотних гендерних відмінностей немає. Трудові втрати (тривалість листка непрацездатності) на 3-4 тижні на рік довше в порівнянні з тими, хто не страждає ФД.
Варіанти перебігу:

• язвенноподобний або синдром болю в епігастрії;
• діскінетіческій або постпрандіальний (рефлюксна, обумовлений зворотним затеканием їжі з шлунку в стравохід) дистрес-синдром.

Симптоми

Сьогодні актуальні Римські критерії 4-го перегляду. Медики виділили 2 форми функціональної диспепсії:

• вторинну на тлі органічних змін шлунка (за даними біопсії);
• справжню — розлади відзначаються протягом півроку, протягом яких болючі і світлі проміжки чергуються, і час дискомфорту займає не менше 3-х місяців.

Характерні такі симптоми:

• біль, що супроводжується палінням, в епігастральній ділянці;
• здуття живота;
• нудота;
• відрижка повітрям;
• блювота;
• слабкість;
• стомлюваність;
• зниження працездатності;
• раннє насичення — людина наїдається меншою, ніж зазвичай, обсягом їжі.

Діагностика

Складний процес, оскільки функціональна диспепсія відноситься до діагнозами винятку. Це означає, що потрібно спочатку виключити всі можливі хвороби травного тракту, що проявляються подібними симптомами. Використовуються кілька груп діагностичних методик.

Лабораторні дослідження

• загальноклінічні аналізи крові і сечі;
• біохімічний аналіз крові — важливі активністьтрансаміназ і фосфатази;
• копрограмма ;
• кал на яйця глистів ;
• кал на приховану кров .

Дослідження на наявність бактерії

• аналіз калу на антитіла до Хелікобактер;
• дихальний (уреазний) тест;
• дихальний скринінговий Хелік-тест;
• серологічні методи — співвідношення реакцій антиген — антитіло.

Читайте докладніше: Діагностика бактерії: антитіла, дихальний тест і біопсія

Інструментальні методи

Використовуються в разі, якщо виявлено хоча б один У «симптом тривоги»:

• ФГДС ;
• УЗД органів черевної порожнини ;
• рентгенографія з контрастом ;
• pH-метрія стравоходу і шлунка ;
• електрогастрографія;
• манометр різних відділів або вимір м’язового тиску;
• баростат-тест шлунковий — визначає висцеральную чутливість слизової;
• сцинтиграфія з ізотопами металів — визначає швидкість спорожнення шлунка;
• скринінгові тести на целіакію — непереносимість глютену.

Діагностика дозволяє відмежувати органічні хвороби від розладу функції, перш за все моторики.
Завантаження
 

Лікування

На сьогодні ефективними вважаються дієтична корекція, використання прокинетиков — препаратів для поліпшення моторики, видалення бактерії, використання психотропних засобів, емпірична терапія — в основному використання антацидів.

Дієта

Забирають жирні і гострі страви, маринади, копченості, консерви, кава, газовані напої, алкоголь. Не можна допускати великих перерв у їжі, бажано 4-5 прийомів їжі за день, не варто наїдатися на ніч.
Розмір порції невеликий, не більше 300 мл, кращі способи приготування — варіння, запікання, тушкування. Раціон повинен бути повноцінним, зберігається фізіологічне співвідношення основних поживних речовин і мікроелементів.
По можливості бажано відмовитися від куріння, знизити фізичні та емоційні навантаження.

Медикаменти

Основна група — прокинетики або препарати для нормалізації моторики шлунка і кишечника. Це Метоклопрамид, Домперидон, Цизаприд. Їх загальні особливості дії:

• збільшують амплітуду скорочень стравоходу;
• підвищують тиск в області нижнього сфінктера стравоходу;
• знижують можливість і обсяг шлункового рефлюксу (зворотного потоку в стравохід);
• прискорюють спорожнення шлунка;
• синхронізують скорочення шлунка і 12-палої кишки.

У пацієнтів з тривожністю або знаходяться в складній життєвій ситуації використовують антидепресанти або анксиолитики в мінімально ефективних дозах.

Видалення бактерії

Це спірне питання, оскільки статистичні дані суперечливі. Різні наукові школи дають різні дані. Так, американські гастроентерологи вважають, що видалення бактерії при ФД зовсім не потрібно, оскільки не покращує стан пацієнтів.
Схеми ерадикації також відрізняються у різних авторів. Так, пропонуються подвійні і потрійні схеми (використання 2 або 3-х препаратів одночасно). Найпоширеніша схема складається з таких компонентів:

• інгібітор протонної помпи (Омепразол, Омез);
• кларитроміцин;
• амоксицилін або метронідазол.

Емпірична терапія

Використовується переважно у молодих пацієнтів, полягає в призначенні протикислотному засобів. Ліки, що знижують кислотність шлункового соку, покращують їх стан. Використовуються:

• Альмагель Нео;

 

• Рутацід;
• Фосфалюгель і подібні.

Можливі наслідки і прогноз

Функціональна диспепсія — поліетіологічне захворювання, яке деякі фахівці розглядають або як передхвороба (перед виразкою і раком) або як патологічну реакцію організму на несприятливі фактори зовнішнього середовища в осіб, що мають генетичну обтяженість.
У будь-якому випадку ФД вимагає лікарського спостереження і щорічного обстеження, яке не дозволить пропустити початок супутнього захворювання.
При наполегливому і своєчасному лікуванні прогноз, в цілому, сприятливий.

Профілактика

Полягає в дотриманні простих правил:

• регулярне харчування;
• відмова від продуктів, що викликає навіть короткочасний розлад травлення;
• дотримання режиму праці та відпочинку;
• зменшення стресогенних впливів.