Галлюциноз (Галлюцинаторний синдром) — це стан, що характеризується великою кількістю різних галюцинацій в більшості випадків одного виду при збереженому і не зміненому свідомості. Багато з них мають багаторічний перебіг і можуть супроводжуватися розвитком галлюцинаторного марення.
Етіологія
Причини виникнення галюциноз різні. Він виникає при таких психічних захворюваннях як шизофренія, симптоматичні психози, біполярний афферентное розлад. Також галлюцинаторний синдром зустрічається при епілепсії, онкологічних захворюваннях головного мозку (менінгіома нюхової борозни, краніофарингіома, пухлини скроневої і потиличної долі), захворюваннях органів почуттів, мігрені.
Також до такого стану може призвести зловживання спиртними напоями і сурогатами, різними наркотичними речовинами (кокаїн, ЛСД, мескалін, опій).
Деякі захворювання серцево-судинної системи, збої в роботі щитовидної залози можуть супроводжуватися виникненням галюцинацій. І цей список можна доповнити хорей Гентингтона, нейросифилисом, менінгітом.
Види і прояви
Галлюцинаторний синдром можна розділити на види за типом течії, на кшталт галюцинацій і по етіологічним фактором (алкогольний, атеросклеротичний органічний галюциноз).
Для правильної постановки діагнозу важливі всі ці три критерії, тому що саме вони повністю відображають всю клінічну картину захворювання. Коректно виставлений діагноз може виглядати приблизно так: Алкогольний галюциноз, гострий перебіг, вербальна форма.
Класифікація за етіологічним фактором
Тип
Характеристика
Органічний галюциноз
Він є характерною ознакою ураження головного мозку і його симптоми залежать від локалізації пошкодження тканин. На тлі ясного свідомості у пацієнта виникають зорові, слухові, нюхові галюцинації з чіткою локалізацією. Можливо приєднання морфопсіі, деперсоналізації і дереалізації.
Атеросклеротичний галюциноз
Основним захворюванням у даному випадку є атеросклероз. Симптоми наростають поступово, і з прогресуванням основного захворювання відзначається зниження критики до свого стану. Має тільки хронічну форму.
Алкогольний галюциноз (галлюціноторное помещательство п’яних)
Найчастіше виникає в період відміни алкоголю на тлі інших соматичних розладів і рідше супроводжує сам запій. Його відмінною рисою є збереження орієнтації пацієнта в своїй особистості і в навколишньому просторі. Виявляється вербальними галюцинаціями. Спочатку це просто окремі звуки або слова, які мають нейтральний характер. Так як у пацієнта відсутня критичне ставлення до свого стану, то він намагається знайти джерело звуків. Потім на тлі наростаючої тривоги і страху, характер галюцинацій змінюється — пацієнт чує один або кілька голосів, які кричать, погрожують, перемовляються між собою, лаються, звинувачують. Всі їх У «Розмови» стосуються особистості пацієнта, їх інтенсивність може варіюватися. При прогресуванні цього стану хворий може чути цілі полівокальние сцени за участю кількох голосів (суд на пацієнтом за участю адвоката, прокурора, судді і т.д.). Через відсутність критичного ставлення до вербальним галюцинацій у хворого нерідко виникають маячні ідеї, яких зумовлено сюжетом галюцинацій.
Варіанти перебігу захворювання
За типом перебігу виділяють гострий і хронічний галюциноз.
Тип
Характеристика
Гострий галюциноз
Виникає раптово на тлі благополуччя. Характеризується наявністю продромального періоду, який триває від декількох годин до доби і найчастіше виникає на тлі вживання спиртних напоїв. Це оборотний стан, якому передує почуття тривоги, безпідставний страх, дратівливість, пригніченість.
Хронічний галюциноз
Рідкісне явище, тривалість якого досить різноманітна: від декількох років до десятків років. Якщо галюцинації не зникають протягом шести місяців з моменту появи психозу, то можна говорити про перехід в хронічну форму. Найчастіше йому передують поодинокі епізоди галюцинацій або психозів, рідше вони зустрічаються при зловживанні спиртними напоями. Найбільш часта форма — вербальний галюциноз. Він характеризується кількома голосами, провідні осмислені бесіди, в яких обговорюється переважно повсякденні справи пацієнта, його думки, вчинки. Ці діалоги в його голові не припиняються і мають агресивний, недоброзичливий, іноді загрозливого характеру. На самому початку захворювання пацієнт може відповідати на окремі репліки, вплутуватися в суперечки, проявляти обурення, протестувати. Потім настає звикання до цих голосів, вони сприймаються просто фоновим шумом і людина може нормально існувати в суспільстві, хоча і визнає наявність захворювання.
Варіанти з вигляду галюцинацій
Галюцинози поділяють за клінічними проявами. У цю групу відносяться зоровий, вербальний, нюховий і тактильний галюцинози.
Вид
Клінічні прояви
Педункулярний зоровий галлюциноз (синдром Лермітта)
Пов’язаний з ураженням ніжок головного мозку. Це можуть бути: локалізація пухлинного процесу, патологією судин, травма, інфекційні захворювання. Він характеризується баченням дрібних предметів, нечітких фігур людей, тварин. Найчастіше галюцинації виникають в темну пору дня чи в погано освітлених приміщеннях. Критика до свого стану збережена повністю або частково;
Зоровий галюциноз Бонні
В В В В Виникає у психічно здорових людей з органічними порушеннями зору і проявляється галюцинаціями у вигляді геометричних фігур, людей з перекрученими особами, мультфільмами. Ці бачення виникають спонтанно і зазвичай короткочасні. У таких пацієнтів повністю зберігається критичне ставлення до свого стану. А особливістю даного стану є те, що галюцинації не спрямовані на самого пацієнта;
Зоровий Галлюциноз Ван-Богарта
В В В В В Виявляється кількістю дрібних яскравих образів. Це можуть бути метелики, квіти, птахи. Він може поєднуватися зі слуховими галюцинаціями.
Вербальний галюциноз
В В В В Він характеризується різними проявами слухових галюцинацій — один голос або кілька, тихі монологи або бурхливі суперечки. цих розмов теж варіюється. На підставі змісту галюцинацій у пацієнтів нерідко формуються галюцинаторно маячні синдроми. Критичне ставлення до свого стану відсутня.
Нюховий галлюциноз
В В В В В В Він зустрічається досить рідко і є симптомом шизофренії. Більшість пацієнтів пов’язує виникнення галюцинацій з якимось певним місцем або обставинами.
Тактильний галлюциноз або галюциноз загального почуття
Це захворювання має безліч проявів. Найбільш поширеними вважаються відчуття повзання комах, свербіж, відчуття печіння. Можна виділити в окрему групу вісцеральний галюциноз.
Синдроми з маячних компонентом
Галлюцинаторно маячні синдроми включають в себе паранойальний, парафренний, параноїдний і Кандинського-Клерамбо. Вони можуть зустрічатися окремо, але їх можна розглядати як стадії прогресування одного психічного розладу. Але при Галлюциноз маревний компонент є вторинним.
Галлюцинаторно параноїдний синдром варто розглянути окремо. Він складається з трьох компонентів: марення переслідування або впливу, явищ психічного автоматизму і галлюциноза. Зазвичай при таких станах пацієнти відчувають псевдогаллюцинации. Це відчуття, які відрізняються своєю зроблений. Пацієнти кажуть, що це не їх думки, не їхні почуття, що вони В «вкладення» кимось в їх голову. Ці галюцинації найчастіше бувають вербальними або зоровими.
Галлюцинаторно параноїдний синдром може характеризуватися переважанням або галлюцинаторного компонента, або параноидного.
Діагностика та методи терапії
Діагностика різних видів галюциноз вельми важке завдання. Це пов’язано з тим, що об’ектізіровать галюцинації на даному етапі розвитку медицини неможливо. Тому подібний висновок фахівець може зробити тільки зі слів пацієнта. Мета лікаря полягає в тому, щоб дізнатися про структуру галюцинацій і причини, яка їх викликала. Диференціальну діагностику проводять з онейроідним синдромом, на шизофренію та іншими психічними захворюваннями, які супроводжуються галюцинаціями.
Для установки етіологічного фактора виникнення галлюциноза можна вдатися до допомоги комп’ютерного або магнітно-резонансного томографа.
Лікування даного захворювання залежить від основного розлади.
Алкогольний галюциноз зникає самостійно після припинення вживання спиртних напоїв і повного виведення продуктів розпаду етилового спирту в організмі. Супутні розлади коректуються в профільному відділенні.
Органічний галюциноз купірується при лікуванні основного захворювання.
Для усунення тривожності і підвищеній збудливості слід призначити пацієнтові різні седативні препарати.
Медикаментозне лікування галюциноз призначає лікар психіатр, який визначає дозування і курс прийому препаратів. Самостійне лікування таких небезпечних станів миє мати негативні наслідки.
Загрузка...
