Гастроентероколіт: симптоми і лікування гострої і хронічної форми

Гастроентероколіт — це одночасне запальне ураження шлунка, тонкої і товстої кишки. Захворювання протікає в гострій і хронічній формі, супроводжується нудотою і блювотою, болем в епігастрії і навколо пупка, діареєю. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Гострі форми патології добре купіруються при усуненні джерела проблеми. У терапії хронічного гастроентероколіту особлива увага приділяється дієті і корекції способу життя.

Симптоми

Захворювання характеризується запаленням слизової оболонки шлунка, тонкого і товстого кишечника. Специфіка проявів патології буде залежати від того, який відділ травного тракту вражений більше. На клінічну картину впливає і форма захворювання.

Гострий гастроентероколіт

Переважаючими при цій формі патології стають шлунково-кишкові прояви:

• Нудота. Перша ознака гострого ураження травного тракту. Виникає протягом декількох годин від впливу вражаючого фактора.
• Блювота. Одноразова або багаторазова, у важких ситуаціях — неприборкана, виснажлива.
• Біль в епігастрії. Неприємні відчуття локалізуються в проекції шлунка і виникають незабаром після появи нудоти. Відзначається незначне полегшення після блювоти.
• Біль навколо пупка. Розвивається одночасно з дискомфортом в епігастрії або незабаром після появи перших симптомів хвороби.
• Зниження апетиту. На тлі нудоти і блювоти хворий не в силах прийняти їжу, так як весь вміст шлунка практично відразу відривається.
• Здуття живота, бурчання і метеоризм (відходження газів).
• Діарея . Багаторазовий стілець (до 5-10 раз на добу і більше) стає рідким, пінистим, нерідко набуває жовтого або зеленувате забарвлення.
• Підвищення температури тіла. Відзначається при інфекційну природу захворювання, тримається протягом декількох днів.

Типовим прикладом гострого гастроентероколіту є харчове отруєння. Виникає при вживанні неякісної води і продуктів харчування.
Залежно від вираженості симптоматики виділяють три ступеня тяжкості хвороби:

• Легка — блювота і діарея до 5 разів на добу, лихоманки немає або йде підвищення температури до 375 ° С, ознаки зневоднення не спостерігаються.
• Середня — блювота і діарея до 10 разів на добу, зростання температури до 385 ° С, ознаки помірного зневоднення.
• Важка — багаторазова блювота і діарея (більше 10 разів на добу), висока температура тіла (від 385 ° С), виражені ознаки зневоднення.

Симптоми зневоднення:

• сильна спрага;
• сухість в роті;
• недостатнє виділення слізної рідини (немає сліз при плачі);
• сухість шкіри і слизових оболонок;
• зниження еластичності шкіри;
• зменшення виділення сечі;
• недостатнє потовиділення;
• запор;
• зниження артеріального тиску;
• почастішання дихання;
• прискорення серцебиття;
• запаморочення і слабкість;
• сплутаність свідомості.

Причини і фактори ризику

За природою виникнення гастроентероколіти ділять на дві великі групи:

Інфекційний гастроентероколіт

Причини:

• бактеріальна інфекція: кишкова паличка , Сальмонели, шигели та ін .;
• вірусне ураження: ECHO, Коксакі та ін .;
• грибкове зараження: переважно Candida;
• інвазія найпростіших мікроорганізмів: амеби, лямблії.

Неінфекційний гастроентероколіт

Причини:

• аліментарний фактор: нераціональне і одноманітне харчування, переїдання, вживання гарячої або холодної їжі, суворі дієти;
• алергічна реакція;
• паразитарна інвазія;
• інтоксикація алкоголем;
• отруєння медикаментами, лугами та кислотами, отрутами, важкими металами та ін.

Завантаження
 

Схема діагностики

Для постановки діагнозу і виявлення причини гастроентероколіту застосовуються такі методи:

• Огляд терапевта або гастроентеролога. Виставити первинний діагноз можна на підставі типової клінічної картини.
• Загальний і біохімічний аналіз крові. При хронічному гастроентероколіті спостерігається анемія, збій обміну ліпідів. У гостру стадію можливе порушення іонного балансу крові.
• Копрограма . Дослідження калу дозволяє оцінити роботу травного тракту.
• Бактеріологічний посів калу . Застосовується при підозрі на інфекційну природу хвороби. Дозволяє виявити збудника гастроентериту.

При хронічному ураженні травного тракту додаються інші методи:

• Фиброгастродуоденоскопия . Застосовується для діагностики ураження шлунка та дванадцятипалої кишки.
• Колоноскопія — ендоскопічне дослідження кишечника. Дозволяє побачити слизову зсередини, виявити пухлини, виразки, поліпи, ознаки запалення. В ході колоноскопії береться невелика ділянка слизової оболонки для гістологічного дослідження.
• Ректороманоскопія — ендоскопічний метод діагностики захворювань кінцевих відділів товстої кишки.
• Рентгенологічне дослідження . Дозволяє виявити дефекти стінки кишечника або об’ємні освіти, оцінити прохідність органу.

Лікування

Вибір методу лікування залежить від форми патології, передбачуваної причини, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань.

Терапія гострої форми

Перша допомога

При появі перших ознак захворювання необхідно:

Забезпечити профілактику зневоднення. У домашніх умовах дозволяється прийом пероральних засобів для дегідратації (Регідрон, Орсола, Орасан, Гастроліт і ін.) Строго по інструкції.

Дієта

У першу добу захворювання є забороняється. Рекомендується прийом рідини, в тому числі розчинів для регідратації. Крім зазначених коштів, дозволяється пити просту воду, слабкий чай з лимоном і цукром.
Заборонені напої:

• міцний чай;
• кава;
• газовані напої;
• алкоголь;
• молоко;
• компоти з фруктів;
• фруктові та овочеві соки;
• ягідні морси.

Після стихання блювоти і діареї раціон хворого розширюється. В меню вводяться неміцні бульйони, рисовий відвар, слизові каші на воді. На 3-5-й день дозволено рубане відварне м’ясо. Поступово пацієнт переводиться на загальний стіл з деякими обмеженнями. Протягом 2-3 тижнів після одужання рекомендується дотримуватися дієти, розробленої для лікування хронічної форми хвороби.

Медикаментозна терапія

При гострій патології призначаються такі кошти:

• Дезінтоксикаційна терапія. Застосовуються адсорбенти для виведення токсинів з кишечника .
• Засоби для усунення зневоднення. В умовах стаціонару можуть призначатися парентеральні препарати — водно-сольові розчини.
• Спазмолітики для усунення больового синдрому.
• Антибактеріальні та протигрибкові засоби при виявленні збудника хвороби.
• Ферментні препарати для нормалізації роботи кишечника.
• Прибуток для відновлення мікрофлори травного тракту.

Терапія хронічної форми

Дієта

Загальні принципи:

• Харчування має бути частим, але малими порціями. Оптимальний режим — 5-6 прийомів їжі на добу.
• Відмова від гострої і пряної їжі, смажених страв, продуктів з великою кількістю жиру.
• Пріоритет їжі, приготовленої на пару.

Список дозволених і заборонених продуктів представлений в таблиці:
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• відварне м’ясо нежирних сортів;
• відварна риба;
• неміцні м’ясні та овочеві бульйони;
• каші (гречана, вівсяна, пшоняна, рисова та ін);
• кисломолочні продукти (в тому числі кефір, йогурт, нежирний сир, сир);
• білі сухарі;
• відварені овочі;
• фрукти (поза загостренням).

• смажене і жирне м’ясо;
• смажена риба, морепродукти;
• міцні первинні м’ясні бульйони;
• У манна каша;
• У незбиране молоко;
• чорний хліб;
• свіжі овочі та фрукти (допускаються поза загостренням);
• консерви.

Медикаментозна терапія

• Регидратация в стадії загострення. Застосовуються розчини для пероральної регідратації. У важкій ситуації показана госпіталізація в стаціонар.
• Антибактеріальні та протигрибкові засоби призначаються тільки при активному запаленні і виявленому збудника захворювання.
• Препарати для нормалізації біоценозу кишечника застосовуються при стиханні гострого процесу, в тому числі після курсу антибіотиків.
• Ферментні препарати служать для відновлення моторики кишечника і можуть призначатися довічно або ж в момент загострення хвороби.
• Вітаміни. Застосовуються комплекси для перорального застосування або ін’єкційні форми.

Можливі наслідки і прогноз

Важкий перебіг гострої форми гастроентероколіту загрожує зневодненням. Такий стан веде до порушення роботи внутрішніх органів і розвитку коми. Без лікування можливий летальний результат.
Хронічний гастроентероколіт призводить до збою в роботі травного тракту і порушення всмоктування поживних речовин. Такий стан загрожує зниженням ваги і виснаженням, авітамінозом, що неминуче позначається на функціонуванні всього організму.
Прогноз при захворюванні сприятливий в разі своєчасного лікування. Гострий гастроентероколіт повністю виліковується без наслідків. Відновлення роботи кишечника відбувається через 4-6 тижнів. Хронічна патологія залишається з хворим на все життя. При дотриманні дієти можна домогтися зниження частоти загострень і тривалої ремісії.

Профілактика

• дотримання правил особистої гігієни;
• вживання в їжу тільки якісних продуктів з нормальним терміном придатності;
• раціональне харчування і дотримання дієти;
• проходження регулярних профілактичних оглядів у фахівця.

Виконання цих нескладних правил дозволить уникнути розвитку хвороби та її ускладнень.