Гастропарез — це стан, що характеризується зниженням активності перистальтики шлунка і порушенням тонусу м’язових волокон. Це призводить до застою вмісту в порожнині органу, яке зовні проявляється специфічними симптомами. 
Симптоми
- відчуття передчасного насичення під час їжі;
- відчуття тяжкості і розпирання у верхній частині живота, можливе виникнення ниючий біль в надчеревній ділянці;
- постійна нудота;
- блювота, яка не приносить полегшення.
Причини і фактори ризику
- Ідіопатичне розвиток гастропареза. Захворювання виникає без жодної видимої причини. Фахівці припускають, що порушення шлункової перистальтики виникає через зараження специфічними вірусами — вірусом Епштейна-Барра та цитомегаловірус. На даний момент ця теорія все ще вважається спірною, так як клінічні дослідження в даній області ще не проводилися.
Діабетичний гастропарез. Зміна м’язового тонусу може виникати на тлі цукрового діабету 1 і 2 типу. При цьому захворюванні у хворого підвищується рівень глюкози в крові. Якщо не проводиться правильний контроль цукру, то його молекули починають відкладатися в судинних сплетеннях шлунка. Пошкоджені капіляри не можуть кровоснабжаются нервові центри, що регулюють роботу м’язових скорочень. Через це розвивається атонія шлунка. - Хірургічні втручання. Якщо у пацієнта проводилася операція на шлунково-кишковому тракті, то в ході неї могли пошкодитися нервові сплетення, що забезпечують м’язові скорочення. Через перетину нервових стовбурів порушується іннервація стінки шлунка, що призводить до появи гастропареза.
- Гіпотиреоз. На фоні недостатньої роботи щитовидної залози порушується регуляція роботи шлунка, що проявляється зниженням активності м’язових волокон.
- Лікарський вплив. Гастропарез може виникати як ускладнення терапії деякими лікарськими засобами. До них відносяться солі літію, опіоїдні знеболювальні, циклоспорин, а також агоністи допаміну. Застосування цих препаратів несприятливо позначається на нервових сплетеннях, що забезпечують іннервацію шлунка.
Завантаження
Діагностика
Рентгенографія шлунка з контрастом. Дослідження передбачає введення в травну систему специфічного контрасту — барієвої суспензії. Речовина розподіляється по травній системі і досягає шлунка. Якщо у пацієнта є гастропарез, то евакуація контрасту з порожнини органу буде дуже повільним. Ця ознака помітний на серії рентгенографічних знімків, які робляться через невеликі проміжки часу. - ФГДС . Ендоскопічне дослідження необхідно для виключення органічних патологій шлунка. Гастропарез — це функціональне порушення, яке не виявляється зовні будь-якими ознаками на поверхні слизової. Тому він вважається діагнозом виключення. Це означає, що до підтвердження гастропареза необхідно повністю обстежити шлунок і виключити ті діагнози, які також можуть викликати схожі симптоми.
Електрогастрографія. Дослідження передбачає вимірювання електричної активності м’язових волокон в стінці кишечника. В ході діагностики визначаються специфічні ознаки гастропареза — атипові хвилі і нерівномірні зубці, швидко змінюють свою амплітуду. - Сцинтиграфія. Для проведення дослідження пацієнт з’їдає пробний сніданок, в якому містяться мічені атоми вуглецю. Їх випромінювання може бути зафіксовано спеціальним обладнанням. При уповільненні просування харчових мас в області шлунка варто запідозрити наявність гастропареза.
- З-октановий тест. Дослідження також передбачає використання міченого вуглеводу, який в кишечнику пацієнта перекладається на вуглекислий газ. Він виходить разом з диханням людини і фіксується спеціальними приладами. За кількістю видихуваного газу можна визначити, яка кількість їжі евакуювався з шлунку і встановити активність м’язової перистальтики.
Лікування
Дієта
Важливим компонентом лікування пацієнта є правильне лікувальне харчування. Його основними принципами є наступні положення:
харчування має бути дробовим: пацієнтові рекомендується їсти по 5-6 раз в день в невеликих кількостях; - не можна пропускати сніданок, так як ранковий прийом їжі стимулює активність перистальтики і готує шлунково-кишковий тракт до роботи;
- регулювати кількість води, що випивається — щодня необхідно вживати не менше 2 літрів рідини, перед кожним прийомом їжі бажано випивати по склянці води;
- відмовитися від алкоголю і куріння хоча б на період лікування;
- намагатися, щоб харчування було різноманітним, вводити в раціон продукти, що містять велику кількість поживних речовин і мікроелементів;
- при наявності діабетичного гастропареза необхідно регулювати вживання вуглеводів, стежити за рівнем глікемічного індексу в крові;
- при необхідності використовувати спеціальні полівітамінні комплекси.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти
- гречана, вівсяна, перлова каші;
- свіжі овочі і фрукти;
- нежирне м’ясо і риба;
- овочеві бульйони і салати;
- кисломолочні продукти;
- компоти, киселі, неміцний чай.
- тістечка і торти;
- бобові;
- капуста;
- каву, міцний чай, солодка газована вода;
- жирні страви;
- занадто солоні продукти (чіпси, горішки і т.д.);
- напівфабрикати, сосиски, ковбаса;
- цільне молоко;
- борошняні вироби;
- фастфуд;
- гострі продукти.
Медикаментозна терапія
Прокинетики . Препарати з цієї групи стимулюють перистальтику, знімають атонию шлунка і відновлюють нормальну евакуацію їжі. Найбільш поширеним препаратом з цієї групи є Домперидон. - Засоби від . У пацієнтів з гастропарезом є багаторазова блювота, яка може привести до сильного зневоднення. Для купірування симптому використовуються спеціальні антиеметики, які впливають на центр блювотного рефлексу в головному мозку і зупиняють зворотному викиду їжі з шлунка.
- Психотропні засоби. У розвитку гастропареза велике значення відіграє порушення роботи нервової системи, тому хворим з даним захворюванням призначаються седативні препарати. Вони знижують активність імпульсації волокон, завдяки чому зникає клінічна картина захворювання.
Хірургічна терапія
У важких випадках гастропареза, коли консервативні методи лікування неефективні, пацієнту призначається оперативне втручання. Одним з методів лікування є накладення еюностомія — прямого сполучення між худою кишкою і зовнішнім середовищем. Для цього орган підшивається до поверхні передньої черевної стінки пацієнта. Через отримане отвір в подальшому проводиться годування людини.
Операція еюностомія значно ускладнює життя пацієнта, але з її допомогою можна усунути клінічну картину гастропареза. У рідкісних випадках, коли неможливо накласти стому, хворому проводиться радикальне хірургічне втручання — гастректомія.
Операція полягає у видаленні частини шлунка або всього органу цілком. Завдяки видаленню розширеної області травної системи відновлюється нормальний пасаж їжі в кишечник. Однак операція неминуче призводить до порушень перетравлення їжі, тому вдаються до неї тільки в крайніх випадках.
Можливі наслідки і прогноз для життя
Якщо захворювання діагностовано на ранніх стадіях, то прогноз для життя пацієнта сприятливий. Досить буде медикаментозної корекції стану для відновлення нормального травлення. При більш пізній діагностиці можливий розвиток важких ускладнень. До них відносяться:
- формування калових каменів ;
- кишкова непрохідність ;
- гастрит через застою їжі в шлунку.
У разі запущеної форми гастропареза потрібне хірургічне лікування захворювання. Оперативне втручання значно погіршує якість життя хворого. Тому при появі симптомів рекомендується обов’язково звернутися до лікаря і записатися на обстеження.
Загрузка...
