Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна


Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна
Гастростомія є операцією, яка проводиться за певних захворюваннях. Найчастіше вона буває рекомендована тим пацієнтам, які страждають пищеводной непрохідністю або знаходяться в відновлювальному періоді після важких хірургічних втручань на шлунково-кишковому тракті. статті:

Гастростомія

Фахівцями розроблені численні методи проведення цієї операції для поліпшення стану пацієнта. В цілому їх налічується більше сотні, але всі вони мають в своїй основі створення отворів, які дозволяють вводити їжу в шлунок ззовні.

В яких випадках накладається гастростома

Найбільш частими показаннями до виконання хірургічного втручання для полегшення парентерального харчування є:


  • Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна
    параліч гортані;
  • онкологічне захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту;
  • важка травма щелепної системи;
  • трахео-стравохідний свищ;
  • видалення окремих елементів шлунка;
  • відсутність у пацієнта ковтальних рухів і ін.

Постійна гастростома

Такий вид операції проводиться в випадках, коли пацієнт страждає від раку верхнього відділу шлунково-кишкового тракту, пищеводной непрохідності або важкого передаються статевим шляхом. Показаний він також при паралічі з неможливістю здійснювати ковтальні руху, при порушенні нервово-м’язової провідності або органічне ураження головного мозку.
Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна Постійна гастростома дає можливість отримання пацієнтом всіх потрібних поживних речовин, що дозволяє продовжити його існування. Однак, причина захворювання не зникає і хвороба, можливо, навіть прогресує.

Тимчасова гастростома

Операції проводиться при травмах грудини або щелепних кісток, наявності важких захворювань стравоходу, опіках верхньої частини шлунково-кишкового тракту, після важких хірургічних втручань на органах травної системи і т.д. Іноді тимчасова гастростома накладається на дуже тривалий період. Проте, користь від неї безсумнівна. Пацієнт отримує повністю збалансоване харчування, в той час як уражені області піддаються інтенсивному лікуванню і поступово відновлюють свої функції.
У міру одужання анастомоз видаляється. На фото видужуючих пацієнтів видно, що отвір досить швидко і безслідно заживає.

Види гастростомії

У наші дні використовуються різні методи проведення гастростомії:


  • Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна
    по Вітцель (Тимчасова);
  • по Кадер (Тимчасова);
  • по Скобелкін (Тимчасова);
  • по Доронину (Постійна);
  • по Сабанєєву (Постійна);
  • по Серебренникову (Постійна);
  • по Тавел (Постійна);
  • по Топроверу (Постійна) і т.п.

Найчастіше під час хірургічних втручань застосовується ендоскопія.

Гастростомія по Вітцель

При проведенні операції зазвичай виконується лапароскопія і створюється тимчасовий анастомоз. Утворився свищ не прикривається шматком тканин, так як функціонує нетривалий час. Після того, як зонд витягується з отвору, воно заживає самостійно.

Гастростомія по штам-Кадер

При подібному вигляді операції також створюється можливість для парентерального харчування. Однак, на відміну від попереднього методу, отвір спрямоване не по косій, а перпендикулярно передній поверхні шлунка, яку підшивають до черевній стінці. В результаті гастростомії по Кадер і подальшого пошарового ушивання вводиться зонд, який міцно закріплюється в тканинах до лікування від основної патології.

Гастростомія по Топроверу

Цей тип операції має на увазі, що передню поверхню шлунка конусоподібно виводять назовні. На виведену тканину накладаються три шва, що дозволяють привести отвір до визначеного розміру введеного зонда. Краї його щільно фіксуються до тканин живота. При гастростомії по Топроверу елементи слизової оболонки шлунка не дають його вмісту проникати назад, одночасно дозволяючи пацієнтові повноцінно харчуватися.
Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна

Ендоскопічна гастростомія

Операція застосовується при підвищеному ризику ускладнень і дозволяє людині зберігати максимум самостійності. Черезшкірна ендоскопічна гастростомія є малотравматичний спосіб її створення. Хірург проколює спеціальним інструментом передню стінку живота і вводить катетер Фолея. Однак, слід враховувати, що при ендоскопічної гастростомії через такий вид зонда неможливо здійснювати повноцінне харчування. Тому він використовується в якості тимчасової і нетривалої заходи.

Підготовка до операції гастростомії

Хірургічне втручання передує спеціальними процедурами. До них відносяться:

  • Посилене білкове харчування.
  • Заповнення обсягу і клітинного складу крові.
  • Стимуляція серця, судин і легенів.
  • Відсмоктування внутрішньоклітинної рідини при асциті.
  • Видалення вмісту шлунка.
  • Введення в кровоносне русло великої кількості рідини, збагаченої глюкозою, для створення повноцінного заповнення судин.
  • Застосування різних розчинів електролітів.
  • Техніка проведення операції

    Хірургічне втручання в цілому займає приблизно сорок хвилин. Спочатку проводиться загальний наркоз. Лікар здійснює невеликий наскрізний розріз всіх тканин до самого шлунка. Потім він робить отвір потрібного розміру, створює гастростому і фіксує її на передній черевній стінці.
    Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна
    Потім він вставляє зонд, прикріплений до спеціальної ємності, яка не дозволяє виходити вмісту шлунка назовні.

    Післяопераційний перебіг і догляд

    Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна Після гастростомії пацієнт повинен дотримуватися строгий постільний режим до особливого дозволу лікаря. Здійснюється цілодобовий моніторинг його пульсу, тиску, серцевих скорочень, наявності алергічних реакцій, дихання та ін. При виявленні будь-яких порушень пацієнтові вводяться коригувальні препарати. Одночасно проводиться дренування післяопераційного отвори. Воно залишається відкритим для того, щоб гастроентеролог повністю контролював його стан. Харчування пацієнта за допомогою гастростоми здійснюється не раніше, ніж після приблизно двох діб. Спочатку йому вводять не більше ста мілілітрів рідини через кожні три години. Якщо ж він знаходиться у важкому стані і страждає кахексией, то введення трофічних речовин починають практично відразу ж, але не більше сімдесяти п’яти мілілітрів за один прийом. До настання п’ятої доби раціон входить в звичайний режим.

    Харчування через гастростому

    Зазвичай пацієнта годують за допомогою спеціального шприца (їжа вводиться дуже повільно, по тридцять мілілітрів за одну хвилину) або особливого медичного пристрою, що має в основі крапельницю або дозатор. Дозволені до вживання:


    • Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна
      бульйон;
    • йогурт;
    • каша;
    • кефір;
    • кисіль;
    • компот;
    • молоко;
    • настої і відвари лікарських трав;
    • протерті овочі;
    • пюре;
    • суп;
    • сирі яйця;
    • фруктові соки;
    • чай.

    Температура подаваного харчування не повинна набагато перевищувати кімнатну. Холодну їжу вводити забороняється.

    Післяопераційні ускладнення

    У Москві в відмінно обладнаних клініках дуже рідко фіксуються будь-які важкі наслідки проведення гастростомії. Найчастіше після її здійснення можуть виникнути:

    • сильні болі;
    • крововилив;
    • порушення форми шлунка при накладенні гастростоми ендоскопічної;
    • зворотне затікання вмісту органу;
    • запалення післяопераційної рани;
    • мимовільне видалення зонда;
    • абсцес;
    • перитоніт;
    • грижа (зазвичай при використанні ендоскопічних методик).

    Особливості гастростомії у дітей

    У наші дні ця операція малюкам проводиться досить рідко. В такому випадку зазвичай використовується черезшкірний ендоскопічний метод. Зазвичай він застосовується при відсутності у дитини глотательного рефлексу, органічне ураження головного мозку або порушенні пищеводной провідності.
    Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна
    Найчастіше дітям подібний вид парентерального харчування призначається при важких захворюваннях травної системи, вроджених вадах розвитку або інший неможливості звичайного годування.

    Корисне відео

    Як виглядає схематично гастростомія можна побачити в цьому відео-ролику.

    Переваги і недоліки методу

    Гастростомія має свої переваги і негативні сторони. Найголовнішою її складовою є повернення пацієнту можливості повноцінно харчуватися навіть в тому випадку, якщо він знаходиться в комі або назавжди позбавлена можливості є звичайним чином. До недоліків гастростомії потрібно віднести:


    • Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна
      відсутність задоволення від процесу їжі;
    • важкий вплив на емоційну сферу;
    • неможливість суб’єктивно оцінити ступінь ситості;
    • атрофію різних відділів шлунково-кишкового тракту при постійному парентеральному харчуванні.

    Крім того, пацієнт або його близькі повинні постійно спостерігати за станом зонда, а також сусідніх з ним слизових і шкірних утворень щоб уникнути розвитку дерматитів або інших ускладнень.

    Альтернатива гастростомії

    Ця операція зазвичай має вимушений характер і її складно замінити будь-яким іншим медичним методом. Зрідка в якості нетривалої заходи при швидко вилікуваних захворюваннях або при підготовці до проведення хірургічного втручання призначається введення трофічних речовин за допомогою назогастральний трубки.
    Гастростомія: що це за операція, як проводиться по Вітцель, Кадер, ціна Нерідко гастростомія значно подовжує людині життя. На численні позитивним відгуками вона дозволяє пацієнтові отримувати збалансоване харчування, яке він при наявному у нього захворювання не здатний сприйняти будь-яким іншим чином. Операція проводиться в державних установах і медичних центрах. Ціна її в столичному регіоні зазвичай становить від 22000 до 150000 рублів.

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector