Гідроторакс легких: що це таке, види, причини виникнення, лікування

Гідроторакс лёгкіхВ — В це патологія, при якій рідина накопичується в плевральній порожнині . У більшій частині випадків цей процес відбувається без вираженого запалення. Гідроторакс не можна вважати самостійною хворобою, найчастіше це стан виникає як ускладнення основного захворювання. Застій рідини в легенях може стати супутником патологій, при яких спостерігаються застої крові в малому колі кровообігу, а також тих, які протікають з сильним підвищенням тиску.

Класифікація хвороби

Гідроторакс легких — Етова грудна водянка, саме так в народі називають це захворювання . Патологія може протікати в трьох формах:

• Правобічний гідротораксВ — це досить рідкісний тип хвороби.
• Лівобічний гідротораксВ — малопоширених форма.
• Двосторонній гідроторакс — В найбільш поширена різновид хвороби.

Нерідко спочатку розвивається односторонній гідроторакс, який потім вже переходить в двосторонній процес.
ПодразделяютВ грудну водянкуВ і за іншим принципом:

• Звичайний гідроторакс.
• Хілоторакс — це патологія, коли в плеврі збирається лімфа.
• Гемоторакс — при такій формі хвороби в плеврі відбувається скупчення крові.

Крім цього, В може бути тотальний і осумкований гідроторакс. Остання форма хвороби є такою ж рідкісною, як і лівобічний водянка.
Обсяг рідини, що накопичується в плеврі, може бути різним. Ці цифри коливаються від 100 мл до 2-3 літрів. Зазвичай симптоми хвороби майже не турбують людину в тому випадку, якщо обсяг рідини не перевищує 200 мл.
При водянці легенева тканина стискається, зменшується в розмірах . Особливо це виражено в тому випадку, коли обсяг рідини занадто великий. Можуть зміщуватися внутрішні органи, прилеглі до плеври. Результатом такого процесу стає дихальна недостатність і порушений кровообіг, залишати такий стан без лікування дуже небезпечно.

Причини недуги

Гідроторакс — Етова наслідок різних захворювань, які протікають з сильним підвищенням артеріального тиску. ОсновниміВ прічінаміВ цієї патології є:

• пухлини, локалізовані в грудній клітці ;
• цироз печінки;
• хронічні захворювання серця, в тому числі пороки як вроджені, так і придбані;
• анемія;
• хронічні захворювання нирок, а також гострі стани, які супроводжуються затримкою рідини в організмі;
• синдром порушеного всмоктування;
• травми грудини;
• мікседема.

Різні хвороби нирок нерідко призводять до зменшення тиску кров’яної плазми, що в свою чергу сприяє розвитку гидроторакса . Аналогічно цьому недугу розвивається при аліментарній дистрофії. При цирозі печінки хвороба виникає через попадання рідини в плевральну порожнину з очеревини. Пухлини різного типу стають сприятливими факторами до розвитку хвороби, при цьому сильно порушений відтік лімфи і крові.

Симптоми хвороби

Виразність симптомів хвороби завісітВ від виду гидроторакса і локалізації. Якщо рідини в плевральній області накопичилося багато, хворого турбує задишка і відчуття тяжкості в грудях . Причому дискомфорт спостерігається з ураженої частини органу. Якщо водянка розташована з боку правогого легкого, то біль відчувається справа, якщо уражена ліва легеня — зліва, при двосторонньої водянці спостерігається відчуття тиску у всій грудній клітці.
Гідроторакс зазвичай розвивається поступово. Цей термін може варіюватися від декількох днів до декількох тижнів. Найчастіше скупчення рідини спостерігається протягом декількох діб. У міру того як обсяг рідини в плевральній області підвищується, хвороба проявляється такий клінічною картиною:

• У людини виникає почуття сильної тяжкості в грудній клітці. Дискомфорт трохи зменшується в той час, коли хворий лежить на боці ураженого органу. У тому випадку, якщо обсяг рідини значний, хворий намагається приймати напівсидячому положенні. При такому положенні тіла рідина переміщається в ніжній відділ плевральної порожнини і вже не чинить тиску на легкі або ж тисне не так сильно.
• У хворого з’являється відчуття, що при диханні легені недостатньо наповнюються киснем.
• Людина починає часто і глибоко дихати, але навіть це не рятує його від почуття постійної нестачі повітря.
• Трохи пізніше можна побачити синюшність шкірних покривів, що говорить про хронічної дихальної недостатності. При цьому вентиляція легенів сильно порушена і в крові з’являється надлишок вуглекислого газу.
• Температура тіла залишається нормальною або навіть трохи знижується, відносно нормальних показників. Це пояснюється тим, що водянка не є запальним процесом.

У тому випадку, якщо рідини в легенях накопичилося занадто багато, вона обмежує рухливість грудини . Можна спостерігати відставання ураженої сторони в дихальному акті. Це призводить до того, що проміжки м’яких тканин між ребрами стають згладженими, а після навіть випирають, що можна виявити при ретельному огляді пацієнта.
Нерідко гідроторакс легких протікає одночасно з гідроперикард і асцитом. У такому випадку крім змін з боку дихальних органів будуть спостерігатися і додаткові симптоми:

• Аномальна стомлюваність, поступово наростаюча задишка, порушення роботи серця, що помітно за результатами ЕКГ.
• Відчуття постійного тиску і розпирання в животі, настав нудота, іноді переростає в багату блювоту. Крім цього, може спостерігатися випинання очеревини, в районі пупка, а також здуття і зміна форми черевної стінки. Якщо хворий лежить, то живіт як би розтікається і стає плоским, в сидячому положенні очеревина звисає.

Зустрічаються випадки, коли гідроторакс хоч і з’являється першим, але він менше виражений, ніж той же гидроперикард і асцит. Правильний діагноз може поставити тільки досвідчений лікар на підставі огляду пацієнта і різних аналізів.

Діагностика

При малому гидротораксе, коли обсяг рідини в легенях не перевищує 150 мл, ніякого специфічного лікування не потрібно . В цьому випадку ускладнення основного недуги може пройти непомітно, особливо якщо хворіє людина гладкої комплекції, для якого невелика тяжкість у грудях і задишка — це цілком нормальні явища.
При проведенні рентгена на рентгенограмі водянка проявляється як область затемнення. Ця ділянка може змінювати своє положення, в залежності від того, яке положення прийняв хворий. Щоб правильно поставити діагноз або ж підтвердити його візуально, використовуються такі методи досліджень:

• Роблять рентгенівський знімок, який чітко показує наявність рідини в легенях.
• Проводять УЗД. Цей метод дозволяє визначити не тільки локалізацію процесу, а й загальний обсяг рідини.
• Призначається комп’ютерна томографія. Цей вид обстеження часто дозволяє визначити першопричину хвороби.

Слід враховувати, щов гідроторакс легких при онкології завжди односторонній і зачіпає обмежену ділянку плеврального простору .
Хворий обов’язково здає аналізи крові і сечі. Крім цього, з плевральної порожнини беруть пункцію, рідина якої потім відправляють теж в лабораторію. Це необхідно для того, щоб виключити плеврит запального або ж інфекційного характеру.

Лікування

Якщо водянка за обсягом невелика, лікування направляється на усунення основної болезні.В Для лікування таких случаевВ можуть бути призначені серцеві і сечогінні препарати, а також вітамінні комплекси .

Аспірація

Якщо в плевральній порожнині зібралося багато рідини і це проявляється різними симптомами, хворому призначається пункція з подальшою аспірацією рідини . Ця маніпуляція спрямована на те, щоб повільно вивести з легких патологічну рідина. Процедуру проводять за допомогою довгої і досить товстої голки. Отриману рідину завжди відправляють на аналіз. Щоб виключити інші захворювання легенів.
Процедуру аспірації рідини виробляють в положенні хворого сидячи. Перед маніпуляцією в нижню частину плеври роблять знеболюючий укол. За одну процедуру може бути відкачано не більше півтора літрів рідини. В іншому випадку можуть зміститися органи і сильно знизитися артеріальний тиск. Після процедури місце проколу змащується антисептичної маззю і прикривається стерильною пов’язкою.
Після очищення плеври від зайвої рідини кровообіг в легенях і дихання нормалізуються . Ця операція вважається простий, тому особливої підготовки не вимагає.

Усунення основної причини

Хоча пункція вважається простою операцією, лікарі до неї вдаються не завжди. Найчастіше намагаються обмежитися медикаментозним лікуванням. При частій аспірації рідини з легенів організмом втрачається багато білка, що призводить до сильного порушення обміну речовин .
Якщо грудна водянка виникла як ускладнення цирозу печінки, то хворому прописують строгу дієту, з обмеженою кількістю солі і води. При цьому кількість білка в раціоні повинно бути підвищеним. За свідченнями можуть бути прописані сечогінні засоби.
Коли хвороба є ускладненням захворювань нирок, хворому рекомендується постільний режим. Саме в такому положенні поліпшується відтік сечі з організму. Сіль може бути повністю виключена з раціону або сильно зменшений її обсяг, при наявності набряків потрібно відстежувати обсяг випивається за день води. Призначається ряд медикаментів, які підбираються лікарем індивідуально.
Якщо проблема в серцевої недостатності, то хворому рекомендують дотримуватися спеціальної дієти, дрібно харчуватися, достатньо відпочивати і уникати стресів . Лікар прописує серцеві і сечогінні препарати.

Ускладнення

Найпоширенішим ускладненням вважається гостра дихальна недостатність . Цей стан розвивається через те, що рідина здавлює легеневу тканину, і корисний об’єм легенів значно зменшується. У цьому стані циркуляція повітря в пошкодженому дихальному органі порушена, що проявляється характерними симптомами — болем в грудині і задишкою.
Якщо до водянки приєдналася інфекція, то може виникнути гнійне ураження плевральних листків. Ця патологія називається емпієми плеври.

Щоб уникнути гидроторакса легких, досить своєчасно лікувати захворювання, які можуть спровокувати водянку . Крім того, потрібно берегти грудну клітку від різних травм.