Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС) — рідкісне важке захворювання, поширюється в основному на європейській частині Росії і в далекосхідних областях. Вражає не тільки судини, але і внутрішні органи, переважно нирки, що може призвести до тяжких наслідків у вигляді ниркової недостатності і летального результату.
Збудником є вірус Хантаан, локалізується в основному в легенях гризунів і характерний тим, що вражає внутрішні оболонки судин. Виділяють східний і західний типи хвороби. Східний тип найбільш токсичний, здатний видозмінюватися, і несе найбільший відсоток летального результату.
Шляхи зараження
Осередком зараження є територія проживання дрібних гризунів (в основному це польові миші). Виділяють кілька шляхів зараження вірусом:
- при вдиханні повітря, в якому міститься пил з висохлих екскрементів гризунів;
- при вживанні брудних продуктів, на яких присутні частинки фекалій польових мишей;
- під час контакту з сіном, соломою, кормом або зараженими гризунами.
Заразитися людина може тільки від тварини, від людини до людини вірус не переходить. Люди дуже сприйнятливі до збудника ГГНС, зараження переважно відбувається восени або взимку. В умовах міста вірус може переноситися щурами. До групи ризику потрапляють люди, які:
- періодично відвідують ліс з метою збору ягід, грибів;
- живуть в лісових масивах або поруч з лісової смугою;
- садівники і дачники;
- що працюють на бурових установках, на вирубці лісу і на нафтопроводі;
- відпочиваючі на лоні природи, в будинках відпочинку і санаторіях, особливо що знаходяться в лісі;
- працівники сільського господарства.
Найбільш схильні до інфікування діти і люди похилого віку, це пов’язано зі слабким імунітетом, серед хворих — в основному чоловіки. Якщо людина переболелВ ГЛПС один раз, у нього виробляється стійкий імунітет і повторно він захворіти не може.
Симптоми
Проникає вірус синдрому в організм людини через слизову оболонку органів дихання або ротову порожнину, потрапляючи в стравохід.
Часто, при хорошому імунітеті, вірус гине. Але в ослабленому організмі він починає розмножуватися, інкубаційний період триває 5- 35 днів, може проходити латентно і проявитися в гострій формі, коли вже сталася масштабна інтоксикація організму. 
Потрапляючи в кров, вірус Хантаан вражає судини зсередини, що і викликає геморагічну лихоманку, потім з сечею він проникає в нирки. Протягом 7- 9 днів розвивається ниркова недостатність, і саме цей період хвороби може стати критичним.
Потім може спостерігатися позитивна динаміка синдрому, тромби розсмоктуються, зменшується набряк нирок і відновлюється відтік сечі. Повністю відновитися людина може тільки через 1- 3 роки.
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом має циклічний перебіг:
- латентний період (інкубаційний) хвороби може тривати від 5 до 35 днів в залежності від віку та організму людини;
- гарячковий (початковий) період синдрому характерний різким підвищенням температури до 40 0 З, яке супроводжується сильним головним болем, ознобом, слабкістю, ломота в суглобах і всьому тілі, триває зазвичай не більше трьох днів;
- олігоануріческой період хвороби проявляється деяким полегшенням симптомів, знижується температура, але хворий продовжує себе погано почувати. Паралельно з’являється різкий біль в області нирок, триває цей період до 10 днів від початку хвороби;
- поліуріческій період — це період регресу захворювання, починає відходити сеча, хворому стає легше, триває в основному до місяця від початку хвороби;
- період відновлення — триває до трьох років.
При геморагічної лихоманки з нирковим синдромом симптоми залежать від періоду хвороби і наявності хронічних захворювань.
Часто трапляється, що перед початковим періодом хвороби може з’явитися слабкість, втома, дискомфорт в гортані, больовий синдром в суглобах, триває це три дні. Симптоми дуже схожі на ГРВІ, тому не всі надають їм значення. Особливість розмноження вірусу в організмі людини — це порушення системи, яка відповідає за згортання крові.
Гарячковий період
Характерний високою температурою протягом тижня, відрізняється від інших захворювань тим, що максимальне підвищення припадає на ранок або день. Паралельно виявляються ознаки загальної інтоксикації організму:
- втрата апетиту;
- постійне відчуття спраги;
- порушення сну;
- загальмований стан, головний біль, що поширюється по всій голові;
- реакція на світло, як при мігрені;
- порушення зору у вигляді пелени;
- набряклість обличчя і шиї, почервоніння шкіри;
- лопнули судини очей;
- на зике наліт білого кольору.
При сильній інтоксикації з’являється блювота, зниження ритму пульсу, різке зниження артеріального тиску і непритомність.
Олігуріческій період
У цей період ГЛПС з’являються болі в області нирок, вони можуть різкими або виснажливими. При тяжкому перебігу хвороби виникає блювання і больовий синдром черевної області, як при отруєнні.
Далі настає олігурія (порушення відтоку сечі) , При лабораторних дослідженнях в сечі виявляють наявність білка, еритроцитів, а в крові збільшується рівень сечовини, як при цукровому діабеті. На грудях, під пахвами і на плечах поширюється геморагічна висипка. У декого може відкритися кровотеча з носа, а також внутрішнє шлунково-кишкова. 
Характерно для цього періоду хвороби істотну зміну в роботі серцево — судинної системи:
- зниження ритму пульсу;
- зниження артеріального тиску з подальшим збільшенням до гіпертонічного кризу;
- тон серцевих скорочень стає приглушеним;
- розвивається тахікардія або брадикардія.
Сильна нудота і блювота, що не приносить полегшення, може бути спровокована невеликим ковтком рідини. Сильні болі в кишечнику і пронос з кров’ю свідчать про серйозну інтоксикації організму.
Стають яскравими симптоми, які говорять про ураження центральної нервової системи:
- інтенсивна розлита головний біль, який не зачіпає тільки область очей;
- втрата свідомості, в цьому випадку можна з упевненістю сказати, що лопаються судини головного мозку і кров надходить у мозкову речовину;
- хворий знаходиться в стані, як ніби його оглушили;
- може з’являтися гарячковий марення, галюцинації.
Саме в цей період хвороби може розвинутися ниркова недостатність.
Рання реконвалесценция
Рання реконвалесценция (поліуріческій період) — це період регресу ГГНС, при якому хворий починає відчувати полегшення, симптоми захворювання поступово відступають. Нормалізується сечовиділення, спочатку по 10 л на добу, потім досягається нормальна кількість сечі.
Аналізи сечі і крові показують поліпшений результат, ниркова функція спадає на норму.Состояніе хворого нормалізується через місяць від початку хвороби, але загальна слабкість зберігається.
Період відновлення організму
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом — це важке захворювання, при якому організм людини піддається масштабної інтоксикації. Для відновлення всіх органів, особливо нирок, потрібен великий часовий проміжок, не менше 2- 3 років. Протягом цього часу ще можуть зберігатися деякі симптоми:
- низька працездатність, швидка стомлюваність;
- поганий апетит;
- підвищене потовиділення;
- свербіж шкірного покриву;
У
- зниження статевого потягу;
- біль в області нирок;
- підвищене сечовиділення, особливо вночі;
- постійне відчуття спраги.
Симптоми можуть зберігатися протягом півроку, поступово відступаючи. Повне відновлення організму від такої важкої хвороби вимагає багато зусиль і терпіння.
Дитячий вік
Діти можуть захворіти, незалежно від віку, були випадки інфікування немовлят. Хвороба починається раптово, гостро, без будь-яких провісників.
Підвищена температура тримається протягом тижня, супроводжується сильним головним болем, сонливістю. Дитина мимоволі намагається перебувати в ліжку, скаржиться на біль в попереку.
Загальним переліком тривожних ознак для дорослих і дітей вважається:
- почервоніння і набряклість обличчя і шиї;
- головний біль;
- больовий синдром м’язів і кінцівок;
- Загальна слабкість;
- висока температура;
- геморагічний висип шкірного покриву;
- біль в області нирок;
- затримка сечовиділення;
- лопнули судини склер;
- сплутаність свідомості.
При наявності таких симптомів необхідна термінова госпіталізація. Якщо хворий не отримає своєчасне адекватне лікування, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом може стати причиною розвитку серйозних ускладнень, які в свою чергу, призведуть до летального результату.
Лікування
Лікувати це захворювання можна тільки в умовах клініки, що має спеціалізоване стаціонарне відділення. Терапевтичні дії в першу чергу спрямовуються на очищення організму від токсинів і купірування ниркової недостатності.
Хворому потрібно дотримуватися постільного режиму протягом 2- 4 тижнів і контролювати кількість випивається, а також виділяється рідини.
Як медикаментозної терапії при геморагічної лихоманки з нирковим синдромом використовують:
- лікування антибіотиками (пеніциліновий група);
- крапельно вводять розчин глюкози з інсуліном;
- прийом преднізолону;
- в складі препаратів для усунення інтоксикації застосовують аскорбінову кислоту, кальцію глюконат;
- для поліпшення виділення сечі призначають дофамін;
- еуфілін, курантил;
- гемодіаліз застосовується при тяжких формах захворювань;
- ліки для зниження температури;
- спазмолітики;
- специфічні противірусні препарати та імуномодулятори — аміксин, імуноглобулін, віразол.
Препарати застосовують комплексно, інтенсивна терапія триває 5- 7 днів, потім лікар може скасувати вибірково лікарські засоби при досягненні необхідного ефекту і полегшенні стану хворого.
При геморагічної лихоманки з нирковим синдромом лікування повинно супроводжуватися правильним харчуванням. Раціон необхідно розбити на 5- 6 прийомів і обмежити порціями трохи більше 300 гр. Їжа не повинна бути важкою або грубої, краще варити супи і пюре.
Якщо розвинувся інфекційно-токсичний шок спазмолітики і гемодез не призначають. Спочатку знижують інтоксикацію промиванням шлунка, а також кишечника. При хвороби обов’язковий прийом абсорбентів.
При розвитку судомного синдрому під час хвороби призначається реланиум або аміназин. Коли хворий починає одужувати, йому призначають загальнозміцнюючі засоби і вітаміни.
Профілактичні заходи
Профілактика геморагічної лихоманки з нирковим синдромом є важливим заходом. Таке важке захворювання набагато легше попередити, ніж вилікувати. Профілактичні заходи полягають в наступному:
- дотримання правил особистої гігієни, особливо під час перебування на лоні природи або в сільській місцевості;
- вода з будь-якого природного джерела повинна бути кип’яченою;
- не можна брати в руки гризунів, особливо це стосується дітей;
- всі продукти, призначені для вживання на відкритому повітрі необхідно герметично упаковувати;
- перед питвом або їжею необхідно ретельно мити руки з милом;
- якщо стався випадковий контакт з твариною, необхідно вжити заходів з дезінфекції шкіри і одягу;
- якщо доводиться працювати на сіннику, в коморі або на поле, необхідно користуватися респіратором;
- потрібно проводити профілактичні бесіди з дітьми і стежити за їх поведінкою в лісі і сільській місцевості, не допускати поїдання ягід, фруктів і овочів в НЕ митому вигляді.
У дітей геморагічна лихоманка з нирковим синдромом протікає набагато важче, ніж у дорослих. Страшні наслідки хвороби може мати зараження вагітної жінки, небезпека для плода очевидна. Якщо жінка захворює в період грудного вигодовування, малюка терміново переводять на штучне харчування для зниження ризику інфікування.
При своєчасному інтенсивному лікуванні прогноз може бути сприятливим, як наслідок після перенесеної хвороби може розвинутися хронічний пієлонефрит і гіпертонія. Летальні випадки хвороби становлять не більше 8% хворих людей.
Загрузка...
