Генералізований тривожний розлад — це психічний розлад, при якому у людини виникає загальна стійка тривога, яка не пов’язана з певними об’єктами або ситуаціями. Це захворювання досить поширене, за статистичними даними щороку близько 3% населення Землі виявляють у себе ознаки генералізованого тривожного розладу: постійна нервозність, тремтіння у всьому тілі, м’язову напругу, пітливість, тахікардія, запаморочення, неприємні відчуття і дискомфорт в області сонячного сплетіння. Людина живе з постійним відчуттям тривоги, занепокоєнням, страх за себе і за здоров’я своїх близьких, передчуттям лиха, хвороби, смерті.
Це психічний розлад найчастіше зустрічається у жінок і пов’язано, як правило, з тяжкими психотравмуючими ситуаціями або є наслідком хронічного стресу. Генералізований тривожний розлад має хвилеподібний характер перебігу і найчастіше набуває хронічної форми.
Причини
Існує кілька причин розвитку генералізованого тривожного розладу: В хронічна алкогольна залежність, В хронічний стрес, в наявності у пацієнтів панічних атак. Так само можетВ є одним із симптомів депресії.
Розвиток постійної тривоги у людини носить нейрофизиологический механізм.
А. Бек розробив когнітивну теорію виникнення генералізованих тривожних розладів. Він вважає, що тривога це реакція людини на сприйняту небезпека. Люди, які постійно страждають від тривожних думок, має перекручену реакцію на сприйняття і переробку інформації, в результаті чого вони вважають себе безсилими перед сформованими життєвими проблемами. Увага пацієнтів з постійною тривогою вибірково спрямоване саме на ймовірну небезпеку. З одного боку цей механізм дозволяє людині адаптуватися до зовнішніх обставин, а з іншого боку тривога виникає постійно і не контролюється людиною. Такі реакції і прояви створюють В «патологічне коло В» захворювання.
Хворий, як правило, не усвідомлює надмірність своїх страхів, але вони доставляють людині дискомфорт, отруюють йому життя. Людина на генералізований тривожним розладом може пропускати заняття в інституті або перестає ходити на роботу. Це захворювання проявляється не тільки у дорослих людей, симптоми можуть проявлятися у дітей і підлітків. Генералізований тривожний розлад у дитини може виникнути через розлуку з матір’ю, несподіваних або лякають обставин, або через те, що дорослі свідомо залякують дітей У «з метою виховання». Часто спостерігається у дітей страх перед відвідуванням дитячого садка або школи, після того, як там виникла лякає їх ситуація або конфлікт з однолітками або вчителями.
Фактори ризику
жіноча стать; - алкоголізм;
- малорухливий спосіб життя;
- хронічна нікотинова інтоксикація;
- вживання наркотиків і психотропних лікарських препаратів, кава;
- низька самооцінка;
- схильність до стресів;
- генетична схильність (наявність тривожного розладу у одного з членів сім’ї);
- часто розвивається у людей, які довгий час жили в бідності або були схильні до психічному чи фізичному насильству.
Клінічні прояви
Для постановки діагнозу генералізований тривожний розлад у пацієнта повинна спостерігатися симптоми тривоги протягом декількох тижнів до декількох місяців.
Тривога. При цьому психічний розлад виникає у людини щодня, за будь-яких, навіть незначних проблемах, він не може зосередитися на дрібницях і в побутових ситуаціях, дуже чутливий до шуму, скаржиться на погану пам’ять, дратівливість »
Хворі з симптомами цього захворювання виглядають блідими, втомленими, у них напружене тулуб, насуплені і зведені брови, тремтять руки і голова. При розмові у них виявляються вегетативні реакції: розлиті червоні плями на грудях, судинні білі плями на верхніх і нижніх кінцівках, пітливість долонь, стоп, пахвових западин. Пацієнт плаксивий, у нього пригнічений настрій.
Зазвичай людина не може точно сформулювати, що його лякає. Немає такої сфери його життєдіяльності, яка б його не турбувала. У студентів може спостерігатися страх перед здачею іспитів або важливого заліку, хоча об’єктивних причин для такого вираженого занепокоєння немає (студент готувався, вчив і у нього завжди хороші оцінки).
Жінка на генералізований тривожним розладом постійно переживає за життя і здоров’я своїх дітей, якщо вона повертається додому і біля під’їзду побачила карету швидкої допомоги, то у неї виникає тільки одна думка, що страшне сталося саме з її дитиною. Свідомість жінки малює картину страшної хвороби або навіть смерті. Прийшовши додому, і, переконавшись, що все її близькі та рідні люди живі і здорові, а карета швидкої допомоги приїхала до малознайомої сусідці, жінка може виплеснути на нічого не підозрювали дітей всі свої емоції і переживання. У сімейному житті, такі люди вносять розлад і постійне нервове напруження своїми бурхливими реакціями, тривогами і переживаннями.
Люди з генералізований тривожним розладом виявляють недостатнє емоційний участь в міжособистісних контактах і в соціальних аспектах життя.
Відмінною рисою хворих з симптомами цього захворювання є те, що для них болісно стан невизначеності.
Найчастіше пацієнти не оцінюють свою підвищену тривогу як психічне порушення і звертаються до лікарів зі скаргами на проблеми травної, дихальної, серцево-судинної системи, безсоння.
Діагностика
Психіатр проводить огляд хворого, збирає анамнез, з’ясовує спадкову схильність до психічних захворювань, шкідливі звички (хронічна нікотинова інтоксикація, вживання алкоголю, ліків, що містять кофеїн напоїв, наркоманія). У хворого на генералізований тривожним розладом необхідно виключити соматичну патологію, і в тому числі тіреотоксікоз.В Також необхідно провести диференціальну діагностику з панічними атаками і психопатії, соціальними фобіями, тугою, обсессивно-компульсивном розладом, депресією.
Підвищена тривога вимагає своєчасної діагностики і лікування, так як вона впливає на перебіг і прогноз супутньої соматичної патології.
Терапія
Основною метою лікування генералізованих тривожних розладів є купірування основних симптомів захворювання -В хронічного занепокоєння хворого, зменшення м’язової напруги, вегетативних проявів і нормалізації сну. Основними методами терапії цього захворювання є психотерапія і медикаментозне лікування. Необхідно виключити у пацієнта хронічну кофеїнову інтоксикацію, вживання алкоголю, куріння, лікарську залежність.
Основні препарати для лікування генералізованих тривожних розладів є анксіолитики і антидепресанти. Для усунення неприємних симптомів з боку серцево-судинної системи призначаються бета — адреноблокатори. Медикаментозне лікування призначається пацієнтові в тому випадку, коли симптоми підвищеної тривоги не дозволяють людині жити, вчитися, працювати.
Анксиолитики і антидепресанти обов’язково призначаються під контролем лікаря, дозування повинна бути ефективною, але безпечною.
З антидепресантів в основному призначаються препарати з групи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (пароксетин), трициклічні антидепресанти (іміпрамін). Дуже часто в лікуванні генералізованих тривожних розладів застосовуються препарати з групи бензодіазепінів (клоназепам, феназепам, діазепам, альпрозалам). При тривалому застосуванні цих препаратів формується залежність, знижується чутливість рецепторів до них (для досягнення терапевтичного ефекту потрібно збільшення дози ліків) і проявляються побічні дії.
Деякі хворі з симптомами постійної тривоги починають самостійно застосовувати в лікуванні корвалолу і валокардін, ці препарати містять фенобарбітал, придбати їх в аптеці можна без рецепта лікаря. Але через деякий час після застосування цих ліків виникає барбітурова залежність (одна з найважчих форм лікарської залежності).
Останнім часом безпечним препаратом для усунення симптомів тривоги є атаракс. ОНВ не тільки усуває тривогу, усуває дратівливість і нормалізує сон, усуває психовегетативні прояви захворювання і соматичні розлади. На відміну від інших анксіолітиків (бензодіазепінів), у атаракс менш виражені побічні явища і не розвивається залежність.
Загрузка...
