Герпетичний уретрит — важке ураження вірусного генезу, що проявляється різною клінікою. З кожним роком збільшується частота випадків захворювання. За останні 5 років кількість хворих зросла на 15%. 
Етіологія і клініка
Герпес уретри провокується вірусом простого герпесу другого типу. Виділяють його при інфікуванні статевих органів. Це високо контагіозне захворювання, що передається за допомогою інтимних контактів.
Вивчення герпесу зовнішніх геніталій полягає в оцінці впливу недуги на здатність до дітородіння. Відомості про сам вірус ПГ є нечисленними. Проаналізувати справжню роль вірусу в розвитку хвороби важко. Це стосується випадків малосимптомного або безсимптомного перебігу інфекції. Уретрит у жінок може мати прихований характер. Це збільшує ризики інфікування під час незахищеного сексу. 
Первинні епізоди зараження найчастіше супроводжуються яскраво вираженою клінікою. Ознаки недуги вперше з’являються через 5- 7 днів після контакту. Уретрит у чоловіків проявляється локальної еритемою, везикулами на статевому члені, внутрішній поверхні крайньої плоті, в сечівнику. Везикули перетворюються в ранки з запальної каймою червоного кольору. Найчастіша їх локалізація — ладьевидная ямка.
При уретроскопии новоутворення більше схожі з дрібними ерозіями, що часто зливаються в один великий осередок. Виникнення висипу практично завжди супроводжується хворобливістю, лихоманкою. Часто мають місце явища лімфаденіту і дизурії.
Симптоми включають мізерні слизові виділення. Вони проявляються у вигляді ранкової краплі з сечовипускального каналу, супроводжуючись поколюванням або печіння. Це первинні ознаки недуги, які зникають протягом 1- 2 тижнів. У більшої частини хворих симптоми можуть з’являтися періодично — це рецидиви уретриту, які розвиваються з інтервалом від кількох тижнів до десятків років. Найчастіше рецидиви проходять швидше і легше, ніж первинна інфекція. 
Під час хвороби є ризик приєднання вторинної бактеріальної флори. При цьому виділення можуть бути гнійними і численними.
Класифікація недуги
За ступенем тяжкості манифестная інфекція буває 4 груп:
Середня тяжкість — 5 і більше рецидивів з ознаками незначної висипу на сечівнику. Стан не супроводжується лихоманкою, значною інтоксикацією і вираженим больовим синдромом. Висип густа і поширена.
Інша класифікація відображає динаміку недуги. Залежно від цього перебіг хвороби може бути:
- аритмичное — значні скачки в тривалості ремісій;
- монотонне — регулярні рецидиви з малоизмененной тривалістю ремісій;
- згасаюче — тривалість ремісії збільшується після кожного рецидиву.
Лікарі розглядають ГИ, орієнтуючись на топическую класифікацію патологічного процесу.
Діагностика і терапія
Ознака наявності інфекції — виявлення в зіскрібків або в мазках збудника. Матеріал збирають з підстави свіжих герпетичних уражень шкіри, слизових оболонок сечівника або з внутрішньоклітинних включень.
Для підтвердження діагнозу проводять ПЛР-діагностику, реакцію непрямої аглютинації (вірус герпесу фіксований на сенсибілізованих еритроцитах). Це швидке дослідження, результат може бути відомим протягом декількох годин. 
Сучасне обстеження включає специфічні і чутливі методики виявлення антигену вірусу. Йдеться про реакцію прямої імунофлюоресценції, при якій ядра уражених структур підсвічуються яскраво-зеленим кольором.
Лікування уретриту герпетичної природи носить комплексний характер. Захворювання протікає латентно. Розроблено спеціальні принципи, які гарантують успішне лікування генітального герпесу:
- лікування первинного клінічного епізоду герпесу;
- боротьба з рецидивами;
- тривала супрессивная терапія.
Первинне інфікування генітальним герпесом лікується за допомогою:
- Ацикловіру (тричі на добу протягом тижня);
- Фамцікловіра (5 разів на день, 7- 10 діб);
- Валацикловіру (двічі в день, 7- 10 діб).
Терапію захворювання важливо починати на ранньому етапі, від цього залежить ефективність і тривалість лікування. При поганому результаті лікування після десятого дня можливе продовження курсу прийому медикаменту або його заміна дієвим аналогом.
Препаратом вибору в лікуванні недуги є Ацикловір. Чи може він вилікувати герпес? Зазвичай даний засіб досить успішно бореться з недугою. Доведено, що ліки при його своєчасному і правильному вживанні зменшує поширеність вірусу, вираженість клінічної симптоматики. Його призначають в таблетованій формі, у вигляді ін’єкцій або місцево (3- 5% ацікловіровая мазь).
Сучасні методи терапії
Сучасні підходи до терапії герпесу не дозволяють позбутися від недуги повністю. Вони здатні тільки купірувати рецидиви. Тому практично всі пацієнти рано чи пізно стикаються з повторними епізодами недуги. Це буває рідше у хворих, інфікованих вірусом простого герпесу типу 1. 
Чоловічі і жіночі прояви герпесу при рецидивах лікують епізодично. Це дозволяє купірувати стан і скорочувати тривалість самого рецидиву. У деяких випадках її призначають тривалий час. Це супрессивная терапія, яка скорочує частоту і тривалість рецидивів. Її переважно застосовують у хворих з частими загостреннями захворювання (більше 6 разів на рік).
Подібне лікування часто звільняє хворих від клінічних епізодів хвороби на багато років. Є позитивні результати про тривалому вживанні Ацикловіру (більше 6 років), Валацикловіру і фамцикловіру (понад рік). Для успішної епізодичній терапії рецидивів прийом ліків повинен починатися з перших днів прояви клініки. 
Приблизна схема терапії рецидивів включає один з наступних препаратів:
- Ацикловір тричі на день протягом 5 діб;
- Фамцикловір тричі на добу — 5 днів;
- Валацикловір — двічі в день протягом 5 днів.
Для попередження рецидивів розроблено режими супрессивного лікування:
- Ацикловір двічі в день;
- Фамцикловір 2 рази в день;
- Валацикловір 1 раз в день.
Щорічно таку терапію потрібно припиняти на деякий час для діагностики можливих змін перебігу недуги. При дуже частих рецидивах лікування сучасними ліками не завжди дієвий. Це зобов’язує шукати нові, більш ефективні методи хіміотерапії і специфічної профілактики цієї недуги. 
Як проходить лікування герпесу?
Гарантованого способу лікування від патології немає. Регулярне застосування деяких ліків пригнічує клініку хвороби. Йдеться про сильні противірусних препаратах типу Ацикловіру, валацикловір або фамцикловір. Вибір ліки, його дозування і тривалість вживання завжди підбирається лікарем. При цьому ефективність терапії багато в чому залежить від взаєморозуміння між хворим і лікарем. Тільки довірчі відношення, дотримання всіх лікарських рекомендацій забезпечить успіх лікування.
Завдання доктора — інформування хворого про можливі джерела інфікування, розвитку недуги, варіантах терапії і можливі наслідки. З усіма інфікованими особами обов’язково проводять бесіди про небезпеку зараження ними неінфікованих партнерів. 
Всіх пацієнтів під час первинного епізоду недуги спостерігають. Подальший контроль потрібно значно рідше. При необхідності обстеження можуть проводитися при кожному новому рецидиві хвороби, які найчастіше проходять самостійно, протікають з незначними проявами.
Можлива етіотропна терапія хвороби. У цьому випадку застосовують Бромурідін, Рібовірін, Бонофтон. При частих рецидивах основну терапію нерідко комбінують із застосуванням імуномодуляторів. Для забезпечення ремісії виконують вакцинопрофілактику і антиоксидантний захист. Коригування доз ліків в першу чергу проводиться:
- дітям;
- особам похилого віку;
- при недостатності нирок або печінки;
- особам на гемодіалізі.
Тільки своєчасна і адекватна терапія недуги зможе мінімізувати ознаки герпетичного інфікування і скоротити рецидивні епізоди. Тому при перших проявах інфекції рекомендується відразу звертатися до фахівця.
Загрузка...
