У дерматологічній практиці зустрічається таке захворювання, як кондилома Бушко-Левенштейна. З подібною проблемою стикаються люди різного віку. Гігантської кондилома називається через свої великих розмірів. Це передракові захворювання.
Освіта гігантської кондиломи
Це одна з форм гострих кондилом, яка локалізується в області геніталій. Особливістю захворювання є можливість малігнізації.
При певних обставинах кондилома перероджується в плоскоклітинний рак шкіри. Улюбленою локалізацією пухлини є статевий член. Частіше хворіють молоді чоловіки. Дана патологія безпосередньо пов’язана з присутністю в організмі вірусу папіломи людини. У деяких випадках спостерігається екстрагенітальна локалізація.
Причини виникнення
Поява гігантської кондиломи Бушко-Левенштейна обумовлено декількома причинами. Основними з них є інфікування і активізація вірусу папіломи людини. Зараження відбувається при статевих зносинах. Найбільшу роль у розвитку хвороби відіграє вірус 16 типу. Збудник має такі відмінні ознаки:
- має ланцюжок ДНК;
- активно розмножується в ядрах клітин епітелію;
- здатний змінюватися;
- передається контактним механізмом.
Факторами є:
- зниження імунного статусу;
- постійна травматизація шкіри;
- незахищені статеві зв’язки;
- фімоз;
- гіпергідроз;
- наявність хламідіозу, гонореї або уреаплазмоза;
- прийом імуносупресивних ліків;
- червоний плаский лишай.
Часто в організмі присутній відразу кілька типів вірусу. Іноді інфікування відбувається ще в період новонародженості, коли дитина проходить через родові шляхи хворої матері. Можливе зараження через одяг. Цей спосіб вивчений мало. ВПЛ роками перебуває в тілі людини в латентному стані, не виявляючи симптомів.
Пусковим фактором є зниження клітинного і гуморального імунітету. До групи ризику входять чоловіки і жінки, рано починають статеве життя і нехтують презервативом. Кондиломи часто поєднуються з цитомегаловірусом. Активність ВПЛ збільшується при палінні, стресі, перевтомі, нестачі вітамінів, травмах і незадовільною статевого життя.
Як виглядають кондиломи
Кондилома утворюється поступово. Хвороба відрізняється хронічним, прогресуючим і рецидивуючим перебігом. За своєю формою вона нагадує гострі кондиломи . Спочатку на шкірі (найчастіше в області геніталій) утворюється наріст у вигляді папіломи або бородавки. Згодом він збільшується в розмірі.
При злитті утворюється гігантська кондилома. Фото таких хворих бачив практично кожен дерматолог. Дане освіту має такі відмінні ознаки:
- локалізується в області статевого члена, крайньої плоті або статевих губ;
- має борозенки, розростання і вегетації;
- поступово збільшується в розмірі;
- має неприємний запах;
- часто інфікується;
- має широку основу;
- покрито лусочками;
- схильне мацерації;
- безболісне.
Нерідко уражається шкіра в області промежини і заднього проходу. У деяких випадках пухлиноподібнеосвіта з’являється на мові і слизової порожнини рота. При уважному огляді можна помітити, що на периферії є дрібні кондиломи. У борозенках накопичується ексудат. Він є живильним середовищем для бактерій.
Можливо приєднання вторинної інфекції. У цьому випадку загальне самопочуття людини погіршується. За формою кондилома нагадує кольорову капусту або півнячий гребінь. При відсутності лікування вона проростає в навколишні м’які тканини і органи. У важких випадках утворюються свищі і виразкові дефекти.
Роговий шар шкіри в ураженій області потовщується. Результатом є малигнизация (переродження в рак). Пусковими факторами можуть стати механічне тертя, недотримання особистої гігієни та імунодефіцит. Захворювання унеможливлює нормальне статеве життя. У хворих часто розвивається депресивний стан.
Обстеження пацієнта
Діагностика гігантської кондиломи не представляє труднощів. Основне завдання лікаря — виключити інші захворювання. Знадобляться такі дослідження:
- гінекологічний огляд;
- аналіз на ІПСШ;
- ПЛР-дослідження;
- загальний аналіз крові;
- біопсія;
- цитологічне і гістологічне дослідження.
Для виключення сифілісу необхідна проба Вассермана. Вірус можна виявити в ході проведення полімеразної ланцюгової реакції. Остаточний діагноз лікар ставить тільки після гістологічного аналізу. Необхідно виключити рак. Зразки тканин беруться з декількох ділянок.
Диференціальна діагностика проводиться з простими загостреними кондиломами, сифілісом і квітучим папіломатозом.
Лікувальна тактика
Через великий ризик переродження в рак лікування слід починати якомога раніше. Одного прийому медикаментів недостатньо. Малоінвазивні процедури (кріодеструкція, радіохвильова терапія, електрокоагуляція) не застосовуються, так як вогнище ураження занадто великий.
Основним методом лікування є висічення за допомогою скальпеля. Для попередження рецидивів після операції може проводитися кріодеструкція. Додатково призначаються Інтерферон і Веро-Блеомицин. Для зміцнення організму і придушення ВПЛ показані імуностимулятори з противірусну дію. Ліки можуть застосовуватися місцево. У разі нагноєння кондиломи використовуються антибіотики.
Навіть після своєчасного початку лікування захворювання є ризик малігнізації. Прогноз не завжди сприятливий. Найчастіше ознаки раку з’являються через 2- 10 років після операції. Таким чином, гігантська кондилома є небезпечною патологією. Щоб знизити ризик її появи, потрібно мати одного надійного полового партнера, користуватися презервативом, дотримуватися правил інтимної гігієни, починати статеве життя не раніше ніж з 18 років, повноцінно харчуватися і вести здоровий спосіб життя.