Гнійний ендометрит, або піометра, являє собою запалення верхньої слизової оболонки матки — ендометрія. Воно викликано проникненням патогенної мікрофлори і характеризується утворенням гною всередині дітородного органу. Хвороба відрізняється гострим перебігом і вираженою симптоматикою. При відсутності своєчасного лікування може призвести до небажаних для здоров’я жінки наслідків. 
Причини розвитку хвороби
Головною причиною вважається проникнення інфекції всередину матки. Збудниками є анаеробними мікроорганізми, такі як стафілокок, кишкова паличка, стрептокок, гонокок. Якщо ексудативне запалення було викликано одночасним впливом декількох видів патогенних бактерій, то захворювання протікає в ускладненій формі.
Гній на поверхні слизової оболонки утворюється в результаті впливу наступних несприятливих факторів:
- пошкодження ендометрія після аборту або викидня, в результаті чого в порожнині органу залишилися згустки крові або частинки омертвілої тканини;
- тривале носіння внутрішньоматкової спіралі;
- обтурація цервікального каналу і утруднення відтоку вмісту;
- скоротливі порушення м’язів матки, що призводить до неможливості її самоочищення.
Гнійне запалення може розвинутися і в ранній післяпологовий період . Бактеріальна інфекція проникає в поверхневий шар ендометрія висхідним шляхом. Передумовою для цього стає фізіологічне зниження імунітету в даний час. Крім того, на пізніх термінах і перед пологами відбувається зміна піхвової мікрофлори з переважанням патогенной.Часто гнійне запалення є ускладненням штучного переривання вагітності, важких пологів або операції кесаревого розтину.
Симптоматика
Гнійна форма запалення слизової оболонки матки відрізняється вираженою симптоматикою і викликає сильну інтоксикацію організму. Симптоми розвиваються досить швидко, це:
підвищення температури до + 39 + 40 ° С;- гнійні виділення зі статевих шляхів;
- слабкість;
- відсутність апетиту;
- головний біль.
Існує 2 форми перебігу хвороби: серозно-гнійна і вогнищева. У першому випадку ендометрит відрізняється рясним виділенням з статевих шляхів ексудату з неприємним запахом. При осередкової формі порожнину матки лише частково уражається запаленням, яке зачіпає ізольовані ділянки, але виділення також присутні.
Методи діагностики
Діагностичні заходи включають гінекологічний огляд і аналіз скарг пацієнтки. Ознакою ендометриту при пальпації буде збільшення розміру матки і її розм’якшення, жінка відчуває хворобливість при тому, що промацує. 
Інструментальними методами виявлення захворювання вважаються ультразвукове дослідження і гістероскопія. Точність даних УЗД не ставиться під сумнів, воно дозволяє встановити діагноз.
Для визначення гнійного запалення ендометрія призначається загальний аналіз крові. Збільшення кількості лейкоцитів і рівня ШОЕ буде свідчити про гострий запальний процес. Мазок з піхви допоможе встановити збудника захворювання, і відповідно до цього лікар підбере відповідні антибактеріальні препарати .
Лікувальні заходи
Гостре гнійне запалення всередині матки потребує комплексної терапії і поєднує такі методи лікування:
- антибактеріальну;
- протизапальну;
- знеболююче;
- дезінтоксикаційну.
Лікування даного захворювання здійснюється в умовах стаціонару. Воно може проводитися як консервативними методами, так і хірургічними. Остання має на увазі механічне чищення — вишкрібання. Гнійні скупчення видаляються з порожнини матки під загальним наркозом. Після цього призначається гормональне і антибактеріальне лікування. 
Базове медикаментозне лікування полягає в антибактеріальної терапії. При переході ендометриту в гнійну форму призначаються такі препарати:
Для усунення симптоматики захворювання проводиться протизапальне лікування, а також призначаються знеболюючі медикаментозні засоби. Для нормалізації менструального циклу і відновлення шару ендометрія необхідний прийом гормональних препаратів. Фізіотерапевтичні методи лікування, які ефективні при хронічному ендометриті, категорично протипоказані при гнійної формі захворювання.
Дренування можна проводити і при гістероскопії, коли виявляється необхідність в инвазивном методі лікування. Якщо було доведено, що після аборту залишилися частинки ембріона і це послужило причиною гнійного запалення, то виконується активну спорожнення. При цьому захворюванні ефективний спосіб внутриматочного лаважу або промивання антисептичними розчинами.
При вираженому нагноєнні і відсутності ефекту від застосовуваних методів лікування, коли підвищується ризик розвитку ускладнень, небезпечних для життя жінки, приймається рішення про виконання гістеректомії — видалення матки.
Про ефективність проведеного лікування судять за такими критеріями, як:
- відновлення ендометріального шару;
- нормалізація менструального циклу;
- знищення збудників інфекції;
- усунення болю і гнійних виділень;
- відновлення здатності до зачаття.
Своєчасне виявлення і початок лікування гарантує успішний результат захворювання.
Які можуть бути ускладнення
Гнійний запальний процес в дітородному органі здатний привести до негативних наслідків для здоров’я жінки і її здатності до зачаття і народження дитини. Запущена форма хвороби чревата розвитком перитоніту і сепсису. Приблизно 10% пацієнток з гнійної формою ендометриту стикаються з безпліддям. Якщо ж зачаття відбулося, то ризик викидня або невиношування істотно підвищується. При ендометриті відбувається порушення фізіологічного процесу імплантації плодового яйця в слизову оболонку матки, без чого неможливий подальший розвиток вагітності.
Профілактика
Попередження розвитку гнійного ускладнення ендометриту направлено, перш за все, на виключення факторів, які здатні спровокувати запальний процес. Важливо виключити можливість проникнення всередину матки гноєтворних мікроорганізмів. Якщо ж це сталося, то необхідно незабаром знищити їх.
Заходи щодо профілактики даного захворювання включають:
- лікування післяпологових ускладнень;
- своєчасну терапію захворювань, що передаються статевим шляхом;
- недопущення аборту;
- застосування бар’єрної контрацепції;
регулярне відвідування жіночої консультації для гінекологічного огляду; - ретельне дотримання гігієни статевих органів;
- дотримання принципів здорового способу життя;
- зміцнення імунітету.
З усіх існуючих форм ендометриту гнійний вважається найбільш небезпечним. Тому важливо при появі перших ознак звернутися за медичною допомогою з метою діагностики і лікування.
Загрузка...
