Гонорейний артрит — це специфічне запальне захворювання, яке розвивається на тлі дисемінований форми цієї інфекційної патології. Подібне ускладнення спостерігається приблизно у 1% чоловіків і у 3% жінок, які страждають від трипера. Уражаються в основному великі суглоби. 
В даний час відомо, що дівчата, які ведуть безладне статеве життя, страждають від гонорейного артриту частіше, так як саме у них інфекційне захворювання нерідко протікає без характерних симптомів, а потім через відсутність своєчасного лікування переходить в дисеміновану форму, що руйнує суглобові поверхні.
Причини і види
Головною причиною розвитку запального процесу в тканинах, які формують великі зчленування, є грампозитивний мікроб — гонокок. Дорослі люди заражаються їм статевим шляхом. Інфікування дітей може відбуватися контактно-побутовим способом. У рідкісних випадках можлива передача бактерій під час пологової діяльності або внутрішньоутробно. 
З сечостатевого тракту патогенні мікроорганізми проникають в кров і розносяться по організму. У важкодоступних колінних, тазостегнових і гомілковостопних суглобах вони осідають в значних кількостях, це стає причиною розвитку ускладнень. В даний час в залежності від характеру перебігу запального процесу в синовіальній оболонці виділяються наступні види гонорейного артриту:
- Флегмозние;
- серозно-фіброзний;
- серозний;
- гнійний.
Накопичення бактерій гонококка в суглобах обумовлено саме тим, що в кровоносній системі з ними активно борються елементи імунітету. Тут вони досить швидко гинуть. Захворювання зачіпає не тільки суглобові сумки, але і зв’язковий апарат.
Симптоматичні прояви
Перші прояви цього патологічного стану спостерігаються після попадання мікроорганізмів в кров. У людини значно підвищується температура, проявляються симптоми, властиві гарячкового стану. Нерідко людина скаржиться на головний біль і найсильніший озноб. В області одного або декількох уражених суглобів розвивається виражений набряк і гіперемія. Хворі починають скаржитися на сильні болі в області уражених зчленувань.
При будь-якому русі неприємні відчуття в суглобі можуть значно посилюватися. Шкіра в ураженій області може покриватися виразною висипом і гнойничками. Внаслідок розростання фіброзної тканини в ураженій області розвивається тугоподвижность суглобів, що в подальшому може зажадати тривалої реабілітації або навіть оперативного втручання. Нерідко артрит тягне за собою атрофію м’язів, що оточують уражені суглоби. 
У більшості випадків розвитку цього ускладнення спостерігається формування плоскої гонорейної стопи. Це патологічний стан є поєднанням:
- ахілобурсіта;
- п’яткової шпори;
- вторинного плоскостопості.
Без спрямованого лікування гонорейний артрит може мати дуже тривалий перебіг, яке нерідко займає кілька років.
Перехід захворювання в хронічну форму нагадує ревматоїдний артрит або хвороба Бехтерева. До небезпечних ускладнень розвитку цього інфекційного ураження суглоба відноситься:
- руйнування його поверхонь;
- гнійне розплавлення хряща;
- ерозія кінців кісток;
- флегмони;
- остеомієліт;
- анкілози;
- контрактури.
Подібне протягом вважається вкрай несприятливим, оскільки нерідко призводить до сильного ураження суглобів, які в подальшому вкрай важко буде відновити.
Виявлення хвороби
Для постановки точного діагнозу клінічної картини зазвичай недостатньо. Щоб точно визначити таке захворювання, як гонорейний артрит колінного суглоба або інших зчленувань, лікар повинен ретельно оцінити наявні у пацієнта симптоми. Бажано вивчити історію хвороби, виявити випадки незахищених статевих актів, які могли стати причиною попадання гонококів в організм хворого. 
Якщо раніше людина мала гонорею і не до кінця пройшов необхідне лікування, фахівець може запідозрити розвиток цього небезпечного ускладнення. Далі проводиться ретельний огляд ураженого коліна або інших суглобів і пальпація уражених областей. Для уточнення діагнозу і виявлення збудника запального процесу проводяться наступні лабораторні дослідження:
- мікроскопія мазків;
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- полімеразна ланцюгова реакція;
- бакпосев на мікрофлору слизових оболонок;
- біопсія суглобової рідини.
Методи лікування
При цьому патологічному стані показана терапія в умовах стаціонару. У період гострого перебігу хвороби пацієнта забезпечується повний спокій і іммобілізація уражених суглобів в зручному положенні за допомогою валиків. Для зниження інтенсивності неприємних відчуттів рекомендовано застосування сухого тепла. Для усунення інфекції, що викликала розвиток запального процесу, призначаються антибіотики. Зазвичай застосовують макроліди, цефалоспорини і препарати пеніцилінового ряду.
При значному больовому синдромі можуть бути призначені нестероїдні протизапальні засоби і анальгетики. У рідкісних випадках показано проведення транскраніальної електроанальгезіі. При розвитку алергічних реакцій прописуються глюкокортикостероїди. При накопиченні в пошкодженій суглобової сумці ексудату може бути призначена пункція для його видалення. Після аспірації такого вмісту внутрішню порожнину ретельно промивають розчином антибіотиків. При наявності декомпресії і при підвищенні ризику вивиху кульшового суглоба може бути показана процедура дренировании і артротомія.
Після затухання запального процесу призначаються процедури, що дозволяють відновити рухливість ураженого зчленування. Хворим показана фізіотерапія, ЛФК та масаж. Надалі терапія гонорейного артриту може бути доповнена грязелікуванням, процедурами із застосуванням сірководневих і радонових ванн і т. Д. У реабілітаційний період людям, які перенесли це захворювання, рекомендовано санаторно-курортне лікування.
Загрузка...
