Гостра дихальна недостатність (ОДН) — це гостре загрозливе життя стан, коли навіть сильна напруга всіх органів і систем не приводить до достатнього постачання всіх тканин киснем. Цей стан вважається небезпечним для життя і може швидко привести до смертельного результату. Найпершими ознаками ОДН є ціаноз шкірних покривів і слизових, задуха, порушення роботи серця, відчуття нестачі повітря і підвищеної збудження. У міру розвитку патології свідомість хворого порушується, з’являються судоми, в результаті він впадає в коматозний состояніе.В Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності полягає в усунення причини, яка викликала цей стан. Може бути застосована оксигенотерапія, а також штучна вентиляція легенів.
Причини
Гостра дихальна недостаточностьВ може бути спровокована різними причинами. Такий стан виникає на тлі деяких системних захворювань або різкого порушення роботу важливих органів і систем. Найчастішими причинами дихальної недостатності є:
- Хвороби паренхіми легких, при яких значна частина легеневої тканини вимикається з процесу загальної вентиляції.
- Сильний набряк легенів різної етіології.
- Тривалі напади бронхіальної астми.
- Пневмоторакс.
- Значне звуження дихальних шляхів. Це може виникнути через потрапляння стороннього тіла в органи носоглотки, набряку гортані або механічного здавлювання трахеї.
- Перелом ребер, особливо якщо вони зачіпають тканини легені.
- Патології, які протікають з порушенням роботи мускулатури дихальних органів. Це відбувається при найсильніших отруєннях, правці і полиомиелите. Нерідко такий стан зустрічається у епілептиків.
- Втрата свідомості, яка виникла через передозування лікарських препаратів.
- Крововиливи в мозок.
Гостра дихальна недостаточностьВ у дорослих і детейВ може розвинутися через порушення нормального обміну газів при запаленні легенів, ателектазі і плевриті. Є велика ймовірність розвитку цього патології при сильно порушеною гемодинаміці. Іноді зустрічаються змішані типи кисневої недостатності. У певних випадках виникає нервово-м’язова форма ОДН. Це виникає при ураженні спинного мозку, деяких м’язів або ж нервових клітин.
Симптоматика
Спочатку клінічна картина (клініка) У кисневої недостатності визначається погано. Першими ознаками можуть стати зайве збудження або сильна загальмованість людини. Основним симптомом кисневої недостатності є синюшність шкіри і всіх слизових, причому цей стан посилюється при найменших фізичних навантаженнях.
БольнойВ дишітВ дуже шумно. Дихання як би стогнуть, ритм його сильно порушений. У подих залучаються додаткові м’язи. При вдиху сильно напружені м’язи шиї і помітно втягуються міжреберні ділянки.
У людини з ОДН помітно порушення роботи серця і сильно підвищений артеріальний тиск. У міру прогресування кисневого голодування виникають судоми, пригнічується робота центральної нервової системи і в більшості випадків починається неконтрольоване сечовипускання.
Якщо кисневе голодування пов’язане з різними порушеннями в маленькому колі кровообігу, то виникає набряк легенів. При прослуховуванні грудини лікар зазначає хрипи дрібнопухирцевих і среднепузирчатие типу. У людей з гострою дихальною недостатністю завжди частішає пульс, з’являється задишка і ціаноз шкіри. При кашлі з ротової порожнини виділяється піниста рідина, рожевого кольору. 
Розрізняють три стадії гострої дихальної недостатності, кожна з них відрізняється характерними симптомами.
При перших ознаках гострої дихальної недостатності хворому ВВ терміново надають допомогу. Невідкладна допомога залежить від форми патології і загального стану хворого.
Екстрена допомога
Перша допомога при дихальної недостатності залежна від ступеня патології. При гіпоксичної комі реанімаційні заходи, як правило, великого ефекту не дадуть, тому дуже важливо надати хворому допомогу на самій ранній стадії.
До того часу, поки не буде з’ясована точна причина такого стану, хворому заборонено вводити седативні, снодійні і нейролептичні препарати. Крім того не варто вдаватися і до будь-яких наркотичних засобів. Такому хворому потрібна екстрена допомога медиків, тому виклик бригади швидкої допомоги відкладати не можна. Людини з гострою дихальною недостатністю поміщають у відділення інтенсивної терапії або ж у відділення реанімації.
До приїзду лікарів хворого зручно укладають, при цьому верхню частину тулуба потрібно трохи підняти, підклавши подушки. У такому положенні дихання значно полегшується. Вся утрудняє одяг повинен бути знята. Рекомендується прибрати краватку, розстебнути ґудзики або блискавки.
Якщо в ротовій порожнині хворого є знімні зубні протези, їх відразу прибирають. Годувати і напувати людини в такому стані строго заборонено. Необхідно забезпечити приплив свіжого повітря в кімнату, де знаходиться людина з кисневою недостатністю. Для цього можна відкрити вікна і двері, але потрібно стежити, щоб хворий не лежав на протязі.
Якщо причиною гострої дихальної недостатності стала травма грудної клітини, то хворий може загинути не тільки від нестачі кисню, а й від больового шоку. У цьому випадку обов’язково проводять знеболення. Людині вводять Трамадол і Метамізол натрію. Ін’єкції можна робити як внутрішньом’язово, так і внутрішньовенно. Якщо є можливість, то хворому дають дихати чистим киснем через маску.
Алгоритм першої допомоги
Невідкладну допомогу при гострій дихальній недостатності надають в кілька послідовних етапів. При наданні екстреної допомоги хворому слід дотримуватися такогого алгоритму:
- Відновлюють прохідність дихальних шляхів. забирають слиз спринцовкой і знімають здавлюючу одяг.
- Проводять заходи спрямовані на активізацію вентиляції і газового обміну.
- Проводять боротьбу з серцево-судинною недостатністю і намагаються поліпшити гемодинаміку.
Щоб відновити прохідність дихальних шляхів, людини потрібно покласти на правий бік і закинути голову трохи назад, така дія запобігає западання язика. У ротову порожнину вводяться пластикові або гумові повітроводи, при необхідності видалити патологічну рідина з бронхів і носоглотки.
За свідченнями може бути проведена інтубація трахеї. Після цього проводять регулярне відсмоктування слизу з бронхів і трахеї. Коли інтубація неможлива, то проводять трахеостомию. Щоб поліпшити легеневий газообмін і вентиляцію всіх дихальних органів, роблять оксигенації і штучну вентиляцію легенів.
Якщо спостерігаються симптоми серцевої недостатності, хворому вводять серцеві препарати. Це може бути Дигоксин або Коргликон. У цьому випадку також показані діуретики і аналептики. За свідченнями лікаря можуть застосовуватися лікарські препарати, які нормалізують тиск і знеболюючі препарати.
Люди з гострою дихальною недостатністю проходять лікування у відділенні інтенсивної терапії або в реанімаційному блоці пульмонології. Такі хворі перебувають під постійним наглядом медпрацівників, при найменших ознаках погіршення стану проводяться реанімаційні заходи. На відновлення хворого після ОДН відводиться більше місяця. Ще деякий час хворі перебувають на обліку лікаря.
Загрузка...
