Гостра виразка шлунка морфологічно являє собою глибоке пошкодження слизової оболонки органу аж до м’язової пластини. Найчастіше виразка одиночна, округлої, овальної або полігональної форми. Розміри коливаються від декількох міліметрів до 2-5 см. За статистикою хвороба вражає чоловіків в два рази частіше, ніж жінок. Найпоширеніше розташування виразки — мала кривизна шлунка і антрум — частина шлунка, прилегла до вихідного пілоричному відділу. Це області шлунка, за якими безпосередньо пересувається харчова грудка. Вони легко травмуються, залози тут найбільш активно продукують шлунковий сік. М’язові складки ригідні, погано скорочуються і тому не можуть прикрити дефект. статті:
Етіологія і причини
Запальний процес стінки шлунка завершується формуванням виразкового дефекту тоді, коли агресивні фактори переважають над факторами захисту. Фактори захисту:
- мукоїдного слиз, густо покриває стінки шлунка і захищає від дратівної дії соляної кислоти і ферментів;
- здатність клітин до регенерації в разі пошкодження і хороше кровопостачання.
Фактори агресії:
бактерія хелікобактер пілорі, визнана головним етіологічним фактором утворення виразки; - підвищена кислотність;
- екзо- та ендогенні токсини.
Причини, при яких переважають агресивні чинники:
Класифікація
Код гострої виразки шлунка по МКБ 10 — К25. Крім виразкового дефекту слизової як прояви виразкової хвороби шлунка, спостерігаються виразки симптоматичні, що з’являються при інших захворюваннях.
ендокринні патології: паратіреоз, синдром Золлінгера-Еллісона; - діскуляторно-гіпоксичні виразки при порушеннях кровообігу;
- токсичні виразки при інтоксикаціях;
- алергічні;
- при хронічних інфекціях: сифілітичні, туберкульозні;
- післяопераційні пептичні виразки;
- медикаментозні виразки при тривалому прийомі протизапальних засобів і глюкокортикоїдів;
- стресові виразки;
- гепатогенного виразки при цирозах печінки.
Симптоматика
Симптоми гострої виразки шлунка залежать від локалізації, морфологічної стадії патологічного процесу. Типовими проявами виразкового ураження шлунка виявляються два синдрому: больовий і диспепсичний. Першим характерною ознакою є сильні голодні болі в епігастральній ділянці, особливо по ночах. Після їжі біль зменшується. Диспепсичні розлади спостерігаються у вигляді відрижки кислим, частою печії. Це пов’язано з підвищенням рівня кислотності шлункового вмісту і закидання його в стравохід. Мова обкладений щільним сірувато-білим нальотом. При гострій формі виразки навколо неї йде запальний процес, тому піднімається температура до субфебрильних цифр (до 38оС), що зберігається тривалий час. Хворий стає дратівливим, порушуються сон і апетит. 
Діагностика
Діагноз ставиться на підставі скарг, історії хвороби, огляду, лабораторних та інструментальних даних.
Лабораторні дослідження:
Інструментальні дослідження
Найвірогіднішим методом діагностики гострої виразки шлунка є проведення ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопія), коли за допомогою оптико-волоконної техніки, лікар візуально оглядає верхні відділи шлунково-кишкового тракту: стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку. 
Рентген шлунка з контрастним речовиною. Дані УЗД дозволяють судити про стан печінки з жовчним міхуром і підшлунковій залозі.
Диференціальна діагностика
Ряд захворювань дають подібну симптоматику з виразкою шлунка:
Лікування
Лікування гострої виразки шлунка проводять комплексно залежно від активності хелікобактер пілорі. Воно складається з лікарської терапії, дієти і профілактичних методів, що перешкоджають загострення. 
Медикаментозне лікування
Якщо буде встановлено факт знаходження в шлунку цієї бактерії проводять ерадикаційної терапію, спрямовану на елімінацію (знищення) мікроба. Призначають антибіотики за спеціальною схемою: Кларитроміцин, Тетрациклін. Симптоматична терапія спрямована на ті ланки патогенезу, які були пошкоджені в результаті хвороби. Антациди надають гастропротектівной дію і знижують кислотність шлункового вмісту: Альмогель , Фосфалюгель , Маалокс . В’язкі, обволікаючі засоби: Де-нол , Віс-нол . Збільшують утворення захисної слизу, знижують активність ферменту пепсину. Інгібітори протонної помпи (ІПП) — Омепразол , Пантопразол , Езомепразол . Вони блокують вироблення соляної кислоти і шлункових ферментів. Прокинетики — препарати, які нормалізують моторну функцію шлунка: Церукал , Мотилиум . Засоби, що сприяють швидкому загоєнню виразкового дефекту: Солкосерил , Гастрофарм , Калефлон . Народні методи при гострій виразці шлунка не рекомендуються, тому що є ризик загострення патологічного процесу. 
Дієта
Дієтичне харчування при гострій виразці — це один з найважливіших лікувальних факторів, що сприяють якнайшвидшому рубцюванню виразкового дефекту. Основне завдання дієти в цей період — усунути біль і прискорити загоєння виразки. Їжа повинна максимально щадити уражену слизову. Рекомендовано:
- слизові круп’яні каші на воді;
- овочеві супи;
- пісне м’ясо в протертому вигляді (суфле, пюре);
- молоко;
- киселі, компоти.
Заборонено:
- міцні м’ясні, рибні бульйони;
- кисломолочні продукти;
овочі з підвищеним вмістом клітковини і з ефірними маслами (капуста, редька, цибуля, часник); - кислі фрукти, ягоди;
- газовані напої;
- здобна випічка;
- трудноперевариваемие продукти: гриби, насіння, горіхи;
- всі види консервів: соління, маринади;
- копчені та ковбасні вироби;
- алкоголь;
- чай, кава, какао.
Їжа приймається маленькими порціями, в теплому вигляді, кожні 2-3 години. У міру рубцювання виразки раціон поступово розширюють, але з метою попередження рецидиву дієту слід дотримуватися не менше 9- 12 місяців.
Корисне відео
Якими симптомами проявляється гостра виразка можна дізнатися в цьому відео.
Види ускладнень
Кровотеча — поглиблення виразкового дефекту може привести до виразки стінки кровоносної судини і розвитку кровотечі. Клініка залежить від обсягу крововтрати. Ознаками гострої виразки шлунка з кровотечею служать: раптовий непритомність, наростаюча слабкість, падіння артеріального тиску, блювота кольору В «кавовій гущіВ», кров в калових масах (фекалії набувають вигляду дьогтю). Перфорація або прорив — освіту наскрізного отвору всіх стінок шлунка з попаданням шлункового вмісту в черевну порожнину і розвитком запалення очеревини — перитонітом. Пенетрація — також утворюється отвір в стінці шлунка, але воно відкривається не в черевну порожнину, а в поруч лежать органи. Стеноз пілоричного зони шлунка характеризується порушенням евакуації їжі зі шлунка в дванадцятипалу кишку через деформацію пілоричноговідділу. 
Малигнизация — це переродження виразки в рак шлунка. В основному до цього схильні хронічні довгостроково існуючі каллезной виразки.
Прогноз
Вчасно поставлений діагноз і лікування гострих виразок шлунка призводить до їх рубцювання. При дотриманні раціонального харчування і відсутність провокуючих чинників — прогноз сприятливий. Якщо відбуваються ускладнення, показано хірургічне лікування. Прогноз залежить від багатьох причин, включаючи вік, час надання допомоги, обсяг оперативних втручань. На сучасному етапі розвитку медицини летальність від ускладнень досягає 30%.
Профілактика
Основні профілактичні заходи:
Загрузка...
