Аденоидит — це запалення лімфоїдної тканини в області мигдалин. Ця патологія частіше буває у дітей. Розростання аденоїдів пов’язано з фізіологічними особливостями. У дорослих збільшені аденоїди і їх запалення буває вкрай рідко. Таке можливо тільки в тому випадку, коли мигдалики не зазнали змін і перебудови в період статевого дозрівання. Гострий аденоїдит у дітей охоплює не тільки гланди, а й поширюється на слизові верхніх і середніх відділів носоглотки.
Чому розвивається аденоїдит
Аденоїди являють собою лімфоїдну тканину. Їх основна функція — забезпечення захисту організму від впровадження патогенних мікробів в слизову оболонку носоглотки. Гіпертрофована тканина містить лімфоцити, саме вони відповідають за підтримання місцевих і загальних захисних сил.
Максимальні розростання аденоїдів бувають у віці від 3 до 7 років, коли дитина активно відвідує дошкільні установи і постійно стикається з вірусами і бактеріями. При частих захворюваннях дихальної системи мигдалини починають розростатися і збільшуватися. Якщо вони знаходяться в постійному запаленому стані, то поступово стають інфекційним вогнищем з поширенням мікробів по всьому організму.
Гострий аденоїдит у дитини розвивається в результаті інтенсивного розмноження сапрофітної мікрофлори. Сапрофіти — це умовно-патогенні мікроорганізми, які заселяють слизові оболонки ротової порожнини, носа і глотки, харчуються і живуть за рахунок розкладання органічних сполук. Активному зростанню сапрофитной флори з подальшим запаленням мигдалин сприяють такі зовнішні і внутрішні чинники:
- часті переохолодження;
- систематичні ГРВІ та грип, кір та інші інфекційні хвороби дихальної системи;
- зниження загального та місцевого імунітету.
Клінічний перебіг хвороби
Гострий аденоїдит це гіпертрофія лімфоїдної тканини в горлі в області мигдалин з розростанням в сусідні структури. Захворювання фіксується в ранньому дошкільному віці. 
Клінічна картина починається гостро і розвивається стрімко. У дитини різко підвищується температура тіла до 40В ° C. Одночасно розвивається сильна інтоксикація організму. Її ознаки:
- блювота;
- діарея;
- сухість шкіри і слизових;
- у малюків плач без сліз;
- ниркова недостатність — проявляється у вигляді вироблення малої кількості сечі;
- судоми.
Слизова носоглотки роздратована, діти відчувають дискомфорт, печіння, першіння в горлі. У маленьких пацієнтів часто з’являються болі в середньому вусі, які сильно турбують і не дають спати в нічний час.
При інтенсивному виділенні слизу з носа вона стікає по задній стінці носоглотки і дратує гортань і нижні дихальні шляхи. При огляді видно виражена гіперемія епітелію. Це провокує розвиток ріноаденоідіта і супроводжується кашлем. У запущених випадках інфекція поширюється по спадним шляхах і викликає запалення трахеї і бронхів.
На слизової спостерігається гнійний наліт у вигляді точок або смуг на задній стінці глотки.
Виразність симптомів прямо залежить від того, наскільки збільшені мигдалини:
- 1-й ступінь розростання аденоїдів — гіпертрофована тканина займає 1/3 площі носоглотки. Це не перешкоджає нормальному диханню дитини днем, але в нічний час збільшується обсяг венозної крові через горизонтального положення. Аденоїди збільшуються і в більшій мірі закривають верхні дихальні шляхи, тому діти змушені спати з відкритим ротом.
- 2-й ступінь розростання аденоїдів — гіпертрофована лімфоїдна тканина займає 2/3 площі носоглотки. Дитина спить і не спить з відкритим ротом. В період нічного сну спостерігаються такі симптоми аденоидита у дітей — затримка дихання, кашель, хропіння.
- 3-й ступінь розростання мигдаликів — носоглотка повністю перекрита лімфоїдної тканиною, носове дихання відсутнє.
Щоб не допустити занедбаності патологічного процесу, загострень і ускладнень, необхідно своєчасно звернути увагу ознаки, що передують гострого аденоідітом:
- риніт, який довго не проходить;
- часті респіраторні інфекції, ангіни, запалення верхніх дихальних шляхів (риніти, синусити, фарингіт);
- порушення слуху, запалення середнього вуха;
- ознаки гіпоксії через недостатність дихання — поганий сон, хронічна втома, болі в голові, відставання у фізичному розвитку;
- видимі зміни в зовнішньому вигляді дитини — бліда шкіра, набрякле обличчя, відкритий рот, носогубні складки відсутні, пересохлі губи, апатія і байдужість;
- при запущених стадіях перетворення деформується кісткова система особи, відросток верхньої щелепи подовжується, стає більш вузьким, різці виступають вперед, небо звужується і витягується у висоту, при цьому погано формується мова.
Як діагностують запалення аденоїдів
Первинним в діагностиці гострого аденоидита є збір даних (анамнез) і огляд. 
При риноскопії аналізують стан слизової носових ходів, наявність ексудату і його характер. Безпосередньо перед діагностикою дитині закопують в ніс судинозвужувальні краплі. Цей прийом дозволяє зменшити набряклість і зробити адекватну оцінку стану епітелію. Також це дає можливість побачити гіпертрофовані мигдалини, які закривають носові ходи. Також під час ковтальних рухів або розмови м’яке піднебіння активно скорочується, впирається в розрослися аденоїди і коливає їх.
При фарингоскопии фіксують наявність слизу і гною на задній стінці глотки, визначають стан мигдалин неба і глотки, ступінь гіпертрофії аденоїдів.
За свідченнями проводять рентгенографію. Щоб ознаки аденоидита у дітей чітко проглядалися, застосовують бічну проекцію для знімків. При цьому дитина повинна сидіти з відкритим ротом. Повітря в носоглотці створить необхідний контраст на рентгенограмі.
Як лікують аденоїдит у дітей
Симптоми і лікування гострого аденоидита у дітей пов’язано зі ступенем запалення в інфекційному вогнищі.
В обов’язковому порядку призначають прийом антибіотиків всередину, у важких випадках внутрішньом’язово:
- еритроміцин;
- ампіцилін;
- Аугментин.
Для зниження ризику розвитку алергічних реакцій під час антибактеріальної терапії діти приймають антигістамінні препарати:
- кларитин;
- Еріус;
- Едем;
- зиртек;
- Алерзін.
Для боротьби з високою температурою призначають жарознижуючі засоби на основі парацетамолу або ібупрофену.
Місцева терапія спрямована на зняття симптомів. Для відновлення носового дихання показані судинозвужувальні назальні краплі. Вони знімають набряк, запалення, зменшують вироблення слизу і ексудату. Препарати:
- називин;
- ринофлуимуцил;
- нафтизин;
- Фенілефрин.
Для санації ротової порожнини і носоглотки, попередження поширення інфекції призначають антисептичні спреї — Хлорофіліпт, Мірамістин, Хлоргексидин. Щоб полегшити і знеболити акт ковтання, зняти першіння і роздратування в горлі прописують Ингалипт, Каметон.
Хірургічне лікування
Аденотомия — оперативне видалення гіпертрофованих аденоїдів під місцевим або загальним наркозом.
Класичний метод полягає в висічення розрослася лімфоїдної тканини за допомогою спеціального скальпеля. Операція триває не більше 30 хвилин, супроводжується незначною кровотечею. Реабілітаційний період в середньому триває 10 днів.
Сучасні методики пропонують використовувати малоінвазивний ендоскопічний спосіб видалення розрослися мигдалин. Маніпуляція проводиться через ротову порожнину із застосуванням ендоскопа. Можливість візуалізації патологічного вогнища на монітор дозволяє з точністю дістатися і видалити гіпертрофовані освіти. При цьому здорові тканини не зачіпаються і не травмуються.
Ще один спосіб — використання лазера. Це безкровний метод видалення аденоїдів з коротким терміном реабілітації (через добу дитина може бути виписаний додому). Переваги методу — мінімальний травматизм м’яких тканин, повна асептика (стерильність), низька ймовірність виникнення кровотеч, швидке відновлення.
Якщо маленький пацієнт не отримає адекватне лікування, то гостра форма аденоидита переходить в хронічну. Це небезпечний стан, так як воно призводить до тяжких наслідків — аномалії фізичного, розумового і психічного розвитку, відставання в рості щодо однолітків.
Профілактика хвороби — забезпечення високих соціальних стандартів і сприятливого психологічного клімату для зростання і розвитку дитини. Частіше хворіють діти з неблагополучних сімей, де не приділяється достатньо уваги здоров’ю малюка, його способу життя. Діти, які часто піддаються респіраторним інфекціям, повинні щорічно відвідувати санаторії з морським або гірським кліматом, зміцнювати свій організм, уникати переохолодження.
Загрузка...
