Гострий ендометрит — чому виникає і як лікувати

Гострий ендометрит — це запальне захворювання, яке локалізується у внутрішньому шарі матки. Дана патологія може стати причиною безпліддя і бути небезпечною для життя жінки. Повноцінне одужання без наслідків можливо тільки при адекватному і своєчасному лікуванні.

Фактори розвитку захворювання

Виникнення ендометриту відбувається під впливом безлічі несприятливих факторів. Під їх впливом відбувається пошкодження слизової оболонки матки, знижується загальний імунітет і стає можливим розмноження патогенних мікроорганізмів.
Найбільш частими факторами, які сприяють виникненню захворювання, є:

• природні пологи, що пройшли з ускладненнями;
• розродження через кесарів розтин;
• часті медикаментозні або хірургічні аборти на будь-яких термінах вагітності;
• вагінальні інфекції;
• зміна мікрофлори піхви;
• внутрішньоматкові методи контрацепції (спіралі);
• гістероскопія і інші інвазивні гінекологічні маніпуляції;
• операції на статевих органах;
• вишкрібання внутрішньої частини матки.

Деякі з цих факторів сприяють попаданню бактерій в порожнину дітородного органу. Інші допомагають їх прикріплення до слизової. Будь-яка инвазивная маніпуляція або операція веде до пошкодження захисного шару органу.
Для виникнення гострої форми ендометриту необхідне поєднання декількох патогенних факторів. Проникнути всередину бактерії можуть при зниженні загального імунітету, що сполучається зі зміною природної мікрофлори піхви. Це є обов’язковою умовою для проникнення мікроорганізмів в м’язовий шар матки, де вони і викликають запальну реакцію, що називається гострим ендометритом.

Симптоми

Найчастіше дане захворювання виникає через кілька днів після операційних втручань на жіночих статевих органах. Першим симптомом гострого ендометриту є підйом температури тіла до субфебрильних цифр. Іноді може спостерігатися гектическая лихоманка, яка супроводжує особливо важкі випадки.
Характерним для ендометриту є також больовий синдром. Жінка відчуває болі в нижній частині живота, які часто іррадіюють в область паху або куприк.

Змінюється характер вагінальних виділень. Вони набувають серозно-гнійний характер. Можуть зустрічатися і лохії з домішкою крові. Поява великої її кількості в поєднанні з іншими ознаками може означати, що всередині матки знаходяться залишки плодового яйця. Рясне кровомазанье характерно і для ендометриту, викликаного гонококками. Якщо захворювання було спровоковано кишковою паличкою, лохії можуть мати неприємний запах.
При обстеженні пацієнтки з гострою формою ендометриту лікар спостерігає збільшений дітородний орган, набряклий і хворобливий при пальпації. Виражена болючість спостерігається також в областях пальпації запалених лімфатичних судин органу.
Без своєчасного лікування дана патологія може ускладнитися перитонітом. В такому випадку запалення переходить на органи черевної порожнини, викликаючи гостру інтоксикацію, поява випоту в кишенях очеревини і інші симптоми.

Діагностика

Діагностика цього захворювання починається з опитування жінки доктором. При зборі анамнезу враховуються дані про недавні маніпуляції на матці, а також факт наявності внутрішньоматкової спіралі.
Після розпитування пацієнтки доктор оцінює її загальний стан і проводить гінекологічний огляд. Під час дослідження необхідно відзначити наявність хворобливості, збільшення ураженого органу і його набряклість. Пальпація проводиться у всіх доступних місцях, особлива увага приділяється бічних відділах, де розміщені лімфатичні судини органу.
Лікар зазначає ступінь розкриття зіву шийки матки. Наявність залишків плодового яйця в порожнині органу можна припустити, якщо відзначається розширення зіва.
З лабораторних методів діагностики при гострому ендометриті використовуються:

• загальний аналіз крові;
• мікроскопія мазка з шийного каналу;
• методи для виявлення збудників.

ОАК показує лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво і підвищення ШОЕ. Така картина дозволяє лікарю побачити, що в організмі протікає активну запалення.
Мазок з шийного каналу фарбують за Грамом і потім розглядають під мікроскопом. Лаборант визначає стан клітин слизової оболонки, вивчає мікрофлору, підраховує лейкоцити. Якщо жінка з ендометритом має встановлену внутрішньоматкову спіраль, то додатково проводиться вивчення її поверхні.
Визначити збудника, що викликав запалення, вдасться за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, імуноферментного аналізу та культурального методу. Перші два способи є найбільш точними і швидкими. Для їх проведення необхідно забрати вагінальні виділення або кров хворої жінки. Залежно від природи збудника буде проведена корекція терапії.
З інструментальних методів діагностики використовується УЗД, яке дозволяє визначити розміри запаленого органу. З його допомогою вдасться виявити рідина в черевній порожнині при подальшому поширенні інфекції.

Принципи лікування

Терапія гострого ендометриту переслідує такі цілі:

• знищення збудників, що викликали запальну реакцію;
• попередження переходу процесу в хронічну форму;
• відновлення здоров’я статевих органів зі збереженням репродуктивної і менструальної функцій.

При лікуванні гострого ендометриту показано дотримання постільного режиму. Слідувати йому необхідно до моменту нормалізації температури тіла. Терапія передбачає підбір дієти, що складається з легких для засвоєння продуктів. При цьому меню складається таким чином, щоб жінка отримувала достатню кількість поживних речовин. Рекомендується включити в раціон продукти, багаті вітамінами.
Основою терапії ендометриту є медикаментозні препарати . Обов’язково призначаються антибіотики , Які лікар підбирає відповідно до результатів дослідження збудників захворювання.
Найбільш часто в клініці зустрічається поєднання цефалоспоринів четвертого покоління з аміноглікозидами або Метронідазолом . Можливе проведення монотерапії захищеними пеніцилінами.
Якщо запалення викликали хламідії, призначаються препарати групи макролідів або тетрациклін. Тривалість лікування залежить від перебігу захворювання.  
Крім антибіотиків, використовуються засоби для десенсибілізації, дезінтоксикації та нормалізації стану імунної системи організму. Для поліпшення відтоку патологічних виділень можуть призначатися ліки, що стимулюють скорочення маткової мускулатури, що сприяє виведенню інфекційних агентів з організму.

Хворим жінкам показано проведення інфузійної терапії. Внутрішньовенно вводяться: фізіологічний розчин, Реополиглюкин і інші препарати.

З хірургічних методів лікування при гострій формі ендометриту застосовується видалення внутрішньоматкової спіралі і чистка порожнини матки. Остання проводиться у випадках, коли хвороба настала після неякісно виконаного аборту. Робиться це з використанням антисептиків. За допомогою втручання вдасться видалити залишилася всередині яйцеклітину або плодові оболонки.

Можливі наслідки

Ендометрит загрожує виникненням небезпечних для життя жінки станів. Процес може переходити в гнійну форму . При неадекватної терапії існує високий ризик хронізації захворювання з подальшими рецидивами.
Можуть спостерігатися порушення менструального циклу. Можливий розвиток маточного безпліддя.
Іноді після гострого ендометриту розвивається сальпінгіт , Андекс. Існує ризик розвитку гнійних пухлинних процесів. Виникають поліпи матки, ендоцервіцит , Аденоміоз.
Щоб уникнути виникнення ускладнень важливо вчасно звернутися до лікаря за лікуванням. Після одужання потрібно слідувати порадам щодо профілактики рецидивів захворювання.

Профілактика

Щоб уникнути інфікування бактеріями, що викликають ендометрит, необхідно виконувати наступні рекомендації:

• відмовтеся від абортів, якщо перервати вагітність потрібно, довірте операцію досвідченому лікарю;
• під час сексу використовуйте презерватив, який буде перешкоджати попаданню патогенних мікроорганізмів в тканини статевої системи;
• уникайте випадкових сексуальних контактів;
• завжди звертайтеся до лікаря, якщо підозрюєте наявність захворювань сечостатевої системи;
• міняйте внутрішньоматкову спіраль відразу після закінчення її терміну придатності;
• стежте за гігієною статевих органів;
• після інвазивних лікарських маніпуляцій дотримуйтесь рекомендацій лікарів, які допоможуть запобігти інфікуванню.

Запобігти виникненню гострого ендометриту простіше, ніж впоратися з його наслідками. Періодичні гінекологічні огляди і уважність до порад лікаря допоможуть зберегти здоров’я статевої системи.