Гострий епідидиміт: причини, симптоми, лікування

Гострий епідидиміт — це запальне ураження придатка яєчка інфекційної або неінфекційної природи. В особливу групу ризику розвитку цього патологічного стану входять чоловіки від 20 до 40 років, хоча запалення може вражати представників чоловічої статі будь-якого віку. Дане захворювання вимагає прийняття невідкладних терапевтичних заходів, т. К. Гостра форма епідидиміту може перетекти в хронічну.

Причини появи хвороби

У дорослих чоловіків це захворювання часто має інфекційну природу. Найбільш часто запальне ураження придатка яєчка викликають такі бактеріальні, грибкові та вірусні збудники:

• трихомонади;
• мікоплазма;
• хламідії;
• гонококи;
• уреаплазма;
• мікоплазма;
• сифіліс;
• стафілокок;
• синьогнійна паличка;
• стрептокок;
• кишкова паличка;
• протеї;
• вірус епідемічного паротиту;
• мікобактерії туберкульозу;
• Бруцела.

Існує ряд факторів, які сприяють проникненню інфекції в тканини придатка яєчка і розвитку запального процесу. Епідідіміт частіше розвивається при впливі наступних несприятливих факторів:

• переохолодження;
• травми мошонки і яєчок;
• порушення відтоку сечі при аденомі простати;
• часта зміна статевих партнерів;
• роздратування в промежині;
• гіподинамія.

Це патологічний стан може виникати як ускладнення після проведеної вазектомии і оперативного видалення проток. В цьому випадку сперматозоїди накопичуються в придатках яєчка зліва і справа, викликаючи гостру форму епідидиміту. Крім того, це захворювання сечостатевої системи може виникати під час установки катетера, особливо якщо не були дотримані необхідні запобіжні заходи.

Занесення інфекції може відбуватися і за наявності у чоловіка вогнищ інфекції, в тому числі карієсу, пневмонії і т. Д. У цьому випадку бактеріальна мікрофлора заноситься через кровоносну систему. Найчастіше при такому варіанті поширення інфекції розвивається лівобічний епідидиміт, ніж правобічний, що пов’язано з особливостями будови кровоносної системи, що живить статеві органи чоловіків.

Характерні ознаки

Гострий епідидиміт супроводжується вираженою симптоматикою. У чоловіка з’являються скарги на різкий біль в області поразки придатка яєчка. Неприємні відчуття посилюються при русі і натисканні і можуть віддавати в промежину. Ця хвороба прогресує стрімко, досягаючи піку проявів всього за добу. До характерних симптомів розвитку цієї патології відносяться:

• 
  стрімке збільшення мошонки через набряк;
• почервоніння ураженої області;
• гіпотермія до 39 40 В ° C;
• прискорене сечовипускання;
• озноб;
• нудота;
• кров у сечі;
• збільшені пахові лімфовузли.

Запальний процес при гострому епідидиміті може поширюватися на сім’явивідних канал і насіннєвий канатик. При такому несприятливих перебігу в області розташування цих органів буде прощупується ущільнення. З огляду на, що характерні симптоми цього захворювання зберігаються не більше 5- 7 днів, багато чоловіків не поспішають звертатися за медичною допомогою, хоча при відсутності спрямованого лікування підвищується ризик появи ускладнень.

Терапія гострого епідидиміту

При перших симптоматичних проявах гострого епідидиміту чоловікові слід звернутися до уролога за консультацією. Спеціаліст спочатку проводить збір анамнезу, оцінку наявних у пацієнта симптомів, огляд і пальпацію мошонки. Виконуються загальні аналізи крові та сечі. В рамках діагностики виконуються тести на хламідіоз і гонорею.

Для виявлення збудника епідидиміту нерідко виконується ПЛР. Для виключення перекрут яєчка потрібно УЗД ураженої області. У рідкісних випадках проводиться КТ або МРТ. Дані дослідження дозволяють виключити інші захворювання сечостатевої системи.

При наявності підозр на розвиток ускладнень або гнійно-деструктивний процес може знадобитися госпіталізація. У цьому випадку може виникнути необхідність проведення хірургічного втручання.
Якщо терапія проводиться консервативними методами, хворому слід дотримуватися постільного режиму. Обов’язково потрібно використовувати антибіотики для придушення інфекції. При цьому захворюванні найбільш часто лікарями призначаються такі препарати, що володіють антибактеріальною дією, як:

Доксициклін.

Антибіотики потрібно застосовувати не менше 10 днів, т. Е. Не можна припиняти курс лікування після стабілізації стану і усунення гострої симптоматики епідидиміту. Крім того, базова медикаментозна терапія доповнюється препаратами протизапальної та розсмоктується дії. До засобів такого типу відноситься ФИБС, Лидаза і народні рецепти на основі алое.
При інтенсивному больовому синдромі нерідко застосовуються анальгетики та спазмолітики. Додатково можуть бути призначені вітаміни і пробіотики. Після усунення гострих проявів епідидиміту призначається фізіотерапевтичне лікування, в тому числі діатермія, теплові процедури, УВЧ і т. Д.
Хірургічний метод терапії призначається виключно у випадках, якщо до цього є прямі свідчення. Оперативне втручання виправдане при:

• нагноєнні придатка;
• перекруткі яєчка;
• гострому посттравматичному епідидиміті;
• абсцес;
• частих рецидивах хвороби;
• туберкульозному варіанті патології;
• непрохідності придатка.

при терапії цього патологічного стану нерідко виконується пункція порожнини мошонки, видалення придатка або його частини. При мікроабсцесах використовується метод нанесення насічок. У важких випадках перебігу хвороби і при наявності ускладнень може знадобитися оперативне втручання для видалення яєчка з придатка.

Ускладнення

Розвиток гострого епідидиміту без спрямованої терапії може призводити до вкрай небажаних наслідків. Нерідко спостерігається перехід патології в хронічну форму. Крім того, можливе поширення запального процесу з придатків на навколишні органи. При агресивному перебігу виникає гнійний абсцес. В цьому випадку в мошонці формується порожнина, заповнена гноєм. Таке ускладнення зустрічається нечасто.
При деяких умовах поява гострого епідидиміту може створити передумови для формування Свищева ходів на шкірі мошонки. Збільшення чисельності бактерій і утворення гною може спровокувати некроз яєчка. Це може негативно позначитися на репродуктивній функції.
У рідкісних випадках розвиток епідидиміту призводить до гангрени Фурньє. Це Швидкопрогресуючий відмирання всіх органів мошонки, вимагає проведення радикального оперативного втручання. В цьому випадку чоловіка чекає безпліддя. Крім того, наявність такого вогнища інфекції пов’язане з ризиком розвитку сепсису, т. Е. Попадання патогенної мікрофлори.

Профілактичні заходи

Для зниження ризику появи такого патологічного стану, як гострий епідидиміт, в першу чергу необхідно відмовитися від безладних статевих зв’язків, використовувати презервативи, ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.
Також необхідно своєчасно лікувати будь-які інфекції сечостатевої системи. Для недопущення епідемічного паротиту, що є частою причиною гострого епідидиміту, потрібно проводити вакцинацію.