Діагностика та лікування гострого гепатиту
Гострий гепатит — група небезпечних захворювань, що мають вірусну, алкогольну чи лікарську природу. Вони не пов’язані з віком і статтю, ними може захворіти кожен. Хвороба патологічно впливає на паренхіму печінки, що призводить до поступового руйнування цілісності цього органу. Гострий гепатит — група небезпечних захворювань, що мають вірусну, алкогольну чи лікарську природу
Що таке гострий гепатит
Про те, що таке гострий гепатит знають всі, хто хоч раз стикався з порушенням роботи печінки. Це одне з найбільш серйозних захворювань цього органу. Найчастіше гепатит супроводжується яскраво вираженими симптомами, але в ряді випадків протікає без таких, що призводить до розвитку хронічної його форми і подальшої смерті нічого не підозрював хворого. Класифікація гострих форм гепатиту утруднена.
Ступінь небезпеки гострого гепатиту для людини пов’язують також і з тим, що в гострій формі здатний протікати гепатит будь-якої групи . Наприклад, гострий гепатит С, користуючись здатністю РНК до видозміни, здатний ховатися в організмі роками. Позбутися від вірусу повністю виходить у виняткових випадках. У більшості хворих захворювання провокує розвиток ускладнень не тільки в печінці, а й в інших органах. Аналогічних ускладнень варто очікувати при зараженні вірусами інших груп гепатиту — А, В, D і Е. Згідно з міжнародною класифікацією МКБ 10 гострим гепатитам в залежності від їх виду присвоєно код — В17.
Причини і джерела інфікування
Причина розвитку гострого гепатиту є проникнення в організм:
Провідна роль відводиться хвороби Боткіна, лептоспірозу, хвороби Вейля-Васильєва, жовтої лихоманки, мононуклеозу, сифілісу, малярії, тифу. Гострі вірусні гепатити можуть стати наслідком синдромного ураження двох і більше органів. Провокуючими факторами стають ішемічні захворювання і променева дія.
Здорова людина може заразитися гепатитом після:
- переливання йому крові зараженого (відбувається при недостатньо точної перевірки крові в лікарні);
- використання одного і того ж шприца для введення ліків або наркотиків;
- медичного втручання з використанням погано оброблених інструментів.
Всі використовувані для створення тату і пірсингу прилади повинні бути ретельно оброблені
Невеликий відсоток зараження відбувається в результаті користування загальними предметами особистої гігієни — бритвами, зубними щітками, приладами для манікюру і педикюру, за умови наявності на шкірі мікротріщин і подряпин. З обережністю слід ставитися до нанесення татуювань і проколювання шкіри під пірсинг. Всі використовувані для створення тату і пірсингу прилади повинні бути ретельно оброблені. Через відсутність обробки саме тату салони вважаються найбільш небезпечними з точки зору можливості зараження вірусом гострого гепатиту.
Будь-який контакт з рідинами зараженого людини призводить до інфікування, тому при вступі в статевий зв’язок жінки і чоловіки повинні використовувати презервативи. Вони необхідні не тільки для запобігання небажаній вагітності, але і захисту від бактерій, що провокують гострий гепатит.
Проблеми з печінкою виникають не тільки у дорослих, але і у маленьких дітей, найчастіше новонароджених . Зараження відбувається від матері, яка є носієм вірусу.
Гепатити В і С (код 17.0 і 17.1) надзвичайно живучі, але зараження ними відбувається виключно в разі прямого контакту з кров’ю і спермою хворого. Якщо у здорової людини немає відкритих ран і кровоточать подряпин, то він може без побоювань цілувати і обіймати зараженого, користуватися його посудом і рушниками. Заражена мати може без побоювань годувати здорову дитину, йому нічого не загрожує.
Етапи розвитку
Через індивідуальних особливостей організму виявити гострий гепатит відразу ж після зараження вдається лише в 3% випадків.
Форми і стадії розвитку гострого гепатиту наступні:
Якщо у хворого діагностовано гострий алкогольний гепатит, клінічні ознаки можуть бути дещо іншими. Людину нудить, спостерігаються блукаючі болі в нижній частині живота, анорексія. Хвороба супроводжує гостра печінкова недостатність і набряково-асцитичної синдром, що робить негативний вплив на стан організму і зменшує шанси на одужання.
Симптоми
Супроводжуючі гострий вірусний гепатит симптоми можуть бути специфічними або загальними. До останніх відносять:
Слабкість і стомлюваність можуть бути симптомами гепатиту
- слабкість;
- стомлюваність;
- біль в суглобах і м’язах;
- втрату апетиту;
- болю в області печінки (найчастіше болить під правим ребром).
Якщо у хворого розвинувся гострий гепатит В або С, то він відчуває сильний дискомфорт в області печінки, спостерігає у себе підвищення температури. У ряді випадків виникають пронос, блювота, запор. Гострі вірусні гепатити А і Е супроводжуються значними підвищеннями температури, зміною кольору шкірних покривів вже на ранній стадії розвитку хвороби. Зазначені симптоми і ознаки проявляються у всіх хворих, що дозволяє визначити різновид навіть тих захворювань, неясна етіологія яких змушує сумніватися в правильності поставленого діагнозу.
Види
Гострі гепатити — група захворювань різного ступеня небезпеки . У процесі вивчення етіології даних захворювань були виділені:
Крім перерахованих видів гострого гепатиту також діагностують інфекційний мононуклеоз, гострий гепатит при герпесі, цитомегаловірусний гепатит, гострі бактеріальні, вірусні та лікарські гепатити, про що вже говорилося вище.
Діагностика
Діагностика гострого гепатиту грунтується на:
Для діагностики гепатиту можуть направити на біопсію печінки
- проведенні усного опитування хворого, в процесі якого виявляються можливий час зараження і характерні симптоми;
- зовнішньому огляді (виявляються об’єктивні ознаки хвороби);
- лабораторних дослідженнях (проводиться забір крові і сечі, робиться бактеріальний посів, визначаються специфічні імуноглобуліни);
- інструментальних способах дослідження (пацієнтів відправляють на УЗД і біопсію печінки).
В ході опитування лікар приділяє особливу увагу віком і статтю хворого. Огляду піддається не тільки сама печінку, але також шкіра, білки очей, слизові, лімфатичні вузли. Хворі перевіряються на наявність висипу і температури. Крім того, проводиться вимірювання розміру печінки і селезінки, за допомогою пальпації перевіряється наявність чи відсутність болючості. Біохімічні аналізи крові і сечі дозволяють визначити рівень білірубіну, уробіліну . Ряд специфічних аналізів дозволяє виявити не тільки сам факт зараження, а й визначити збудника. Інструментальні дослідження уможливлюють вивчення ступеня пошкодження структурних складових печінки та інших органів, дозволяють запобігти ускладненням, розвиток яких провокує гострий вірусний гепатит. Отримані дані диференціюють і на підставі детального вивчення кожного окремо взятого симптому встановлюють точний діагноз.
Терапія
Хворим з легкої і середньої ступенем тяжкості протипоказано будь-яке лікування з використання противірусних, антибактеріальних і будь-яких інших препаратів. Їм призначають вітаміни, рекомендують вживати більше рідини. Безпечне використання будь-яких лікарських засобів для боротьби з вірусами і бактеріями неможливо.
Блискавичні гострі вірусні гепатити лікуються виключно в відділенні інтенсивної терапії, але і там застосування лікарських засобів зводять до мінімуму. Всі вони спрямовані на підтримку функцій печінки, захист її від руйнування. Особливості терапії недуги такі, що багато пацієнтів сумніваються в тому, чи лікується хвороба, або ж вона проходить самостійно. Насправді спосіб і метод лікування залежить від провокують хворобу факторів.
Ускладнення і прогноз
При розвитку алкогольного генезу захворювання, блискавичної його форми і несвоєчасно розпочатому лікуванні у хворих починаються ускладнення. Крім печінки страждають селезінка та інші органи. Життєво важливі функції організму можуть бути порушені. У найкоротші терміни у пацієнтів з діагнозом В «гострий вірусний гепатітВ» розвивається цироз і рак печінки.
Своєчасне лікування дозволяє звести ризик розвитку ускладнень при гострих вірусних гепатитах до мінімуму . Більш ніж 70% хворих одужує. У решти розвивається хронічна форма хвороби. Наслідками поразки організму стають цироз печінки і смерть.
Профілактика і дієта
Зараження настає при контакті з патологічно небезпечним середовищем. Щоб не підхопити гострий гепатит дотримуються елементарні норми санітарії і гігієни. При контакті з отрутами та іншими отруйними речовинами, в тому числі лікарського походження, слід дотримуватися максимум обережності. Будь-які незахищені статеві акти з малознайомими партнерами краще виключити.
Для прискорення одужання і не допущення повторного інфікування, хворих зобов’язують дотримуватися багату білками і вітамінами дієту, вживати продукти багаті фолієвою кислотою. Гострий вірусний гепатит небезпечний для всіх. Інформація про те, що зараження відбувається тільки через кров, давно застаріла, тому те, який режим повинні дотримуватися пацієнти з гепатитом зобов’язані знати все (це стосується близьких родичів).
Гострий гепатит — це патологія печінки, розвивається за цілою низкою не пов’язаних один з одним причин. Залежно від різновиду хвороби розрізняються використовувані методи діагностики і лікування, вжиті профілактичні заходи і подальший прогноз. Багато хворих одужують, але можливість летального результату не виключається.
Відео
Гострі вірусні гепатити B, C, D. Е.П.Тіхонова.