Гострий психоз — це виражене порушення психічної діяльності, що проявляється в спотвореному сприйнятті реальних подій і самого себе, при цьому людина втрачає контроль над своєю поведінкою.
Етіологія
Існує кілька етіологічних факторів для виникнення цього захворювання, але генетична схильність тут відіграє провідну роль.
Гострий психоз може виникнути в результаті впливу внутрішніх та зовнішніх чинників. До екзогенних причин відносяться різні інфекційні захворювання (менінгіт, малярія і т. Д.), А також алкоголь, наркотики, отрути промислового виробництва, стрес. 
Якщо причина порушення душевного стану знаходиться всередині людини, то розвивається ендогенний психоз. Він може виникнути в результаті хронічних захворювань нервової та ендокринної систем, вікових змін головного мозку (атеросклероз, гіпертонічна хвороба), шизофренії, депресії. При вродженої патології головного мозку виникають органічні психози, які клінічно проявляються з самого раннього дитинства. Крім цього, клініка гострого психозу може бути викликана травмою або злоякісним новоутворенням головного мозку.
Поділ на психози ендогенного і екзогенного характеру вельми умовно, тому що душевний розлад може бути спочатку спровоковано зовнішніми причинами (наприклад, алкоголем), а тривати або посилюватися за рахунок внутрішніх (наприклад, депресія).
Гострий психоз розвивається раптово і дуже швидко, при впливі будь-якого провокуючого фактора, найчастіше це буває реакція на смерть близької людини.
Жінки більш схильні до розвитку цього стану, ніж чоловіки, можливо, це пов’язано з гормональними коливаннями.
Класифікація
Гострий психоз класифікується за двома чинниками:
Фактор
Види
З причин
- ендогенні;
- екзогенні;
- органічні;
- реактивні;
- ситуаційні;
- соматогенні;
- інтоксикаційні;
- поліморфний;
- абстинентні;
- Постабстинентного
За клінічними симптомами
- іпохондричні;
- параноїдальні;
- істеричні;
- маніакальні;
- депресивні;
- Комбіновані
Симптоматика
Ознаки розлади психіки та порушення можуть бути різними, вони залежать від індивідуальних особливостей організму і від причини, якими були викликані. 
Для гострого психозу характерні симптоми слухових і зорових галюцинацій.
Найбільш поширеним порушенням психіки є слуховий галлюцинаторний синдром. В голові хворого виникають незнайомі йому голоси у вигляді діалогу або монологу, як правило, вони мають наказовий або коментує характер. У зв’язку з розвитком цього синдрому зустрічаються спроби суїциду або нанесення ран і пошкоджень на власному тілі. Нерідко спостерігається агресивна поведінка, яка спрямована на оточуючих людей і близьких родичів.
Слухові галюцинації при гострому психозі проявляються в тому, що людина починає сам з собою розмовляти вголос, іноді виникає сміх без прічіни.В Галлюцинаторний синдром виникає на тлі збереженого свідомості.
У людини порушується сприйняття самого себе, змінюється ставлення до оточуючих людей і дійсності. Сам він не усвідомлює, що з ним відбувається, стає неадекватним, не орієнтується в місці і просторі.
Хворі стають дуже обережними в розмовах і в діях, починають все боятися, побоюються за своє життя і за долю своїх близьких людей. У цьому стані відбувається втрата апетиту, виникає безсоння.
Бред проявляється у вигляді скритності і ворожості, змінюється поведінка. Іноді можуть вживатися прямі висловлювання сумнівного характеру та змісту (марення величі, В «Не іскупаемаяВ» вина). В маячних судженнях відсутня логіка, в його оповіданнях можна знайти причинно-наслідкові зв’язки.
Буває, що хворий з ознаками галлюцинаторного синдрому жет звернутися в поліцію і розповісти, що за ним встановлене стеження, його стільниковий телефон прослуховується, в соціальних мережах невідомі люди надсилають повідомлення загрозливого характеру. Він упевнений, що з ним на вулиці намагаються познайомитися або заговорити спеціально підіслані люди, але пояснити причини стеження хворий не може.
При гострому психозі порушено колірне або звукове сприйняття (посилене або спотворене). Нерідко спостерігається приєднання симптомів нюхового галлюцинаторного синдрому. Людини всюди переслідують неприємні запахи, які можуть виходити від його власного тіла, одягу, оточуючих людей і предметів.
Порушення психіки після пологів
Даний стан виникає на 2 — 4 тижні після пологів. Основними причинами післяпологового психозу є захворювання жінки під час вагітності і перенесений больовий шок 
. Факторами часто виступають генетична схильність, гормональна перебудова, наявність психічних захворювань в анамнезі, зміна в режимі сну, вживання наркотиків. Найчастіше післяпологовий психоз виникає після перших пологів. Повторнородящих жінки зазвичай поводяться спокійніше під час вагітності та пологів, вони вже стикалися з такою ситуацією і знають, що їм очікувати.
У пологовому будинку лікарі, як правило, стурбовані фізичним станом жінки після пологів і станом здоров’я новонародженого, на перші ознаки порушення психіки в післяпологовому відділенні рідко звертають увагу.
Жінка стає плаксива, дратівлива, вона збуджена, у неї відсутній апетит, виникає безсоння. Під час розвитку психозу свідомість сплутана, вона неадекватно оцінює свій фізичний і психічний стан, іноді не розуміє, де знаходиться. Деякі породіллі можуть бігати по коридору, їх переслідують зорові і слухові галюцинації.
Емоційний стан при післяпологовому психозі може відрізнятися: одні жінки стають абсолютно байдужими до своєї дитини, не піклуються про неї, а інші навпаки, починають няньчити всіх дітей в палаті. Молоді мами з післяпологовим психозом можуть відчувати стан ейфорії, бути дуже балакучими, товариськими, що будують грандіозні плани. Інші породіллі замикаються в собі, не спілкуються з родичами, пригнічені, мовчазні й підозрілі, можуть цілими днями пролежати в ліжку, відвернувшись до стінки.
Слід відрізняти ознаки післяпологової депресії і стан гострого психозу. У депресивному стані у жінок відсутні марення і галюцинації.
Стан післяпологового психозу є дуже небезпечним, тому що може привести до таких наслідків, як суїцидальні спроби або загибель дитини. Породіллі при перших ознаках психічних порушень повинні бути роз’єднані з новонародженим і терміново госпіталізовані в психіатричний стаціонар для подальшого лікування.
Грудне вигодовування при наявності симптомів післяпологового психозу заборонено.
В «Біла горячкаВ»
Алкогольний психоз (алкогольний делірій) зазвичай розвивається у хворих, які вживають спиртні напої більше 5 років. Він виникає на тлі різкого припинення вживання алкоголю або є наслідком похмільного синдрому.
Провокуючими факторами можуть бути травми (наприклад, переломи) або загострення соматичних захворювань. Алкогольний делірій супроводжується симптомами психомоторного збудження, тремтінням дистальних частин кінцівок і голови, вегетативними порушеннями (підвищеної пітливістю, тахікардією). Температура тіла зазвичай субфебрильна, звертає на себе увагу гіперемія обличчя і шиї. У цьому стані хворий метушливий, активним протягом дня, у нього знижений апетит і спостерігається безсоння. Через кілька годин можуть виникнути зорові галюцинації, звичайно у вигляді здаються всюди мишей, щурів, чортів, померлих родичів. У деяких алкоголіків можуть виникнути нюхові галюцинації.
Для гострого алкогольного психозу характерна різка зміна настрою, від симптомів психомоторного збудження до стану підвищеної тривоги і відчаю. Іноді галюцинації набувають більш складний характер, коли сам хворий стає учасником боротьби з інопланетянами або чортами. У деяких випадках, він бачить і відчуває неіснуючі предмети загрозливого характеру.
При розвитку алкогольного галлюцинаторного синдрому хворий стає небезпечним для себе і оточуючих, він може бігати за В «чертяміВ» з сокирою по квартирі, або розкидати на підлозі отрути для щурів і мишей.
Для алкогольного психозу характерною ознакою є посилення симптомів марення і галюцинацій у другій половині дня. Власне ознаки галлюциноза виникають вперше ввечері або вночі.
Зазвичай хворий губиться в часі, алкогольні галюцинації усвідомлюються ним як події, які протікають на 1-2 тижні раніше дійсності. Однак при цьому стані ніколи не втрачається відчуття власного У «ЯВ». Людина завжди розуміє і усвідомлює, що всі події відбуваються саме з ним.
Триває алкогольний делірій в середньому 3-5 днів, після цього настає стан астенізація.
Діагностика
Діагноз ставиться на підставі анамнезу, об’єктивного огляду хворого і особливості клінічної картини, а також характерну особливість розвитку психічного розладу.
Терапія
Стан гострого психозу вимагає негайної госпіталізації та лікування в умовах психоневрологічного стаціонару. При цьому показаний суворий постільний режим, іноді з фіксацією в ліжку.
Зазвичай людина з гострим психозом активно чинить опір лікуванню, не розуміє, чому йому потрібна медична допомога.
У стаціонарі середній медичний персонал уважно повинен стежити за станом пацієнта, і при найменших змінах відразу ж доповідати лікарю.
При гострому психозі до початку лікування необхідно з’ясувати наявність хронічних інтоксикацій, вживання наркотиків або алкоголю.
Гострий психоз незалежно від причини, яка його викликала, має один принцип лікування: призначається інфузійна, дезінтоксикаційна, симптоматична, загальнозміцнююча терапія і вітаміни. При реактивної депресії призначаються антидепресанти.
Під час лікування дози психотропних препаратів розраховуються строго індивідуально з урахуванням супутньої патології. При алкогольному психозі транквілізатори і нейролептики призначаються з обережністю, так як при цьому захворюванні порушується фармакокінетика препаратів, і може наступити раптова зупинка серця або різке падіння артеріального тиску.
Після виходу зі стану гострого психозу призначається тривале психотерапевтичне лікування. Алкоголікам і наркоманам після перенесеного психозу показана соціальна реабілітація.
Загрузка...
