Гострий пієлонефрит являє собою запальне захворювання. В результаті цього процесу відбувається ураження ниркової тканини. Захворювання має яскраву клінічну симптоматику.
Вважається, що гострий пієлонефрит найчастіше зустрічається серед патологій нирок . У більшості випадків від цієї хвороби страждають молоді жінки. При гострому пієлонефриті нирок обов’язково потрібна госпіталізація, відсутність лікування часто закінчується нирковою недостатністю і септическими ускладненнями.
Причини виникнення патології
При гострому пієлонефриті причини виникнення захворювання пов’язані з проникненням в нирку хвороботворних мікроорганізмів. Збудником цієї патології в більшості випадків є кишкова паличка . Стафілококи, стрептококи, протей і синьогнійна паличка теж здатні викликати це захворювання, але вони зустрічаються рідше. 
Існує поділ гострого пієлонефриту на первинний, коли інфекція розвивається безпосередньо в сечовий системі, і вторинний, причина якого криється в інших захворюваннях інфекційного характеру. Крім того, він класифікується на гнійний і серозний пієлонефрит. Гнійний, в свою чергу, діляться на дифузний, абсцессний і вогнищевий.
Серозний тип захворювання відрізняється збільшенням розміру нирки і набуттям нею темно-червоного кольору. Це відбувається через підвищення тиску всередині нирки. У разі відсутності лікування він часто переходить в більш важку гнійну форму захворювання. А також прийнято розрізняти необструктивний пієлонефрит і обструктивний. У другому випадку відбувається блокада сечовивідних шляхів.
Гематогенний або спадний шлях проникнення інфекції спостерігається при запальних процесах в сечостатевих органах, що знаходяться поблизу нирок, а також з віддалених органів. Це може бути інфекція, викликана при тонзиліті, синуситі, бронхіті, карієсі або холециститі.
Висхідний шлях передачі інфекції часто пов’язаний з сечовивідних патологіями, коли спостерігається утруднення сечовипускання. Найчастіше це відбувається при наступних порушеннях:
- аномалії сечових шляхів;
- під час вагітності ;
- при аденомі простати;
- при утворенні каменів або пухлини.
Гострий пієлонефрит розвивається після активного запального процесу в організмі, коли створюються сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів. Нерідко захворювання проявляється в зимову пору року на тлі простуди. При цьому його симптоми будуть схожі з ГРВІ, грипом або бронхітом.
До основних причин виникнення гострого пієлонефриту фахівці відносять:
- захворювання сечостатевої системи (запалення сечового міхура, цистит);
- переохолодження організму;
- інфекційні хвороби, такі як тонзиліт, гострий бронхіт, фурункульоз;
- сечостатеві і кишкові інфекції;
- утворення каменів в нирках.
Форми прояви
При гострому пієлонефриті симптоми знаходяться в прямій залежності від типу захворювання та його стадії. Але головним проявом гострого пієлонефриту, який відчуває людина — це біль в області попереку, часто збоку.
Пієлонефрит порушує роботу нирок, тому розвивається потужна інтоксикація організму, яка проявляється в сильній нудоті і блювоті, а також підвищенні температури тіла і лихоманці. Крім того, пацієнти скаржаться на головний біль. Всі ці симптоми пов’язані з порушенням відтоку сечі.
Освіта гнійників на нирках викликає ниркову кольку і виражений больовий синдром. Тупий біль при пієлонефриті носить постійний характер і наростає під час руху або промацування області попереку.
Фаза загострення необструктивного пієлонефриту характеризується виникненням таких симптомів:
Блискавичний розвиток захворювання. У деяких випадках протягом декількох годин стан пацієнта стає дуже важким.
- незначне зниження діурезу без порушення сечовипускання;
- слабкість і загальне нездужання;
- висока температура тіла, до 40 градусів;
- посилене потовиділення, прискорене серцебиття, головний біль;
- нудота і блювота, порушення стільця;
- біль в попереку різної інтенсивності, яка віддає в спину, живіт або стегно;
- неприємний запах виділень;
- каламутність сечі.
При загостренні вторинного пієлонефриту у хворого виникає ниркова колька. Причиною її прояву є обструкцією сечовивідних шляхів. Якщо не ліквідувати обструкцію, то відбувається повторення нападів кольки через короткий час. Крім того, виникає лихоманка і озноб. Після припинення рясного потовиділення температура тіла нормалізується.
Гнійна форма хвороби відрізняється виникненням наполегливої болю в області попереку. Для цього типу пієлонефриту також характерно значне підвищення температури, що супроводжується ознобом. Інтоксикація організму настільки сильна, що може викликати помутніння свідомості.
Діагностика
Яскраво виражена симптоматика гострого пієлонефриту дозволяє достовірно діагностувати захворювання. При зверненні пацієнта зі скаргами, що нагадують пієлонефрит, лікар проводить фізикальний огляд.
Пальпація в області попереку і підребер’я дозволяє оцінити такі важливі діагностичні параметри:
- розміри нирок;
- їх рухливість;
- присутність болю при тому, що промацує;
- структура поверхні.
На розглядається захворювання вказує збільшення розміру нирки, напруженість м’язів живота і попереку, хворобливість в підребер’ї. Якщо пацієнтом є чоловік, то проводиться огляд простати ректальним способом і пальпація мошонки.
При гострому пієлонефриті діагностика не обходиться без лабораторних методів обстеження. При аналізі сечі виявляється:
- бактериурия — поява патогенних мікроорганізмів;
- протеїнурія — присутність в сечі білка в кількості, що перевищує норму;
- лейкоцитурія — виявлення підвищеної кількості лейкоцитів у сечі;
- ерітроцітурія — поява крові в сечі, ця ознака характерний для вторинного гострого пієлонефриту.
Пацієнти з підозрою на гострий пієлонефрит здають бакпосев сечі для виявлення збудника інфекції та визначення чутливості до антибактеріальних препаратів. Обов’язковою є загальний аналіз крові. При пієлонефриті розвивається анемія, лейкоцитоз, відзначається підвищення швидкості осідання еритроцитів.
У діагностиці даного захворювання особливе значення мають такі методи, як ультразвукове і рентгеноурологіческое дослідження. За допомогою них неможливо виявити особливості розташування нирок, їх форму і розміри, присутність в них сторонніх входжень.
Більш точно оцінити структуру і функціонування нирок, виявити присутність вроджених аномалій за допомогою екскреторної урографії. Крім того, застосовуються такі специфічні методи дослідження, як хромоцистоскопия і сцинтиграфія.
У першому випадку виявляється, наскільки запальний процес знизив функціонування нирок. Сцинтиграфия ж визначає ступінь ураження ниркової тканини.
Медикаментозне лікування
При діагностуванні гострого пієлонефриту пацієнт потребує госпіталізації, під час стаціонарного лікування йому буде надано необхідний догляд.
Лікування різних форм цього захворювання має свої особливості, але загальною рекомендацією є рясне пиття і дотримання постільного режиму.
При гострому пієлонефриті лікування в основному полягає в застосуванні антибактеріальних препаратів. Серед таких підходять фторхінолони, цефалоспаріни і аміноглікозиди.
Вони направлено впливають на грамнегативну флору. Крім того, показаний прийом нестероїдних протизапальних препаратів і лікарських засобів, що коректують імунітет. Така форма захворювання потребує і в дезінтоксикаційної терапії. 
Своєчасно розпочате адекватне лікування дозволяє купірувати симптоми пієлонефриту протягом декількох днів. У більшості випадків лікування досягається через 2- 3 тижні активного лікування. В іншому випадку хвороба переходить в хронічну форму .
Антибактеріальні препарати повинні застосовуватися тривало, до 2 місяців, але за умови регулярної їх зміни кожні 10 днів. Це необхідно для запобігання вироблення стійкості патогенних мікроорганізмів до застосовуваних антибактеріальних препаратів.
У процесі лікування пацієнт повинен регулярно здавати аналізи сечі і крові, щоб визначити, наскільки ефективно воно проходить.
Прогнози
Після завершення повного курсу лікування рекомендується обмежити фізичні навантаження, уникати переохолодження і різних простудних захворювань. Після перенесеного гострого пієлонефриту пацієнти повинні перебувати під наглядом лікаря, оскільки не завжди зникнення симптомів говорить про повну ліквідацію запального процесу в організмі. Найчастіше він просто згасає і будь-яка інфекція при ослабленні організму здатна спровокувати повтор захворювання.
Першочерговим завданням при лікуванні обструктивного пієлонефриту є відновлення уродинаміки за допомогою катерізацііілі накладення нефростоми. Гнійно-деструктивний пієлонефрит лікується за допомогою декапсуляціі нирки. Сформовані гнійники розкриваються хірургічним шляхом. При масштабному ураженні ниркової паренхіми, коли немає можливості зберегти орган, проводиться видалення нирки. Гострий пієлонефрит вимагає багато уваги під час лікування, не варто займатися самолікуванням.
Загрузка...
