Міжхребцева грижа — поширена причина болю в спині в зрілому віці. Її розвиток безпосередньо пов’язано з нашим способом життя і ставленням до свого здоров’я. У статті ми розглянемо, що таке грижа міжхребцевого диска L4 L5 які її симптоми і лікування.
Основні причини появи грижі
Хребці L4 L5 входять до складу поперекового відділу хребта. Таким чином, грижа L4 L5 розташовується в поперековому відділі хребта між 4 і 5 хребцями. Де саме знаходиться хребець L5 дивіться на фото нижче.
Основні причини патології наступні:
- неправильна постава;
- травми хребців поперекового відділу;
- природні процеси старіння;
- фізичні навантаження (важка фізична праця, спортивні перевантаження, неправильне підняття важких предметів, зайва вага);
- гіподинамія;
- слабкі м’язи спини або погано розвинена опорно-рухова система (слабкі зв’язки і м’язи);
- аномалії розвитку хребта;
- погане харчування і дистрофія тканин.
Поява грижі між 4 і 5 хребцями поперекового відділу провокується багатьма причинами. Найчастіше вона з’являється в зрілому віці, коли міжхребетні диски втрачають свою еластичність, тканини стоншуються, з’являються тріщини і розриви.
Це відбувається через навантаження, яку відчуває наш хребет кожен день, нестачі харчування хрящової тканини, що приводить до її дистрофії, травми хребта, яка може спровокувати нестабільність хребців або їх зміщення. Це і багато іншого негативно позначається на здоров’я нашого хребта.
Форми захворювання
Міжхребцева грижа буває первинною і вторинною. Первинна з’являється в результаті травми або перевантаження хребта, а вторинна провокується іншими захворюваннями, деформаціями хребців, аномаліями розвитку.
Випот міжхребцевого диска може статися в будь-яку сторону. За його напрямку виділяють: 
- внутрішньо-спинномозкову, коли грижа спрямована в спинно-мозкової канал — вона поділяється в свою чергу на Парамедіанна (здавлювання спинного мозку з одного або з двох сторін), дорсально-серединну (здавлювання спинного мозку і пучка нервів В «кінського хвостаВ») і формінальную (здавлювання нервових корінців на виході з хребця);
- бічну, розташовану праворуч або ліворуч від хребця (чревата здавленням нерва або судів);
- вентральную (передню).
Основні симптоми
Найчастіший симптом, за яким виявляють грижу, — це ішіас. Він розвивається при затисканні корінців сідничного нерва. Біль в попереку передається в одну або обидві ноги. Вона посилюється при ходьбі і при зміні положень сидячи або стоячи.
При нахилі, підйомі або поворотах тулуба больові відчуття посилюються. Іноді це супроводжується відчуттям оніміння або поколювання в нозі або стопі, спазмами м’язів, відчуттям м’язової слабкості.
У важкій формі грижі спостерігається парез стопи (шльопання при ходьбі), проблеми з сечовипусканням або дефекацією.
Крім іншого, наявність грижі проявляється у вигляді проблем з випрямленням великого пальця стопи через ослаблення м’язів і болями, що віддають в сідницю і верхню частину стопи.
Діагностичні заходи
Для діагностики грижі лікар аналізує історію хворого, наявність травм і захворювань, спосіб життя пацієнта і інші чинники, які можуть вплинути на розвиток патології.
Потім проводиться медичний огляд: визначення локації болю, інтенсивність і вираженість симптомів. Після цього лікар призначає радіографічне дослідження: рентген, магнітно-резонансну або комп’ютерну томографію, миелографию і електроміографію.
Рентген — найбільш простий і поширений спосіб діагностики. Він дозволяє визначити розташування хребців, їх зміщення, розмір міжхребцевого простору, кісткові розростання або травми. Діагностувати міжхребцеву грижу за допомогою цього методу можна, але можна виявити її ознаки. 
Магнітно-резонансна ( МРТ ) Або комп’ютерна томографія ( КТ ) Дають тривимірне зображення м’яких тканин і кісток хребта. На знімках чітко видно нервові волокна і кровоносні судини. МРТ і КТ визначають локацію і розмір міжхребцевої грижі, здавлювання нервових корінців або судин, пухлини і кісткові розростання.
Мієлографія — це рентген із застосуванням контрастної речовини, яке вводиться в хребетний канал. Вона дозволяє виявити грижу, пухлини і остеофіти (кісткові розростання), але за якістю поступається МРТ і КТ. Вона застосовується в якості альтернативи КТ і МРТ.
Електроміографія досліджує нервову провідність, вимірює то, як м’язи реагують на електростимуляцію. З її допомогою можна визначити пошкодження нерва і слабкість м’язів.
Методи лікування грижі L4 L5
Консервативне лікування міжхребцевої грижі симптоматично. Воно спрямоване на купірування больового синдрому, зменшення запалення і зняття набряків. Консервативне лікування полегшує стан пацієнта, але не позбавляє його від патології.
Приблизно 80% пацієнтів через 6-8 тижнів відновлюються і повертаються до звичного життя.
Консервативна терапія
Прийом знеболюючих і протизапальних препаратів (НПЗП) проводиться в гострий період захворювання. Їх завдання — зняти болі, набряки і запалення. Якщо пацієнт відчуває виражений больовий синдром і спазм м’язів, призначаються міорелаксанти.
Хворим в ослабленому стані і з поганим апетитом призначають вітамінно-мінеральні комплекси і хондропротектори, що поліпшують загальний стату організму і перешкоджають руйнування хрящової тканини. Їх приймають курсами протягом року. Тривалість і кількість визначається індивідуально в залежності від стану людини.
Особливості лікувальної гімнастики
Лікувальна фізкультура (ЛФК) необхідна для зміцнення глибоких м’язів спини, що підтримують хребет, формування правильної постави та активізації обмінних процесів в тканинах.
Наведемо приклади вправ, які практикуються при грижі поперекового відділу:
Стоячи біля стіни, щільно притуліться потилицею, лопатками і сідницями, підтягніть прес. Зафіксуйте положення і стійте приблизно одну хвилину, потім розслабтеся. Якщо в стані напруги у вас з’явився біль, розслабтеся і скоротіть час витримки. Поступово в міру зміцнення м’язів збільшуйте тривалість стійки. Це не повний перелік вправ. Їх види та тривалість тренування будуть залежати від тяжкості захворювання. Пам’ятайте про те, що щоденна гімнастика, навіть короткочасна, буде більш ефективною, ніж велика тренування раз на місяць.
Хірургічне втручання
Хірургічне лікування проводиться у виняткових випадках.
Основні показання до радикальних заходів:
- консервативне лікування не результативно;
- після основного лікування симптоми посилилися;
- є пошкодження нервових волокон або загроза їх пошкодження (слабкість в м’язах, втрата чутливості в ногах).
Для оперативного лікування застосовують малоінвазивні методи: дискектомію, лазеротерапію, хемонуклеоліз і нуклеотомія. 
Дискектомія проводиться при стисненні нервового корінця. Це операція з мінімальним втручанням, вона проводиться за допомогою ендоскопічних інструментів. Після неї не залишається шрамів або слідів. Період відновлення займає 2-4 тижні, після чого пацієнт вже може виходити на роботу. Операція має позитивний результат у багатьох випадках.
Лезерная абляция зменшує обсяг міжхребцевого диска, за рахунок чого відбувається скорочення випоту. Лазер проникає через канюлю в пошкоджений міжхребцевий диск і випаровує необхідну частину ядра диска.
Хемонуклеоліз — це метод введення хімічної речовини в міжхребцевий диск, який розріджує ядро диска. Далі вміст відсмоктується через канюлю. Цей спосіб використовується дуже рідко, його не можна застосовувати, якщо вже є ділянки омертвілої тканини грижі, і хімічна речовина не має потрапляти за межі диска.
Нуклеотомія — це зменшення пульпозного ядра міжхребцевого диска механічним способом. Вміст відсмоктується через канюлю за допомогою спеціальних інструментів.
Малоінвазивні операції мають мінімальний рівень ризику. Перед операцією хворому дають антибіотики для уникнення розвитку запалення. Ускладненнями після операції можуть бути набряклість або кровотеча.
Після операції пацієнт проходить періодичне обстеження у лікаря для контролю результатів лікування.
Альтернативні методи
Лікувальний масаж надає розслабляючу і тонізуючу дію на м’язи спини.
Витягування хребта без навантаження — саме той метод, який діє безпосередньо на причину захворювання. Процедури відновлює харчування і покращує стан міжхребцевих дисків. За рахунок збільшення міжхребцевого простору зменшується або усувається повністю здавлювання нервового корінця.
Витягування, або тракция, буває різних видів:
Тренажер Євмінова являє собою пряму дошку з горизонтальною поперечиною, закріпленої нагорі. Дошка закріплюється під певним кутом до стіни. Залежно від тяжкості захворювання лікар призначає програму вправ.
Висновок
В процесі життя під дією сили тяжіння наші хребці поступово сплющуються, стискаючи міжхребцеві диски. Якщо не дбати про своє здоров’я, до періоду 30-50 років виникає високий ризик розвитку грижі хребта. Це незворотній процес, і позбутися від грижі назавжди поки неможливо. Застосування адекватного лікування знижує симптоматику і запобігає ускладненням.
Загрузка...
