Грижа шлунка: симптоми і ознаки, діагностичні процедури

У здорової людини грудна і черевна порожнини поділяються один від одного тонкої м’язової пластиною, яка називається діафрагмою. У ній є невеликий отвір, через яке проходить трубка стравоходу. У нормі вміст черевної порожнини ні при яких обставинах не потрапляє через отвір в діафрагмі в грудну порожнину, а якщо це все ж відбувається, то кажуть, що виникла грижа шлунку симптоми якої схожі з іншими захворюваннями. Для того щоб лікування було правильним і прогноз для здоров’я сприятливим, важливо знати про симптоми шлункової грижі і вміти диференціювати їх від інших захворювань шлунково-кишкового тракту. статті:

Содержание

Типи гриж
Симптоми
Загальні симптоми
Місцеві симптоми грижі шлунка
Корисне відео
Діагностика

Типи гриж

Розрізняють такі типи гриж:

Гастроезофагеальний рефлюкс — характеризується утворенням в стравоході випинання, яке потрапляє в грижової мішок. Симптоми такого виду грижі починають турбувати хворого лише в тому випадку, якщо вміст шлунка закидається в стравохід і подразнює його стінки.

Навколостравоходну грижа — не такий поширений тип новоутворення, як перший, який характеризується застою їжі в шлунку і розвитком в ньому гнильних процесів. Симптоми виникають в основному після прийому їжі, через що багато хворих навмисно відмовляються їсти або істотно зменшують порцію, що веде до швидкого схуднення.

Симптоми

Особливість грижі шлунка в тому, що на ранніх стадіях вона не доставляє хворому ніяких незручностей. Найчастіше, патологію виявляють випадково під час якогось діагностичного обстеження.
Симптоми грижі в шлунку з’являються, коли патологія починає активно прогресувати і відзначається зростання випинання. Розрізняють загальні і місцеві клінічні ознаки патології.

Загальні симптоми

До загальних ознак грижі шлунка відносяться:

Печія — даний симптом характерний для усіх видів шлункових і стравохідних гриж. Неприємне печіння по ходу стравоходу турбує людини практично постійно і посилюється після прийому їжі, при нахилі тулуба, при зміні положення тіла на горизонтальне. Спровокувати сильний напад печії можуть інтенсивні фізичні навантаження, вживання алкогольних напоїв, надмірне переїдання. Печіння по ходу стравоходу може бути помірним і не значно впливати на загальний стан людини, а може бути настільки сильним, що хворий практично не може дихати і говорити. Найчастіше печія супроводжується й іншими диспепсичними явищами — вагою в шлунку, посилюється після прийому їжі, здуттям живота, підвищеним газоутворенням, відрижкою кислим і гіркотою в роті. Постійне печіння в стравоході робить хворого дратівливим, заважає повноцінному сну, відбиває апетит.

Гикавка — цей симптом обумовлений посиленим скороченням діафрагми, підвищенням внутрішньочеревного тиску і спазмами травного каналу. При судорожному скороченні діафрагми в горло різко надходить потік повітря, що супроводжується характерним гучним звуком. Часто гикавка поєднується з багаторазової відрижкою і поява неприємного запаху з рота. При відрижці у людини з грижею можливо не тільки виштовхування повітря, але і вмісту шлунка, тому лікарі часто призначають спазмолітичні засоби для купірування цього неприємного симптому.

Біль — характерний симптом для всіх видів гриж стравоходу. Більшість пацієнтів при зверненні до лікаря скаржаться саме на біль, який локалізується за грудиною і в епігастрії. Зазвичай больові відчуття носять ниючий характер і посилюються при прийнятті горизонтального положення тіла, нахилах тулуба, після прийому їжі. У деяких випадках біль за грудиною може бути настільки вираженою, що хворі плутають її з нападом стенокардії. Відмінною особливістю больових відчуттів при грижі є полегшення стану хворого після відрижки або глибокого вдиху.

Мимовільні відрижки неперетравленої їжі — виникають при нахилах тулуба, лежачому положенні, при переїданні. Обсяг блювотних мас може бути незначним або настільки великим, що хворому доводиться переодягатися і весь час носити з собою ємності для відрижки. Відрижки спостерігаються найчастіше при гастроезофагеальному рефлюксі і супроводжуються палінням в горлі, неприємним присмаком у роті і кислим запахом з рота.

Місцеві симптоми грижі шлунка

Характерним місцевим клінічним симптомом шлунково-стравохідної грижі є дисфагія — порушення ковтальної функції. Залежно від місця розташування випинання і розмірів грижі дисфагія може носити тимчасовий або постійний характер. Труднощі ковтання розцінюються, як ускладнення захворювання і вимагають хірургічного втручання. Періодичні напади дисфагії можуть бути спровоковані поспішним прийомом їжі, поганим пережовування шматочків їжі, вживанні занадто холодних або гарячих напоїв. Іноді спазм і порушення ковтальної функції обумовлено неврологічними розладами. Дисфагія небезпечна тим, що при ковтанні їжі можлива часткова її непрохідність і закупорка стравоходу — клінічно це супроводжується сильними болями по ходу стравоходу, печією відчуттям грудки в горлі. Багато хворих відмовляються від прийомів їжі, щоб не посилювати свій стан, в результаті чого стрімко втрачають у вазі і додають собі інші захворювання на тлі виснаження.

Залежно від типу грижі відрізняються і місцеві симптоми:

гастроезофагеальний рефлюкс — хворого весь час турбує печія і печіння, які посилюються після їжі і проходять натщесерце, відрижка кислим, гіркота в роті;

навколостравоходну грижа — натщесерце у хворого практично не буває болів або вони носять помірний ниючий характер, тоді, як після прийому їжі навіть в невеликої порції виникає відчуття тяжкості в шлунку, розпирання живота, нудота, метеоризм, відрижка тухлим, неприємний запах з рота

Корисне відео

Як розпізнати грижу озвучено в цьому відео.

Діагностика

При появі симптомів порушення роботи шлунково-кишкового тракту хворому необхідно звернутися до лікаря-гастроентеролога. Для діагностування грижі і диференціювання її від інших патологій шлунково-кишкового тракту проводять інструментальні дослідження:

ФГДС (Фіброгастродуоденоскопія) — в стравохід вводиться гнучкий зонд, оснащений оптичною мініатюрної системою. Зображення виводиться на екран монітора. Під час такого дослідження лікар може детально оглянути слизові оболонки травного каналу від стравоходу до дванадцятипалої кишки. ФГДС є найбільш інформативним методом діагностики і призначається всім пацієнтам без винятку, які скаржаться на перераховані вище проблеми з травленням.

Рентгенологічне дослідження — призначається пацієнтам, у яких лікар підозрює наявність грижі. Процедура заснована на введенні всередину ШКТ контрастної речовини, після чого роблять серію знімків. Дослідження дозволяє виявити не тільки наявність грижі, її розміри, місце локалізації, а й звуження стравоходу, зміни слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, наявність запальних процесів стравоходу і шлунка в стадії загострення. Прі не інформативності дослідження хворому призначають метод рН-метрії.

рН метрія — дане дослідження дозволяє визначити наявність закидів вмісту шлунку в стравохід і їх періодичність. Процедуру проводять на спеціальному апараті, під час якої через ніс пацієнтові встановлюють електрод, що фіксує будь-які зміни кислотності шлункового соку на закріпленій блоці. Дані цих змін обробляються комп’ютерними програмами і дозволяють лікарю поставити пацієнту точний діагноз.

Всі діагностичні процедури проводяться натщесерце і вимагають спеціальної підготовки пацієнта. У день дослідження забороняється пити воду, приймати ліки, палити, так як це може вплинути на інформативність діагностики.